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QI/DP question non connue > Item 300 : Tumeurs de l'estomac > Flashcards

Item 300 : Tumeurs de l'estomac Flashcards

1
Q

V/F : L’oesophagite à éosinophile peut être responsable d’une dysphagie avec FOGD N

A

Vrai : d’où la nécessité de biopsies même si FOGD N

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Q

V/F : En l’absence de métastases, l’écho-endoscopie gastrique est nécessaire pour le bilan d’extension loco-régional (stades T et N)

A

Vrai => Conditionnera les différents ttt proposés

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3
Q

Définition + contexte de survenu d’un syndrome de l’anse afférente

A

Douleurs de l’hypochondre droit calmées par des vomissements post gastrectomie totale

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4
Q

Définition d’un dumping syndrome

A

Asthénie/ lipothymies/ palpitations en post-prandial immédiat lié au passage rapide du bol alimentaire hyperosmolaire dans le jéjunum entraînant un appel d’eau et une hypovolémie => post gastrectomie

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5
Q

V/F : Le tabac est un FDR de cancer gastrique

A

Vrai => mais pas OH

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6
Q

Taux de lymphome gastrique parmi les cancers de l’estomac

A

3%

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7
Q

Différents types histologiques des lymphomes gastriques (2)

A
  • Lymphome du MALT : en lien avec infection chronique à H. pylori
  • Lymphome à grandes cellules
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8
Q

V/F : Le lymphome du MALT est un lymphome B à petites cellules

A

Vrai

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9
Q

V/F : 3% des KC gastriques sont associés à des formes héréditaires

A

Vrai => Mutation CDH1 avec perte de la protéine E-cadhérine

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10
Q

V/F : La linite gastrique entraîne un épaississement prédominant au niveau de la sous muqueuse

A

Vrai => Atteinte des différentes couches de l’estomac

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11
Q

Aspect TDM de la linite gastrique

A

Aspect figé et rétréci de l’estomac

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12
Q

Âge moyen de survenu des cancers de l’estomac

A

70 ans

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13
Q

V/F : Incidence des cancers de l’estomac en diminution

A

Vrai => Dans les pays occidentaux

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14
Q

Définition de la tumeur de Krukenberg

A

Métastase ovarienne d’un cancer gastrique

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15
Q

V/F : La linite gastrique est un adénocarcinome peu différencié

A

Vrai

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16
Q

V/F : Le cancer de l’estomac est le 2ème cancer en terme de mortalité au niveau mondial

A

Vrai => Forte prévalence d’H. pylori dans les pays en voie de développement

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17
Q

Caractéristique bactériologique d’H. pylori

A

BGN

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18
Q

V/F : Moins de 1% des patients infectés par H. pylori développeront un cancer

A

Vrai

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19
Q

Indications à une écho-endoscopie gastrique dans le cadre d’un cancer de l’estomac (3)

A
  • Linite gastrique
  • En cas de tumeur superficielle pour évaluer la faisabilité d’une mucosectomie
  • Proposition de ttt néoadjuvant sans métastase sur le TDM => Evaluation pariétale et ganglionnaire
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20
Q

V/F : La linite gastrique est peu chimiosensible

A

Vrai

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21
Q

Nom de la classification histologique des cancers de l’estomac

A

Classification de Lauren

22
Q

V/F : Consultation oncogénétique indiquée en cas d’atcd familiaux de cancer gastrique ou survenue d’un cancer gastrique précoce < 40 ans

A

Vrai => Recherche d’un adénocarcinome gastrique diffus héréditaire

23
Q

Anomalie retrouvée au cours de l’adénocarcinome gastrique diffus héréditaire

A

Mutation autosomique dominante du gène CDH1 avec perte de fonction des E-cadhérines

24
Q

Risques encourus en cas de portage de la mutation de l’adénocarcinome gastrique diffus héréditaire (3)

