Item 99 : Paralysie faciale Flashcards
Effet de la PFp au niveau labial
- Au repos : abaissement de la commisssure labiale homoL
- Lors contraction : attraction de la bouche vers le côté sain
Caractéristiques de l’adénome pléiomorphe parotidien à l’IRM (3)
HypoT1
HyperT2
rCDA > 1,3
Caractéristiques IRM orientant vers une nature maligne d’une tumeur de la parotide (4)
Hypo-T1
HypoT2
Prise de contraste
rCDA < 1
Manœuvre permettant la recherche d’une PF chez un patient dans le coma
Manœuvre de Pierre et Marie Foix
V/F : La grossesse est un FDR de PFp idiopathique
Vrai
Taux + séquelles induites par la PFp idiopathique complète (2)
20% de séquelles avec :
- Syncinésies
- Spasme hémifacial post-paralytique
Délai avant de suspecter une origine maligne et de réaliser des examens complémentaires devant une PFp idiopathique
> 6 mois sans récupération :
=> IRM ++
Signes de mauvais pronostic d’une PFp idiopathique (4)
Rapidité d’installation
Caractère d’emblée total
Douleurs associées ++
Surdité/ Acouphènes/ Vertiges associées
CAT en cas de PFp idiopathique d’emblèe sévère
Réaliser précocement et régulièrement des tests électrophysiologiques jusqu’à J12 environ
=> Jugement du pronostic
S faisant suspecter un syndrome de Melkerson-Rosenthal (3)
PF à répétition et à bascule
Langue scrotale
Œdème de la face
Principales étiologies de diplégie faciale (5)
Syndrome de Guillain-Barré Borréliose de Lyme VIH Sarcoïdose Syndrome de Melkerson-Rosenthal
Définition du syndrome de Melkerson-Rosenthal
Maladie orpheline de cause inconnue débutant dans l’enfance correspondant à une chéilite granulomateuse
V/F : Une ponction à l’aiguille fine d’une tumeur parotidienne ne présente pas de risque de dissémination ni de lésion du nerf facial
Vrai
V/F : Le nystagmus périphérique est inhibé par la fixation oculaire
Vrai => Et il ne change pas de sens en fonction du sens du regard
V/F : Un nystagmus dans les regards latéraux extrêmes est physiologique
Vrai
V/F : En cas de syndrome vestibulaire périphérique droit, lors du test d’Halmagyi on retrouve une saccade de rattrapage vers la gauche lorsqu’on tourne la tête vers la droite
Vrai => Le côté de déplacement de la tête indique le côté déficitaire et donc saccade de rattrapage controlatérale au côté de déplacement de la tête
Diagnostic à évoquer en cas de paralysie faciale périphérique idiopathique avec évolution défavorable
Tumeur maligne de la parotide
V/F : Un hématome de la cloison nasale doit être drainé en urgence
Vrai => En absence de drainage, persistance de l’ischémie avec risque de nécrose
V/F : En cas d’hématome de la cloison nasale, il faut attendre la résorption de l’œdème avant d’envisager une réduction de la fracture par manœuvres externes sous AG
Vrai => Risque important de nécrose/ chondrite qui sera irréversible si PEC tardivement
Examen du LCR décisif pour le diagnostic de neuro-borréliose
Index comparatif des anticorps anti-Borrelia LCR/ sérum
CI de la stimulation cérébrale profonde dans le cadre d’une maladie de Parkinson (3)
Atcds :
- Comportementaux
- Psychiatriques
- Cognitifs
V/F : Le nerf facial passe dans l’angle ponto-cérébelleux
Vrai
Classification utilisée pour évaluer la sévérité d’une paralysie faciale périphérique
Classification de House-Brackmann
V/F : Le nerf facial a un rôle dans la sécrétion lacrymale
Vrai
V/F : La SEP peut entraîner une abolition du réflexe stapédien
Vrai => Secondaire à l’apparition d’une PF
V/F : Un accident vasculaire peut entraîner une PFp
Vrai => Notamment s’il est situé dans le TC
V/F : L’absence totale de récupération dans le cadre d’une PFp a frigore après 6 mois/ sa récidive doit faire réviser le diagnostic de bénignité
Vrai => Proposer une imagerie : TDM et surtout IRM +++
