Item 252 : Nutrition et grossesse

Question 1

Indication à l’insulinothérapie dans le diabète gestationnel

Answer 1

Objectifs glycémiques non atteints après 7-10 jours de régime HD

Question 2

Objectif du ttt du diabète gestationnel

Answer 2

Diminuer la macrosomie fœtale

Question 3

V/F : L’insuline ne passe pas la barrière hémato-placentaire

Answer 3

Vrai

Question 4

Hormones placentaires favorisant l’insulino-résistance au cours de la grossesse (2)

Answer 4

HLP

Progestérone

Question 5

Hormones maternelles favorisant l’insulino-résistance au cours de la grossesse (3)

Answer 5

Cortisol
Leptine
GH

Question 6

Augmentations des besoins énergétiques au cours de la grossesse et de l’allaitement

Answer 6

150 kcal/j à T1
350 kcal/j à T2/ T3
500 kcal/j lors de l’allaitement.

Question 7

V/F : Un atcd d’épilepsie est également une indication à l’augmentation de la dose de supplémentation d’acide folique chez la femme enceinte

Answer 7

Vrai => Passage de 0,4 mg à 5 mg/ j en cas :

• Atcd d’anomalie de la fermeture du tube neural lors d’une grossesse précédente
• Épileptique

Question 8

V/F : La prise d’acide folique permet également de prévenir la survenue d’un RCIU ou d’un acct prématuré

Answer 8

Vrai

Question 9

Date du test HGPO chez la femme enceinte avec des FDR de diabète gestationnel

Answer 9

Entre 24 et 28 SA

Question 10

Normes hygiéno-diététiques à instaurer lors de la découverte d’un DG

Answer 10

Alimentation normocalorique avec environ 1600-2000 kcal/ jour d’apport énergétique dont 50% de glucides

Question 11

V/F : Dosage obligatoire d’une sérologie syphilis au T1 de grossesse

Answer 11

Vrai => Avec sérologie rubéole, toxoplasmose et Ag HBs

/!\ Sérologies VIH et VHC proposés mais non obligatoire

Question 12

Indications à un déclenchement de l’accouchement à 39 SA en cas de DG (2)

Answer 12

Diabète mal équilibré sous insuline

DG avec retentissement fœtal => Macrosomie +++

Question 13

V/F : Indication à une BU mensuelle dans le cadre d’une grossesse

Answer 13

Vrai

Question 14

Définition de l’engagement lors d’une grossesse

Answer 14

Franchissement du détroit supérieur par le plus grand diamètre de la présentation

Question 15

V/F : Après un accouchement, indication à une surveillance pendant 2h en salle de naissance

Answer 15

Vrai

Question 16

V/F : Chez les patientes avec un diabète pré-conceptionnel, le risque de FCS est deux fois plus élevé que dans la population générale

Answer 16

Vrai => Egalement corrélé au taux d’HbA1c

Question 17

V/F : Chez la femme enceinte, recherche de cétonémie dès qu’on a une glycémie > 2 g/ L

Answer 17

Vrai => Recherche cétonémie/ cétonurie

Question 18

V/F : Lors de la grossesse, il ne faut pas descendre en-dessous d’un apport calorique journalier de 1 600 kcal

Answer 18

Vrai => Objectif entre 1 600 et 2 000 kcal dans les RHD du DG par exemple

Question 19

Besoins énergétiques de la femme enceinte selon le moment de la grossesse (3)

Answer 19

T1 : 150 kcal/ jour
T2-T3 : 350 kcal/ jour
Allaitement : 500 kcal/ jour
/!\ Endoc et gynécos pas en accord, mais retenir l’ordre de grandeur

Question 20

V/F : Indication systématique à une supplémentation en vitamine D au 7-8ème mois de grossesse

Answer 20

Vrai => 100 000 UI en une fois pour limiter le risque d’hypoCa foetale

Question 21

V/F : Une anémie ferriprive découverte après 28 SA apparaît dépourvue de conséquences néfastes

Answer 21

Vrai => Donc pas d’indication à une supplémentation

Question 22

Indications à une supplémentation martiale pendant la grossesse (2)

Answer 22

• Anémie prouvée à la NFS au T1/ T2 : respectivement Hb < 11 g/ L et < 10,5 g/ L
• Taux faible de ferritine : < 12 µg/ dL