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QI/DP question non connue > Item 164 : Infection à herpès virus > Flashcards

Item 164 : Infection à herpès virus Flashcards

1
Q

Mécanismes d’action de l’aciclovir (3)

A

Inhibition compétitive de la thymidine kinase virale
Interruption de la chaine d’ADN viral
Inhibition de l’ADN polymérase virale

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2
Q

Antiviral indiqué en cas de zona chez l’immunocompétent + indications (2)

A

Si zona ophtalmique/ > 50 ans

=> Valaciclovir PO

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3
Q

V/F : L’éviction scolaire n’est pas obligatoire en cas de gingivo-stomatite herpétique

A

Vrai

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4
Q

Herpès virus à l’origine du sarcome de Kaposi

A

HHV8

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5
Q

Herpès virus à l’origine de l’exanthème subit du nourrisson

A

HHV6

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6
Q

Herpès virus dermo-neurotropes (2)

A

HSV

VZV

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7
Q

V/F : La rougeole peut-être à l’origine d’un syndrome mononucléosique

A

Vrai

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8
Q

V/F : L’encéphalite herpétique peut survenir chez le sujet immunocompétent

A

Vrai

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9
Q

V/F : Une infection à CMV ne donne pas d’ulcérations génitales

A

Vrai

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10
Q

Prélèvements possibles pour rechercher une infection congénitale par le CMV chez un nourrisson (2)

A

Salive
Urine
=> Pour PCR

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11
Q

V/F : La varicelle est une maladie immunisante

A

Vrai

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12
Q

V/F : Une primo-infection par le CMV peut-être à l’origine d’un syndrome mononucléosique

A

Vrai

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13
Q

V/F : HHV8 est transmissible par voie sexuelle

A

Vrai

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14
Q

V/F : HHV8 est un virus leucotrope

A

Vrai

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15
Q

Diagnostic à évoquer devant un enfant qui convulse et qui est fébrile

A

Encéphalite herpétique

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16
Q

Valeur interféron alpha dans le LCR orientant vers une encéphalite herpétique

A

Élevé

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17
Q

EEG caractéristique d’une encéphalite herpétique (2)

A

Ondes lentes périodiques

Pointes ondes fronto-temporales

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18
Q

Ttt à instaurer en urgence dans l’encéphalite herpétique

A

Aciclovir IV 500 mg/m^2 * 3

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19
Q

V/F : La majorité des enfants de plus de 5 ans ont des anticorps dirigés contre HSV

A

Vrai => IgG + chez 80% de la population adulte

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20
Q

Lieu de persistance de l’EBV

A

Tissu lymphoïde

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21
Q

Signes cliniques permettant le diagnostic d’un syndrome de Reye (4)

A
  • Encéphalopathie aiguë avec troubles de la conscience
  • LCR N
  • Hépatite aiguë avec stéatose
  • Contexte d’épisode viral (grippe ou varicelle +++) avec prise d’AINS
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22
Q

Taux mortalité + séquelle dans le syndrome de Reye

A

80% mortalité

Parmi les vivants : 30% séquelles neurologiques

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23
Q

Critère faisant le pronostic du syndrome de Reye

A

Oedème cérébral => ttt de celui-ci en réanimation

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24
Q

V/F : Les récidives de zona chez les personnes âgées sont très fréquentes

A

Faux

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25
Q

V/F : Dans le zona les lésions vésiculeuses sont en bouquet

A

Vrai

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26
Q

FDR d’aggravation du zona (2)

A

ID => vrai pour beaucoup d’infection virale

Utilisation de dermocorticoïdes

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27
Q

Dermatose avec surinfection herpétique fréquente (2)

A

Dermatite atopique

Pemphigus

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28
Q

Caractéristiques de l’aphasie de Broca (3)

A

Discours laborieux
Hypofluent
Pas de trouble de la compréhension des mots

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29
Q

Situations nécessitant la réalisation d’une imagerie cérébrale avant la PL (3)

A

Signes de focalisation neurologique/ HTIC
Troubles de la conscience => GCS ≤ 11
Crises épileptiques focales/ généralisées

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30
Q

V/F : En cas de méningo-encéphalite herpétique, la PCR HSV peut-être négative jusqu’à J4 après le début des symptômes

