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QI/DP question non connue > Item 322 : Iatrogénie > Flashcards

Item 322 : Iatrogénie Flashcards

1
Q

Proportion d’érythème maculo-papuleux et d’urticaire dans les toxidermies

A

2/ 3 : érythème

1/ 4 : urticaire

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2
Q

Principale cause d’érythème polymorphe

A

Infectieux => récurrence HSV

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3
Q

V/F : Le sexe masculin n’est pas un argument en faveur d’une érythrodermie

A

Vrai

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4
Q

V/F : Une résistance au DC n’est pas un argument en faveur d’un psoriasis

A

Vrai

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5
Q

Méthode permettant la recherche de cellules de Sézary dans le cadre d’une suspicion de lymphome T

A

Hémogramme via frottis sanguin => non invasif

=> Cellules de Sézary (LT à noyaux irréguliers) > 1 000/ mm^3 au niveau sanguin

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6
Q

Caractéristiques du tremblement de Parkinson (3)

A

Tremblement de repos
Unilatéral
Aggravation par le calcul mental/ émotions

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7
Q

Caractéristiques d’un syndrome parkinsonien provoqué par les neuroleptiques (3)

A

Prise d’anti-nauséeux
Syndrome parkinsonien symétrique
Absence de réponse à la L-Dopa

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8
Q

Mdcts indiqués dans le ttt d’une maladie de Parkinson (3)

A

L-Dopa
Agonistes dopaminergiques
Anticholinergiques

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9
Q

V/F : Le VIH est un FDR important concernant les réactions cutanées aux médicaments

A

Vrai

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10
Q

V/F : L’atteinte des muqueuses au cours d’une toxidermie médicamenteuse est un signe de gravité

A

Vrai

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11
Q

Délai + médicaments les plus souvent en cause dans l’érythème pigmenté fixe (2)

A

Prise d’AINS/ Paracétamol < 48h

/!\ Dermatose quasiment toujours de cause médicamenteuse

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12
Q

Taux d’urticaires aiguës de cause mdcteuse

A

< 10%

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13
Q

Délai entre l’introduction mdcteuse et l’éruption la plus souvent observée dans les toxidermies

A

4-14 jours => Exanthème maculopapuleux (= toxidermie érythémateuse)

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14
Q

V/F : Un purpura des MI peut-être secondaire à une prise mdcteuse

A

Vrai

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15
Q

Evolution de l’exanthème maculo-papuleux

A

Spontanément favorable en 10 jours après l’arrêt du médicament imputable

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16
Q

Caractéristiques cliniques de l’érythème pigmenté fixe (2)

A
  • Quelques macules érythémateuses arrondies de qques cm de diamètre
  • Souvent douloureuses et infiltrées
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17
Q

Localisation préférentielle de l’érythème pigmenté fixe (2)

A

Organes génitaux

Lèvres

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18
Q

Caractéristiques cliniques de la PEAG (= pustulose exanthématique aiguë généralisée) (4)

A
  • Fièvre
  • Erythème en nappe/ scarlatiniforme prédominant dans les grands plis
  • Pustules amicrobiennes superficielles de < 2 mm à contenu lactescent
    +/- atteinte muqueuse
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19
Q

Délai d’apparition de la PEAG après la prise d’un mdct inducteur

A

1 - 4 jours

=> Le plus souvent, mdct inducteur = ATB

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20
Q

Délai entre la prise du mdct inducteur et l’apparition d’un syndrome de Stevens-Johnson/ Lyell

A

7-21 jours

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21
Q

V/F : L’IFD est négative dans le syndrome de Stevens-Johnson/ Lyell

A

Vrai

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22
Q

Principal Dd du syndrome de Stevens-Johnson/ Lyell

A

Erythème polymorphe majeur => Le plus souvent secondaire à un herpès récurrent

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23
Q

V/F : Environ 60% de la iatrogénie est évitable

A

Vrai

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24
Q

V/F : Le signe de Nikolsky se recherche en peau saine

A

Vrai

25
Q

Examens à réaliser pour le diagnostic étiologique d’une TIH (2)

A

Ac anti-PF4

Test d’agrégation plaquettaire

26
Q

Délai de ré-épidermisation en cas de syndrome de Stevens-Johnson/ Lyell

A

10 - 30 jours

27
Q

Effets secondaires du sulfate de protamine (4)

A

HypoTA
Bradycardie
Flushs
Dyspnée

28
Q

Médicaments à marge thérapeutique étroite surveillée par dosage direct (2)

A

Aminosides

Digoxine

29
Q

V/F : Pendant la première semaine de gestation on parle de la loi du tout ou rien

A

Vrai => Correspond à la blastogénèse

30
Q

Indications à la mesure du DFG avant une IRM avec injection de gadolinium (3)

A
  • Age > 60 ans
  • Maladie rénale
  • Atcdsd’hypertension ou de diabète
    => Du aurisque defibrose néphrogéniquesystémique
31
Q

