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QI/DP question non connue > Item 124 : Ostéopathies fragilisantes > Flashcards

Item 124 : Ostéopathies fragilisantes Flashcards

1
Q

Bilan de 1ère intention pour le diagnostic étiologique d’une ostéopathie fragilisante (7)

A 
Hémogramme
EPP
CRP
Ca ; Albumine 
Ph
Créatinine
25(OH)D3
\+/- TSH et BHC
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2
Q

V/F : Toute diminution de 1 DS de la masse osseuse augmente d’un facteur 2-3 le risque de fracture ostéoporotique

A

Vrai

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3
Q

V/F : L’ostéodensitométrie biphotonique est la méthode de référence pour estimer la masse osseuse

A

Vrai

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4
Q

V/F : La lombalgie due à un tassement ostéoporotique est souvent d’apparition brutale avec un horaire mécanique

A

Vrai

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5
Q

V/F : La 1-25 (OH)2-D3 (ou calcitriol) stimule la réabsorption du calcium par le tubule rénal

A

Vrai

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6
Q

Eléments orientant vers la nature maligne d’une fracture vertébrale non traumatique sur une radiographie standard (5)

A

Asymétrie de la vertèbre de face
Disparition du pédicule
Fracture siégeant au dessus de T5
Non respect du mur postérieur/ lyse corticale
Masse paravertébrale/ apposition périostée

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7
Q

Caractéristiques du récepteur RANKL (3)

A

Existe sous forme soluble et membranaire
Interagit avec le récepteur RANK
Produit par les ostéocytes

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8
Q

Examens indiqués pour la recherche d’une hyperparathyroïdie primaire (2)

A

Echographie cervicale

Scintigraphie au MIBI

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9
Q

Indications chirurgicales d’une hyperparathyroïdie (5)

A
  • Age < 50 ans
  • Symptômes cliniques/ atteintes tissulaires de l’hyperCa
  • Hypercalcémie ≥ 2,75 mmol/l avec protides N
  • Calciurie > 10 mmol/24h
  • Diminution du DFG < 60 mL/ min/ 1,73 m2 => MRC
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10
Q

V/F : A l’arrêt d’un ttt par Denosumab, il faut prévoir un relais par biphosphonates

A

Vrai => Pendant 1 an

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11
Q

V/F : Contrairement aux biphosphonates, le Denosumab est indiqué en cas d’IRénale

A

Vrai => CI Denosumab = HypoCa

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12
Q

V/F : Le THM diminue de moitié le taux de KC du sein

A

Vrai

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13
Q

V/F : La polyarthrite rhumatoïde est un FDR de fracture ostéoporotique

A

Vrai

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14
Q

V/F : L’OH chronique est un FDR de fracture ostéoporotique

A

Vrai

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15
Q

V/F : L’absorptiométrie biphotonique aux rayons X (DXA) permet de prédire le risque de fracture ostéoporotique

A

Vrai => Via la mesure de la densité osseuse au niveau fémoral/ hanche et lombaire

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16
Q

Unité de l’ostéodensitométrie

A

g/ cm^2 d’hydroxyapatite

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17
Q

Causes endocriniennes les plus fréquentes des ostéoporoses secondaires (4)

A

Hyperthyroïdie
Hypercortisolisme
Hyperparathyroïdie
Hypogonadismes

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18
Q

V/F : Une hyperthyroïdie évolutive non traitée est une indication à la réalisation d’une ostéodensitométrie

A

Vrai => Idem en cas :

  • Insuffisance gonadotrope
  • Hypercorticisme
  • Hyperparathyroïdie primitive
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19
Q

V/F : Tous les ttt de l’ostéoporose sont CI pendant la grossesse

A

Vrai

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20
Q

V/F : L’ostéoporose cortisonique touche préférentiellement l’os trabéculaire

A

Vrai

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21
Q

L’ostéoporose de l’hyperpara 1aire touche préférentiellement l’os cortical

A

Vrai

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22
Q

V/F : En cas d’arthrose importante au niveau du rachis, on peut calculer la DMO au niveau du poignet

A

Vrai => On garde la mesure de la hanche

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23
Q

V/F : Dans la maladie de Lobstein, les fractures sont diaphysaires

A

Vrai => A noter, la maladie de Lobstein est associée à une sclère bleue

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24
Q

Caractéristiques spécifiques de la prise de biphoshonates (4)

A

Prise le matin
A jeun
Avec un grand verre d’eau peu minéralisée
Pas de décubitus dans les 30 minutes post-prise

