Item 271 : Vomissements

Question 1

Antiémétiques prokinétiques (2)

Answer 1

Dompéridone

Métoclopramide

Question 2

Antiémétiques indiqués pour le mal des transports (2)

Answer 2

Antihistaminique H1 avec propriété antiémétique :

• Dramamine
• Nautamine

Question 3

V/F : L’ASP peut-être réalisé debout ou couché

Answer 3

Vrai => Dernière indication est la pédiatrie pour les diagnostics d’occlusion et malformations anorectales en association à l’échographie

Question 4

Définition du syndrome de Mendelson

Answer 4

Inhalation bronchique avec pneumopathie

Question 5

Signes échographiques d’occlusion anténatale (3)

Answer 5

Hyperéchogénicité du grêle
Hydramnios
Ascite foetale
=> Imposent la réalisation d’un caryotype foetal

Question 6

Date de survenue de la sténose hypertrophique du pylore le plus souvent

Answer 6

8 jours à 8 semaines

Question 7

Diagnostics à éliminer devant l’association de vomissements aiguës avec un enfant geignard (3)

Answer 7

Méningite infectieuse : /!\ même sans fièvre
HSD
Invagination intestinale aiguë

Question 8

Principal diagnostic à évoquer devant un tableau de cholestase d’allure chronique dans un contexte de MICI

Answer 8

Cholangite sclérosante primitive

=> /!\ Plus fréquent avec RCH, mais possible si Crohn

Question 9

V/F : Le cancer du sein génère environ 12 000 décès de femmes par an en France

Answer 9

Vrai

Question 10

V/F : Vomissements de la grossesse, physiologique uniquement à T1

Answer 10

Vrai => Typiquement matinaux à jeun composé de liquide un peu glaireux avec haut-le cœur

Question 11

Définition de vomissements chroniques

Answer 11

> 7 jours

Question 12

Indications à réaliser un bilan biologique devant des vomissements (4)

Answer 12

Vomissements chroniques
Signes de déshydratation/ perte de poids
AEG
Personne à risque : âge, diabète, IC, IRénale

Question 13

Biologie à réaliser en cas de vomissements nécessitant un bilan (4)

Answer 13

Iono sang
NFS
Urée, créat
Iono U
/!\ Si femme en âge de procréer, penser B-HCG
+/- si vomissements chroniques : Albumine

Question 14

Bilan complémentaire de 1ère intention en cas de vomissements chroniques

Answer 14

FOGD => Recherche d’un obstacle sur le tractus digestif supérieur

Question 15

Chimiothérapies à haut risque émétiques (2)

Answer 15

Cyclophosphamide

Cisplatine

Question 16

CI au métoclopramide (5)

Answer 16

Atcd de dyskinésie tardive aux neuroleptiques
Phéochromocytome
Consommation OH
Association à la Lévodopa
Vomissement secondaires à une hépatopathie

Question 17

V/F : La protidémie rentre dans la définition du syndrome néphrotique chez l’enfant

Answer 17

Vrai => Syndrome néphrotique si association :

• Protéinurie > 50 mg/ kg/ 24h
• Albumine < 30 g/ L
• Protidémie < 60 g/ L

Question 18

Anomalies typiques EEG de l’épilepsie à paroxysmes rolandiques (2)

Answer 18

Foyer de pointes diphasiques

Anomalies activées au sommeil

Question 19

V/F : Dans le cadre d’un signalement judiciaire pour maltraitance, l’enquête est orchestrée par la brigade des mineurs

Answer 19

Vrai

Question 20

V/F : L’appétit est conservé dans la sténose du pylore

Answer 20

Vrai

Question 21

V/F : Pas d’indication systématique à un ttt de fond dans l’épilepsie à paroxysmes rolandiques

Answer 21

Vrai => Guérison avant 15 ans sans ttt

Question 22

Durée de l’Ordonnance de placement provisoire en pédiatrie

Answer 22

8 jours

Question 23

Chirurgie indiquée pour la PEC d’une sténose du pylore

Answer 23

Pyloromyotomie longitudinale extramuqueuse

Question 24

Images échographiques en faveur d’une sténose du pylore (3)

Answer 24

Allongement du canal pylorique
Hypertrophie du muscle pylorique >/= 4 mm
Aspect en cocarde

Question 25

V/F : La fièvre est un signe de déshydratation intra-cellulaire

Answer 25

Vrai

Question 26

V/F : Même en cas de RGO, il ne faut pas encourager l’arrêt de l’allaitement maternel

Answer 26

Vrai => Instaurer des mesures posturales en priorité avec possibilité d’épaissir le lait maternel si la mère tire son lait

Question 27

Signes échographiques d’occlusion en anténatal (3)

Answer 27

Hyperéchogénicité du grêle
Hydramnios
Ascite foetale

Question 28

Examen indispensable en cas d’occlusion échographique en anténatal

Answer 28

Caryotype foetal

Question 29

Tableau typique faisant suspecter une sténose du pylore

Answer 29

Nouveau-né de 3 semaines qui se met à vomir alors que tout allait bien jusqu’à présent

Question 30

Âge de survenue de la sténose du pylore

Answer 30

8 jours à 8 semaines

Question 31

Définition de la régurgitation

Answer 31

Remontée passive du contenu gastrique, sans effort, fréquente chez le nourrisson après la tétée
/!\ =/= Vomissements : rejets actifs

Question 32

Syndrome fortement associé à l’atrésie duodénale

Answer 32

T21

Question 33

Principales causes toxiques chez le nourrisson de vomissements (2)

Answer 33

Hypervitaminose A et D

Question 34

V/F : La sténose du pylore est une urgence diagnostique et thérapeutique

Answer 34

Vrai => Secondaire à une hypertrophie des fibres musculaires du muscle pylore

Question 35

Caractéristique du iono sanguin dans la sténose du pylore

Answer 35

Alcalose métabolique hypochlorémique

Question 36

V/F : Cassure de la courbe pondérale dans la sténose du pylore

Answer 36

Vrai => Malgré un appétit conservé

Question 37

V/F : Le métoclopramide est CI chez l’enfant

Answer 37

Vrai

Question 38

Principale cause d’hématémèse chez le nouveau-né

Answer 38

Oesogastrite néonatale

Question 39

Principales causes d’hématémèse chez le nourrisson (2)

Answer 39

Oesophagite peptique

Sténose pylore

Question 40

Principale cause d’hématémèse chez l’enfant (2)

Answer 40

Ulcère : 2/3 des cas

Gastrite