A

Vrai => Le diagnostic ne peut pas être écarté en cas de négativité de la première PCR et une deuxième analyse est alors nécessaire, tout en poursuivant le ttt par Aciclovir

31
Q

V/F : Un syndrome de Korsakoff peut être séquellaire d’une méningo-encéphalite herpétique

A

Vrai

32
Q

Etiologies pouvant être à l’origine d’un érythème polymorphe (3)

A

Récurrence herpétique
Mdcteux
Infection à Mycoplasma pneumoniae

33
Q

Localisations inflammatoires possibles d’une infection par le CMV chez un patient ID +++ (4)

A

Colite
Encéphalite
Oesophagite
Pneumopathie

34
Q

Manifestations malignes pouvant être dus à EBV (3)

A

Carcinome du nasopharynx = cavum (UCNT)
Lymphome de Burkitt africain
Lymphoproliférations de l´immunodéprimé

35
Q

Profil sérologique d’une primo-infection par EBV (3)

A

IgG anti-VCA positif
IgM anti-VCA positif
IgG anti-EBNA négatif

36
Q

Âge à partir duquel apparaissent les primo-infections herpétiques

A

6 mois => avant protection par Ac maternels

37
Q

Pathologies dont le risque est accru en cas de primo-infection herpétique chez la femme enceinte (2)

A

Hépatite fulminante

Encéphalite

38
Q

Indications à la césarienne en cas d’infection herpétique chez la mère (3)

A

Lésions au moment du travail
Récurrence < 7 jours avant l’accouchement
Primo-infection < 1 mois avant l’accouchement

39
Q

Durée incubation de la varicelle

A

14 jours

40
Q

Moment à risque de varicelle néonatale

A

Primo-infection par VZV 5 jours avant ou 2 jours après l’accouchement

41
Q

Tableau de la varicelle néonatale (3)

A
  • Septicémie varicelleuse
  • Atteinte multiviscérale notamment pulmonaire et neurologique
  • Décès : 30%
42
Q

Principal risque de la primo-infection par VZV chez la femme enceinte selon le terme (2)

A
  • Avant 20 SA : Foetopathie varicelleuse

- Après 20 SA : Zona dans les 1ères semaines/ mois de vie

43
Q

V/F : La fréquence des récurrences herpétiques diminue avec l’âge

A

Vrai

44
Q

V/F : La primo-infection par HSV est fréquemment aS

A

Vrai => 80% des cas, que ce soit HSV-1 ou HSV-2

/!\ Si S, plus fréquemment chez la femme

45
Q

V/F : L’herpès néonatal est le plus souvent secondaire à HSV-2

A

Vrai => 2/3 des cas

46
Q

V/F : Les réactivations virales à HSV sont le plus souvent aS

A

Vrai => 80% des cas : en cas de réactivation S avec un traduction clinique, on parle de récurrence
/!\ De moins en moins de récurrence avec l’âge

47
Q

Caractéristique principal orientant vers une ulcération génitale d’origine herpétique

A

Ulcération douloureuse ++

48
Q

Caractéristiques cliniques de l’éruption polymorphe post-herpétique (3)

A

Eruption cutanéo-muqueuse diffuse avec T°C
Lésions cutanées papuleuses en cocarde
Atteinte muqueuse conjonctivo-oro-génitale érosive

49
Q

V/F : La valaciclovir a une meilleure biodisponibilté que l’aciclovir

A

Vrai

50
Q

Indications à la PCR VZV pour le diagnostic de zona (3)

A

Formes sévères
Formes compliquées
Femme enceinte

51
Q

Indications à un ttt par Aciclovir IV dans le cadre d’une varicelle (6)

A
  • Femme enceinte avec varicelle 10 jours avant l’acct
  • Nouveau-né
  • Nouveau-né avant toute éruption en cas de varicelle maternelle 5 jours avant ou 2 jours après l’acct
  • Forme grave de l’enfant < 1 an
  • Atteinte viscérale
  • ID
52
Q

V/F : Le vaccin anti-VZV post-exposition à une varicelle chez un adulte sans atcd de varicelle doit être fait au plus tard dans les 72h après l’exposition