Effet secondaire n°1 des ISRS

A

SIADH avec HypoNa importante

32
Q

Part de la iatrogénie évitable

A

60%

33
Q

Délai de survenue de la photo-allergie

A

7-21 jours

34
Q

Délai de survenue de la phototoxicité

A

Quelques heures

35
Q

Atteinte viscérale possible en cas de syndrome de Stevens-Johnson/ Lyell

A

Nécrose de l’épithélium bronchique => Polypnée et hypoxémie

=> Pronostic très défavorable

36
Q

Principales manifestations cutanéo-muqueuses du syndrome de Stevens-Johnson/ Lyell (4)

A
  • Fièvre
  • Brûlures oculaires
  • Pharyngite
  • Eruption érythémateuse douloureuse et non prurigineuse
37
Q

Equivalence entre sulfate de protamine et héparine

A

1 UI de Protamine neutralise 1 UI d’héparine

38
Q

Caractéristique permettant d’adapter la dose de sulfate de protamine à injecter

A

Adaptée à l’héparinémie constatée

/!\ Non pas à la dose d’héparine injectée

39
Q

Caractéristiques histologiques compatibles avec l’érythème polymorphe (2)

A

Peu spécifique :

  • Nécroses kératinocytaires
  • Infiltrat inflammatoire discret avec possibles éosinophiles
40
Q

Indication du switch danaparoïde => AVK au cours de la TIH de type 2

A

Pq > 150 G/L

41
Q

Caractéristiques de l’érythème et des lésions au cours de l’érythème polymorphe majeur (5)

A
  • Lésions éruptives en « cocardes » ou « cibles »
  • Distribution acrale souvent symétrique
  • Fréquence des lésions érosives muqueuses => /!\ abs si érythème polymorphe mineur
  • Lésions le plus souvent monomorphes
  • Récidives fréquentes
42
Q

Définition d’une distribution acrale

A

Localisation au niveau : coudes, genoux, mains, pieds, visage

43
Q

V/F : La dose de sulfate de protamine à injecter doit être adaptée à l’héparinémie constatée et non pas à la dose d’héparine injectée, en cas de surdosage/ intoxication en héparine

A

Vrai => A noter que 1000 UAH (1 ml) de sulfate de protamine neutralisent environ 1000 unités d’héparine

44
Q

Caractéristiques de la NFS au cours du DRESS syndrome (2)

A

Hyperéosinophilie (le plus souvent > 1 500/ mm^3)

Lymphocytose avec sd mononucléosique

45
Q

V/F : 30% des patients sous HNF développent un TIH de type 1

A

Vrai => Mécanisme non-immunologique avec tableau aS et transitoire

46
Q

Pronostic de l’épidermolyse staphylococcique

A

Bon si ttt ATB adapté

47
Q

V/F : On ne retrouve pas d’érosions des muqueuses au cours de l’épidermolyse staphylococcique

A

Vrai

48
Q

Localisation préférentielle des décollements cutanés au cours de l’épidermolyse staphylococcique (3)

A 
Superficiels pour : 
- Péri-orificiels
- Grands plis 
En histologie : 
- Sous-cornés
49
Q

V/F : La iatrogénie est la 1ère cause d’hospitalisation

A

Vrai => Avec 5 - 10% des hospitalisations

/!\ 4ème cause de mortalité = 5% des hospitalisations

50
Q

V/F : 4 événements sur 5 entraînant une hospitalisation sont directement liés à un médicament

A

Vrai => Avec notamment : : anticoagulants > médicaments neurologiques > antihypertenseurs

51
Q

Définition d’un EI prévisible

A

Connu dans les RCP, vu dès les essais cliniques le plus souvent
/!\ Peut survenir lors d’une erreur médicamenteuse

52
Q

V/F : L’EI non prévisible est inévitable

A

Vrai => Peut-être immuno-allergique ou idiosyncrasique (en lien avec une particularité génétique)

53
Q

V/F : La fréquence des EI médicamenteux double après 65 ans

A

Vrai => Être une femme est également un FDR

54
Q

Indication obligatoire à une déclaration en matériovigilance

A

Pour tout incident/ risque d’incident grave ayant entraîné/ susceptible d’entraîner la mort ou la dégradation grave de l’état de santé d’un patient/ utilisateur/ tiers mettant en cause un DM
/!\ Déclaration obligatoire sans délai à l’ANSM

55
Q

V/F : En cas d’EI non grave secondaire à un DM, déclaration en matériovigilance non obligatoire

A

Vrai => Facultatif et à faire de manière trimestrielle si réalisée

56
Q

Principaux paramètres pris en compte pour l’imputabilité d’un médicament (2)

A 
Intrinsèque :
- Chronologie = Délai d’apparition 
- Sémiologie = S évocatrice
Extrinsèque :
- Analyse des données extérieures : publication de cas similaires, notifications antérieures de PV
- Score bibliographique
57
Q

V/F : En cas de suspicion de contrefaçon, déclaration au CRPV

A

Vrai

58
Q

Principaux risques de la contrefaçon de médicaments (4)

A

Absence de principe actif : 60% des cas
Sous-dosage/ surdosage en principe actif
Survenue de résistances : ATB, ARV …
Présence de composés toxiques : éthylène glycol …

QI/DP question non connue (334 decks)

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