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QI/DP question non connue > Item 124 : Ostéopathies fragilisantes > Flashcards

Item 124 : Ostéopathies fragilisantes Flashcards

1
Q

Bilan de 1ère intention pour le diagnostic étiologique d’une ostéopathie fragilisante (7)

A 
Hémogramme
EPP
CRP
Ca ; Albumine 
Ph
Créatinine
25(OH)D3
\+/- TSH et BHC
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Q

V/F : Toute diminution de 1 DS de la masse osseuse augmente d’un facteur 2-3 le risque de fracture ostéoporotique

A

Vrai

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Q

V/F : L’ostéodensitométrie biphotonique est la méthode de référence pour estimer la masse osseuse

A

Vrai

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4
Q

V/F : La lombalgie due à un tassement ostéoporotique est souvent d’apparition brutale avec un horaire mécanique

A

Vrai

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5
Q

V/F : La 1-25 (OH)2-D3 (ou calcitriol) stimule la réabsorption du calcium par le tubule rénal

A

Vrai

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6
Q

Eléments orientant vers la nature maligne d’une fracture vertébrale non traumatique sur une radiographie standard (5)

A

Asymétrie de la vertèbre de face
Disparition du pédicule
Fracture siégeant au dessus de T5
Non respect du mur postérieur/ lyse corticale
Masse paravertébrale/ apposition périostée

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7
Q

Caractéristiques du récepteur RANKL (3)

A

Existe sous forme soluble et membranaire
Interagit avec le récepteur RANK
Produit par les ostéocytes

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8
Q

Examens indiqués pour la recherche d’une hyperparathyroïdie primaire (2)

A

Echographie cervicale

Scintigraphie au MIBI

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9
Q

Indications chirurgicales d’une hyperparathyroïdie (5)

A
  • Age < 50 ans
  • Symptômes cliniques/ atteintes tissulaires de l’hyperCa
  • Hypercalcémie ≥ 2,75 mmol/l avec protides N
  • Calciurie > 10 mmol/24h
  • Diminution du DFG < 60 mL/ min/ 1,73 m2 => MRC
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10
Q

V/F : A l’arrêt d’un ttt par Denosumab, il faut prévoir un relais par biphosphonates

A

Vrai => Pendant 1 an

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11
Q

V/F : Contrairement aux biphosphonates, le Denosumab est indiqué en cas d’IRénale

A

Vrai => CI Denosumab = HypoCa

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12
Q

V/F : Le THM diminue de moitié le taux de KC du sein

A

Vrai

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13
Q

V/F : La polyarthrite rhumatoïde est un FDR de fracture ostéoporotique

A

Vrai

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14
Q

V/F : L’OH chronique est un FDR de fracture ostéoporotique

A

Vrai

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15
Q

V/F : L’absorptiométrie biphotonique aux rayons X (DXA) permet de prédire le risque de fracture ostéoporotique

A

Vrai => Via la mesure de la densité osseuse au niveau fémoral/ hanche et lombaire

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16
Q

Unité de l’ostéodensitométrie

A

g/ cm^2 d’hydroxyapatite

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17
Q

Causes endocriniennes les plus fréquentes des ostéoporoses secondaires (4)

A

Hyperthyroïdie
Hypercortisolisme
Hyperparathyroïdie
Hypogonadismes

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18
Q

V/F : Une hyperthyroïdie évolutive non traitée est une indication à la réalisation d’une ostéodensitométrie

A

Vrai => Idem en cas :

  • Insuffisance gonadotrope
  • Hypercorticisme
  • Hyperparathyroïdie primitive
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19
Q

V/F : Tous les ttt de l’ostéoporose sont CI pendant la grossesse

A

Vrai

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20
Q

V/F : L’ostéoporose cortisonique touche préférentiellement l’os trabéculaire

A

Vrai

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21
Q

L’ostéoporose de l’hyperpara 1aire touche préférentiellement l’os cortical

A

Vrai

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22
Q

V/F : En cas d’arthrose importante au niveau du rachis, on peut calculer la DMO au niveau du poignet

A

Vrai => On garde la mesure de la hanche

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23
Q

V/F : Dans la maladie de Lobstein, les fractures sont diaphysaires

A

Vrai => A noter, la maladie de Lobstein est associée à une sclère bleue

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24
Q

Caractéristiques spécifiques de la prise de biphoshonates (4)

A

Prise le matin
A jeun
Avec un grand verre d’eau peu minéralisée
Pas de décubitus dans les 30 minutes post-prise

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25
Q

Objectif de vitamine D dans le cadre de l’ostéoporose

A

> 30 ng/ mL

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26
Q

V/F : Le remodelage osseux est 8 fois plus important en os trabéculaire qu’en os cortical

A

Vrai

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27
Q

Principaux effets secondaires du Tériparatide (4)

A
  • Céphalées
  • Nausées
  • HTO
  • Hypocalcémie transitoire dans les heures suivant l’injection
28
Q

V/F : Être un homme < 50 ans est un FDR d’arthrose rachidienne

A

Vrai => Femme > 50 ans est également un FDR

29
Q

V/F : L’ostéodensitométrie est un examen faiblement irradiant

A

Vrai => De plus, examen rapide durant quelques minutes

30
Q

V/F : Une fracture vertébrale ostéoporotique peut nécessiter une immobilisation transitoire par corset/ ceinture