A

Vrai

53
Q

Caractéristiques du cytodiagnostic de Tzanck + intérêt

A

Méthode de diagnostic direct de la cytopathogénicité du groupe Herpesvirus
=> Méthode simple, rapide et peu coûteuse mais peu sensible donc peu utilisée en pratique

54
Q

Durée du ttt par Aciclovir dans le cadre d’une gingivo-stomatite herpétique

A

5-10 jours => 200 mg PO 5 fois/ jour ou 5 mg/ kg/ 8h en IV

/!\ Posologie selon la SC chez < 3 mois

55
Q

Mode d’action de l’aciclovir

A

Virostatique bloquant l’ADN polymérase virale

56
Q

V/F : 80% de la population héberge un virus HSV à l’état latent

A

Vrai

57
Q

V/F : La fréquence des récurrences herpétiques diminue avec l’âge

A

Vrai

58
Q

V/F : Les lésions cornéennes au cours du zona ophtalmique peuvent passer inaperçues dans 40% des cas du fait de l’hypoesthésie cornéenne

A

Vrai

59
Q

V/F : On recense 20 cas d’herpès néonatal par an en France

A

Vrai

60
Q

V/F : La pneumopathie varicelleuse est responsable de 30% des décès lors de la varicelle de l’adulte

A

Vrai

61
Q

Nerf atteint au cours du zona ophtalmique

A 
Nerf ophtalmique (V1) appartenant au 5eme nerf crânien => Trijumeau
/!\ Via le ganglion de Gasser =/= Ganglion géniculé qui entraîne une atteinte au niveau de l'oreille avec possible PFp
62
Q

Durée de la cicatrisation de la primo-infection herpétique génitale

A

2-3 semaines

63
Q

V/F : Chez l’homme la primo-infection herpétique est moins S

A

Vrai

64
Q

Virus responsable de la maladie de Castelman

A

HHV8 => Idem pour la maladie de Kaposi

65
Q

Indications à recherche de l’HSV pour confirmer le diagnostique par culture/ Ag (5)

A
  • Forme atypique/ compliquée;
  • Au moins une fois au cours de la vie de la femme en âge de procréer
  • Nouveau-né
  • Méningoencéphalite : intérêt de la PCR dans le LCR
  • ID

/!\ En dehors de ces indications, la clinique suffira

66
Q

V/F : Dans les mois suivants une varicelle, il y a un risque majoré d’AVC chez l’enfant

A

Vrai

67
Q

V/F : La survenue d’un zona chez une femme enceinte n’expose à aucune complication particulière

A

Vrai

68
Q

V/F : 5% des femmes enceintes ne sont pas immunisées contre le VZV

A

Vrai => Mais la survenue d’une varicelle pendant leur grossesse est rare : Prévalence : 5-7 pour 10 000 grossesses

69
Q

Risque de la varicelle de la femme enceinte avant la 20ème semaine

A

Fœtopathie varicelleuse => entre la 13e et la 20e semaine avec atteintes :
- Neurologiques
- Musculosquelettiques
- Lésions ophtalmologiques
=> Au maximum, risque de mort in utero, discuter IMG

70
Q

Risque de la varicelle de la femme enceinte après la 20ème semaine

A

Zona dans les premières semaines/ mois de vie

71
Q

Caractéristiques de survenue de la primo-infection buccale à HSV1 (3)

A

= Gingivostomatite herpétique aiguë :
- Nourrisson > 6 mois, quand les Ac maternels ont disparu
- Incubation de 3 à 6 jours
- Contexte de malaise général avec une T°C > 39°C
=> Evolution favorable en 10 à 15 jours

72
Q

Caractéristiques de la lésion du zona (7)

A

Evolution par poussée successive sur 2-3 semaines avec une éruption :

  • Initialement placard maculeux érythémateux
  • Puis éruption vésiculaire “en bouquet” érosive
  • Vers J10 : cicatrice dépigmentée et hypoesthésique
  • Unilatérale
  • Métamérique : en hémiceinture
  • Trajet radiculaire
73
Q

Âge avec recommandation pour le vaccin contre le zona

A

65-74 ans

74
Q

V/F : Un ttt antiviral préventif est indiqué en présence de plus de 6 récurrences par an dans les cas de l’herpès génital/ orofacial

A

Vrai

QI/DP question non connue (334 decks)

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