Item 271 : Vomissements Flashcards
Antiémétiques prokinétiques (2)
Dompéridone
Métoclopramide
Antiémétiques indiqués pour le mal des transports (2)
Antihistaminique H1 avec propriété antiémétique :
- Dramamine
- Nautamine
V/F : L’ASP peut-être réalisé debout ou couché
Vrai => Dernière indication est la pédiatrie pour les diagnostics d’occlusion et malformations anorectales en association à l’échographie
Définition du syndrome de Mendelson
Inhalation bronchique avec pneumopathie
Signes échographiques d’occlusion anténatale (3)
Hyperéchogénicité du grêle
Hydramnios
Ascite foetale
=> Imposent la réalisation d’un caryotype foetal
Date de survenue de la sténose hypertrophique du pylore le plus souvent
8 jours à 8 semaines
Diagnostics à éliminer devant l’association de vomissements aiguës avec un enfant geignard (3)
Méningite infectieuse : /!\ même sans fièvre
HSD
Invagination intestinale aiguë
Principal diagnostic à évoquer devant un tableau de cholestase d’allure chronique dans un contexte de MICI
Cholangite sclérosante primitive
=> /!\ Plus fréquent avec RCH, mais possible si Crohn
V/F : Le cancer du sein génère environ 12 000 décès de femmes par an en France
Vrai
V/F : Vomissements de la grossesse, physiologique uniquement à T1
Vrai => Typiquement matinaux à jeun composé de liquide un peu glaireux avec haut-le cœur
Définition de vomissements chroniques
> 7 jours
Indications à réaliser un bilan biologique devant des vomissements (4)
Vomissements chroniques
Signes de déshydratation/ perte de poids
AEG
Personne à risque : âge, diabète, IC, IRénale
Biologie à réaliser en cas de vomissements nécessitant un bilan (4)
Iono sang
NFS
Urée, créat
Iono U
/!\ Si femme en âge de procréer, penser B-HCG
+/- si vomissements chroniques : Albumine
Bilan complémentaire de 1ère intention en cas de vomissements chroniques
FOGD => Recherche d’un obstacle sur le tractus digestif supérieur
Chimiothérapies à haut risque émétiques (2)
Cyclophosphamide
Cisplatine
CI au métoclopramide (5)
Atcd de dyskinésie tardive aux neuroleptiques
Phéochromocytome
Consommation OH
Association à la Lévodopa
Vomissement secondaires à une hépatopathie
V/F : La protidémie rentre dans la définition du syndrome néphrotique chez l’enfant
Vrai => Syndrome néphrotique si association :
- Protéinurie > 50 mg/ kg/ 24h
- Albumine < 30 g/ L
- Protidémie < 60 g/ L
Anomalies typiques EEG de l’épilepsie à paroxysmes rolandiques (2)
Foyer de pointes diphasiques
Anomalies activées au sommeil
V/F : Dans le cadre d’un signalement judiciaire pour maltraitance, l’enquête est orchestrée par la brigade des mineurs
Vrai
V/F : L’appétit est conservé dans la sténose du pylore
Vrai
V/F : Pas d’indication systématique à un ttt de fond dans l’épilepsie à paroxysmes rolandiques
Vrai => Guérison avant 15 ans sans ttt
Durée de l’Ordonnance de placement provisoire en pédiatrie
8 jours
Chirurgie indiquée pour la PEC d’une sténose du pylore
Pyloromyotomie longitudinale extramuqueuse
Images échographiques en faveur d’une sténose du pylore (3)
Allongement du canal pylorique
Hypertrophie du muscle pylorique >/= 4 mm
Aspect en cocarde
V/F : La fièvre est un signe de déshydratation intra-cellulaire
Vrai
V/F : Même en cas de RGO, il ne faut pas encourager l’arrêt de l’allaitement maternel
Vrai => Instaurer des mesures posturales en priorité avec possibilité d’épaissir le lait maternel si la mère tire son lait
Signes échographiques d’occlusion en anténatal (3)
Hyperéchogénicité du grêle
Hydramnios
Ascite foetale
Examen indispensable en cas d’occlusion échographique en anténatal
Caryotype foetal
Tableau typique faisant suspecter une sténose du pylore
Nouveau-né de 3 semaines qui se met à vomir alors que tout allait bien jusqu’à présent
Âge de survenue de la sténose du pylore
8 jours à 8 semaines
Définition de la régurgitation
Remontée passive du contenu gastrique, sans effort, fréquente chez le nourrisson après la tétée
/!\ =/= Vomissements : rejets actifs
Syndrome fortement associé à l’atrésie duodénale
T21
Principales causes toxiques chez le nourrisson de vomissements (2)
Hypervitaminose A et D
V/F : La sténose du pylore est une urgence diagnostique et thérapeutique
Vrai => Secondaire à une hypertrophie des fibres musculaires du muscle pylore
Caractéristique du iono sanguin dans la sténose du pylore
Alcalose métabolique hypochlorémique
V/F : Cassure de la courbe pondérale dans la sténose du pylore
Vrai => Malgré un appétit conservé
V/F : Le métoclopramide est CI chez l’enfant
Vrai
Principale cause d’hématémèse chez le nouveau-né
Oesogastrite néonatale
Principales causes d’hématémèse chez le nourrisson (2)
Oesophagite peptique
Sténose pylore
Principale cause d’hématémèse chez l’enfant (2)
Ulcère : 2/3 des cas
Gastrite