A

Vrai => En association aux antalgiques dans les situations aiguës

31
Q

V/F : Dans le cadre d’une fracture vertébrale ostéoporotique, la rééducation est commencée une fois l’antalgie obtenue

A

Vrai => Pas de kinésithérapie en phase aiguë

32
Q

V/F : L’arthrose même généralisée ne peut pas être à l’origine d’une impotence fonctionnelle complète

A

Vrai

33
Q

V/F : L’ostéomalacie peut entraîner des douleurs osseuses diffuses s’aggravant progressivement

A

Vrai => Peut aller jusqu’à l’impotence fonctionnelle complète en l’absence de PEC adaptée

34
Q

Caractéristique radiographique en faveur d’une ostéomalacie

A

Strie de Looser-Milkman

35
Q

Aspect radiographique d’une strie de Looser-Milkman

A

Bande claire horizontale visible sur la diaphyse des os longs transversales
=> En faveur d’une ostéomalacie

36
Q

Diagnostic à évoquer devant des douleurs articulaires chez une personne âgée sédentaire à domicile

A

Ostéomalacie => Secondaire à une carence en vitamine due à un manque d’ensoleillement

37
Q

Diagnostic à évoquer devant une diminution des amplitudes articulaires de l’épaule en actif et en passif

A

Capsulite rétractile

38
Q

Diagnostic à évoquer devant une diminution des amplitudes articulaires de l’épaule en actif mais pas en passif

A

Rupture partielle de la coiffe des rotateurs

39
Q

Diagnostic à évoquer devant une absence de mouvement en actif de l’épaule mais avec amplitudes conservées en passif

A

Rupture totale de la coiffe des rotateurs

40
Q

V/F : Le diagnostic de goutte n’est pas à évoquer devant une radio de l’épaule

A

Vrai

41
Q

Aspect typique de l’ostéonécrose aseptique de la tête fémorale en IRM

A

Aspect en double ring = Séquestre de signal hétérogène délimité par une bande en hyposignal entourée d’œdème en hypersignal

42
Q

V/F : CI aux biphosphonates dans l’IRA

A

Vrai

43
Q

V/F : L’HTA n’est pas un FDR de fracture ostéoporotique

A

Vrai

44
Q

V/F : La présence d’arthrose pourrait conduire à une sur-estimation de la DMO du rachis

A

Vrai

45
Q

V/F : La mesure de densité osseuse au niveau de la hanche n’est pas artéfactée par l’arthrose

A

Vrai => Il s’agit de la mesure au niveau du rachis avec surestimation de la densité en cas d’arthrose

46
Q

CAT en cas de DMO entre -2 et -3 sans fracture d’allure ostéoporotique associée

A

Calcul du score FRAX

47
Q

V/F : La 1-alpha-hydroxylation est rénale

A

Vrai

48
Q

V/F : La PTH stimule l’hydroxylation au niveau rénal

A

Vrai => Stimule la 1-alpha-hydroxylation pus précisément

49
Q

V/F : La prévitamine D3 est synthétisée à partir de 7 déhydro-cholestérol sous l’effet des UVB

A

Vrai

50
Q

Principal os riche en os cortical (1)

A

Os long : Fémur +++

51
Q

Principaux os riche en os trabéculaire/ spongieux (2)

A

Poignets

Vertèbres

52
Q

V/F : Le Tériparatide est est administré quotidiennement par voie SC

A

Vrai

53
Q

V/F : Le Tériparatide induit une diminution du risque de fracture vertébrale et non vertébrale

A

Vrai => Car ostéoformateur

/!\ Pour autant indiqué uniquement s’il y a plus de 2 fractures vertébrales

54
Q

Principale CI du Tériparatide

A

HyperCa

55
Q

V/F : Indication à la réalisation d’un TDM corps entier low dose dans le cadre du bilan du myélome

A

Vrai

56
Q

V/F : La protéine de Tamm et Horsfall est impliquée dans l’atteinte glomérulaire du myélome

A

Vrai

57
Q

V/F : Le nombril se projette au niveau de T4

A

Vrai => Idem pour la ligne joignant les 2 crêtes iliaques

58
Q

V/F : Les BZD ne sont pas à risque d’HTO

A

Vrai => Mais risque de chute par somnolence excessive possible

59
Q

V/F : La recherche d’une éosinopénie/ basopénie permet de suivre l’adhésion à un ttt corticoïde

A

Vrai => Paramètres quasi-constant en cas de ttt prolongé

60
Q

Principales causes non pathologiques de polynucléose neutrophile (5)

A

Par démargination :

  • Stress
  • Effort physique
  • Après un repas
  • Tabac
  • Corticoïdes
61
Q

V/F : Le massif trochantérien est une région très bien vascularisée

A

Vrai

62
Q

Principal muscle s’insérant sur le petit trochanter

A

Zone d’insertion du muscle ilio-psoas

63
Q

Valeur de la DMO indiquant un ttt ostéoporotique en l’absence de fracture sévère

A

T-score < -3

64
Q

V/F : La CRP se normalise en quelques jours dans le cadre de la PPR traitée par corticoïdes

A

Vrai

65
Q

Physiopathologie de l’ostéoporose

A

Altération de la microarchitecture osseuse par excès de résorption/ défaut de formation

QI/DP question non connue (334 decks)

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