Item 99 : Paralysie faciale

Question 1

Effet de la PFp au niveau labial

Answer 1

• Au repos : abaissement de la commisssure labiale homoL

- Lors contraction : attraction de la bouche vers le côté sain

Question 2

Caractéristiques de l’adénome pléiomorphe parotidien à l’IRM (3)

Answer 2

HypoT1
HyperT2
rCDA > 1,3

Question 3

Caractéristiques IRM orientant vers une nature maligne d’une tumeur de la parotide (4)

Answer 3

Hypo-T1
HypoT2
Prise de contraste
rCDA < 1

Question 4

Manœuvre permettant la recherche d’une PF chez un patient dans le coma

Answer 4

Manœuvre de Pierre et Marie Foix

Question 5

V/F : La grossesse est un FDR de PFp idiopathique

Answer 5

Vrai

Question 6

Taux + séquelles induites par la PFp idiopathique complète (2)

Answer 6

20% de séquelles avec :

• Syncinésies
• Spasme hémifacial post-paralytique

Question 7

Délai avant de suspecter une origine maligne et de réaliser des examens complémentaires devant une PFp idiopathique

Answer 7

> 6 mois sans récupération :

=> IRM ++

Question 8

Signes de mauvais pronostic d’une PFp idiopathique (4)

Answer 8

Rapidité d’installation
Caractère d’emblée total
Douleurs associées ++
Surdité/ Acouphènes/ Vertiges associées

Question 9

CAT en cas de PFp idiopathique d’emblèe sévère

Answer 9

Réaliser précocement et régulièrement des tests électrophysiologiques jusqu’à J12 environ
=> Jugement du pronostic

Question 10

S faisant suspecter un syndrome de Melkerson-Rosenthal (3)

Answer 10

PF à répétition et à bascule
Langue scrotale
Œdème de la face

Question 11

Principales étiologies de diplégie faciale (5)

Answer 11

Syndrome de Guillain-Barré
Borréliose de Lyme
VIH
Sarcoïdose
Syndrome de Melkerson-Rosenthal

Question 12

Définition du syndrome de Melkerson-Rosenthal

Answer 12

Maladie orpheline de cause inconnue débutant dans l’enfance correspondant à une chéilite granulomateuse

Question 13

V/F : Une ponction à l’aiguille fine d’une tumeur parotidienne ne présente pas de risque de dissémination ni de lésion du nerf facial

Answer 13

Vrai

Question 14

V/F : Le nystagmus périphérique est inhibé par la fixation oculaire

Answer 14

Vrai => Et il ne change pas de sens en fonction du sens du regard

Question 15

V/F : Un nystagmus dans les regards latéraux extrêmes est physiologique

Answer 15

Vrai

Question 16

V/F : En cas de syndrome vestibulaire périphérique droit, lors du test d’Halmagyi on retrouve une saccade de rattrapage vers la gauche lorsqu’on tourne la tête vers la droite

Answer 16

Vrai => Le côté de déplacement de la tête indique le côté déficitaire et donc saccade de rattrapage controlatérale au côté de déplacement de la tête

Question 17

Diagnostic à évoquer en cas de paralysie faciale périphérique idiopathique avec évolution défavorable

Answer 17

Tumeur maligne de la parotide

Question 18

V/F : Un hématome de la cloison nasale doit être drainé en urgence

Answer 18

Vrai => En absence de drainage, persistance de l’ischémie avec risque de nécrose

Question 19

V/F : En cas d’hématome de la cloison nasale, il faut attendre la résorption de l’œdème avant d’envisager une réduction de la fracture par manœuvres externes sous AG

Answer 19

Vrai => Risque important de nécrose/ chondrite qui sera irréversible si PEC tardivement

Question 20

Examen du LCR décisif pour le diagnostic de neuro-borréliose

Answer 20

Index comparatif des anticorps anti-Borrelia LCR/ sérum

Question 21

CI de la stimulation cérébrale profonde dans le cadre d’une maladie de Parkinson (3)

Answer 21

Atcds :

• Comportementaux
• Psychiatriques
• Cognitifs

Question 22

V/F : Le nerf facial passe dans l’angle ponto-cérébelleux

Answer 22

Vrai

Question 23

Classification utilisée pour évaluer la sévérité d’une paralysie faciale périphérique

Answer 23

Classification de House-Brackmann

Question 24

V/F : Le nerf facial a un rôle dans la sécrétion lacrymale

Answer 24

Vrai

Question 25

V/F : La SEP peut entraîner une abolition du réflexe stapédien

Answer 25

Vrai => Secondaire à l’apparition d’une PF

Question 26

V/F : Un accident vasculaire peut entraîner une PFp

Answer 26

Vrai => Notamment s’il est situé dans le TC

Question 27

V/F : L’absence totale de récupération dans le cadre d’une PFp a frigore après 6 mois/ sa récidive doit faire réviser le diagnostic de bénignité

Answer 27

Vrai => Proposer une imagerie : TDM et surtout IRM +++