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25
Objectif de vitamine D dans le cadre de l'ostéoporose
> 30 ng/ mL
26
V/F : Le remodelage osseux est 8 fois plus important en os trabéculaire qu'en os cortical
Vrai
27
Principaux effets secondaires du Tériparatide (4)
- Céphalées - Nausées - HTO - Hypocalcémie transitoire dans les heures suivant l’injection
28
V/F : Être un homme < 50 ans est un FDR d'arthrose rachidienne
Vrai => Femme > 50 ans est également un FDR
29
V/F : L'ostéodensitométrie est un examen faiblement irradiant
Vrai => De plus, examen rapide durant quelques minutes
30
V/F : Une fracture vertébrale ostéoporotique peut nécessiter une immobilisation transitoire par corset/ ceinture
Vrai => En association aux antalgiques dans les situations aiguës
31
V/F : Dans le cadre d'une fracture vertébrale ostéoporotique, la rééducation est commencée une fois l'antalgie obtenue
Vrai => Pas de kinésithérapie en phase aiguë
32
V/F : L'arthrose même généralisée ne peut pas être à l’origine d’une impotence fonctionnelle complète
Vrai
33
V/F : L'ostéomalacie peut entraîner des douleurs osseuses diffuses s'aggravant progressivement
Vrai => Peut aller jusqu'à l'impotence fonctionnelle complète en l'absence de PEC adaptée
34
Caractéristique radiographique en faveur d'une ostéomalacie
Strie de Looser-Milkman
35
Aspect radiographique d'une strie de Looser-Milkman
Bande claire horizontale visible sur la diaphyse des os longs transversales => En faveur d'une ostéomalacie
36
Diagnostic à évoquer devant des douleurs articulaires chez une personne âgée sédentaire à domicile
Ostéomalacie => Secondaire à une carence en vitamine due à un manque d'ensoleillement
37
Diagnostic à évoquer devant une diminution des amplitudes articulaires de l'épaule en actif et en passif
Capsulite rétractile
38
Diagnostic à évoquer devant une diminution des amplitudes articulaires de l'épaule en actif mais pas en passif
Rupture partielle de la coiffe des rotateurs
39
Diagnostic à évoquer devant une absence de mouvement en actif de l'épaule mais avec amplitudes conservées en passif
Rupture totale de la coiffe des rotateurs
40
V/F : Le diagnostic de goutte n'est pas à évoquer devant une radio de l'épaule
Vrai
41
Aspect typique de l'ostéonécrose aseptique de la tête fémorale en IRM
Aspect en double ring = Séquestre de signal hétérogène délimité par une bande en hyposignal entourée d’œdème en hypersignal
42
V/F : CI aux biphosphonates dans l'IRA
Vrai
43
V/F : L'HTA n'est pas un FDR de fracture ostéoporotique
Vrai
44
V/F : La présence d'arthrose pourrait conduire à une sur-estimation de la DMO du rachis
Vrai
45
V/F : La mesure de densité osseuse au niveau de la hanche n'est pas artéfactée par l'arthrose
Vrai => Il s'agit de la mesure au niveau du rachis avec surestimation de la densité en cas d'arthrose
46
CAT en cas de DMO entre -2 et -3 sans fracture d'allure ostéoporotique associée
Calcul du score FRAX
47
V/F : La 1-alpha-hydroxylation est rénale
Vrai
48
V/F : La PTH stimule l’hydroxylation au niveau rénal
Vrai => Stimule la 1-alpha-hydroxylation pus précisément
49
V/F : La prévitamine D3 est synthétisée à partir de 7 déhydro-cholestérol sous l’effet des UVB
Vrai
50
Principal os riche en os cortical (1)
Os long : Fémur +++
51
Principaux os riche en os trabéculaire/ spongieux (2)
Poignets | Vertèbres
52
V/F : Le Tériparatide est est administré quotidiennement par voie SC
Vrai
53
V/F : Le Tériparatide induit une diminution du risque de fracture vertébrale et non vertébrale
Vrai => Car ostéoformateur | /!\ Pour autant indiqué uniquement s'il y a plus de 2 fractures vertébrales
54
Principale CI du Tériparatide
HyperCa
55
V/F : Indication à la réalisation d'un TDM corps entier low dose dans le cadre du bilan du myélome
Vrai
56
V/F : La protéine de Tamm et Horsfall est impliquée dans l'atteinte glomérulaire du myélome
Vrai
57
V/F : Le nombril se projette au niveau de T4
Vrai => Idem pour la ligne joignant les 2 crêtes iliaques
58
V/F : Les BZD ne sont pas à risque d'HTO
Vrai => Mais risque de chute par somnolence excessive possible
59
V/F : La recherche d'une éosinopénie/ basopénie permet de suivre l'adhésion à un ttt corticoïde
Vrai => Paramètres quasi-constant en cas de ttt prolongé
60
Principales causes non pathologiques de polynucléose neutrophile (5)
Par démargination : - Stress - Effort physique - Après un repas - Tabac - Corticoïdes
61
V/F : Le massif trochantérien est une région très bien vascularisée
Vrai
62
Principal muscle s'insérant sur le petit trochanter
Zone d’insertion du muscle ilio-psoas
63
Valeur de la DMO indiquant un ttt ostéoporotique en l'absence de fracture sévère
T-score < -3
64
V/F : La CRP se normalise en quelques jours dans le cadre de la PPR traitée par corticoïdes
Vrai
65
Physiopathologie de l'ostéoporose
Altération de la microarchitecture osseuse par excès de résorption/ défaut de formation

QI/DP question non connue (334 decks)

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