A
  • Adénocarcinome gastrique : gastrectomie prophylactique après 20 ans pour les porteurs sains/ suivi par chromo-endoscopie + biopsie
  • KC du sein
  • KC colorectal
25
Q

V/F : Chez les apparentés au 1er degré d’un cas de cancer gastrique/ Sd de Lynch/ PAF, indication à la recherche d’infection par H. pylori

A

Vrai => Avec 2 méthodes selon âge :

  • Test respiratoire à l’urée chez < 45 ans
  • Endoscopie digestive haute + biopsie chez > 45 ans
26
Q

Localisation gastrique la plus fréquente des cancers

A

Antre : 40% des cas

27
Q

Définition d’un curage ganglionnaire acceptable pour les tumeurs gastriques

A

> 14 ganglions analysés (à partir de 15 gg)

28
Q

Indications à une chimiothérapie néoadjuvante dans le cancer gastrique (2)

A

A partir de T2 : atteinte musculeuse

N+

29
Q

V/F : Possibilité de surexpression d’HER2 dans les cancers gastriques

A

Vrai => Dans moins de 20% des cas avec pour conséquence, l’indication à un ttt par Trastuzumab en cas de surexpression
/!\ Rechercher systématiquement si cancer métastatique

30
Q

V/F : La survie à 5 ans des cancers gastriques est de 15%

A

Vrai => Mauvais pronostic

31
Q

V/F : Indication à une endoscopie de surveillance du moignon 10-15 ans après la réalisation de la gastrectomie partielle

A

Vrai

32
Q

Indication à un ttt d’un adénocarcinome gastrique par mucosectomie

A

Superficiel = T1 après écho-endoscopie gastrique

33
Q

V/F : La linite gastrique représente 10% des cancers gastriques

A

Vrai => Sujet plus jeune avec prédominance féminine

/!\ Très mauvais pronostic

34
Q

V/F : Régression du lymphome gastrique du MALT dans 70% des cas après éradication d’H. pylori

A

Vrai

35
Q

V/F : Les tumeurs stromales gastriques (GIST) présente une expression immunohistochimique d’un récepteur membranaire c-kit

A

Vrai => Tumeur mésenchymateuse maligne souvent située au niveau de la couche musculeuse

36
Q

V/F : La gastrite chronique est totalement aS dans la plupart des cas

A

Vrai

37
Q

Définition d’une hémorragie grave dans le cadre d’une hémorragie sous AVK

A
  • Hémorragie extériorisée non contrôlable par les moyens usuels
  • Instabilité HD
  • Nécessité d’un geste hémostatique urgent
  • Nécessité de transfusion de CGR
  • Localisation menaçant pronostic vital ou fonctionnel
38
Q

Principales localisations de saignement menaçant pronostic vital ou fonctionnel (5)

A
  • Intracrânien/ Intra-spinale
  • Intra-oculaire/ Rétro-orbitaire
  • Hémothorax/ Hémopéritoine/ Hémopéricarde
  • Hématome musculaire profond/ Syndrome des loges/ Hémarthrose
  • Hémorragie digestive aiguë
39
Q

PEC d’une hémorragie non grave sous AVK

A

PEC équivalente à celle des surdosages aS avec :

  • INR < 4 : contrôler INR
  • INR 4-6 : Saut prise + contrôler INR
  • INR 6-10 : Arrêt des AVK + 1-2 mg vitamine K PO
  • INR > 10 : Arrêt des AVK + 5 mg vitamine L PO
40
Q

Délai de contrôle d’INR dans le cadre d’une hémorragie grave sous AVK avec ttt par PPSB et vitamine K

A

30 minutes après le PPSB avec :

  • Si INR > 1,5 : nouvelle dose de PPSB
  • Si INR < 1,5 : contrôle à 6-8h puis 1 fois/ jour
41
Q

V/F : Une hémorragie aiguë peut entraîner une macrocytose importante

A

Vrai => Dû au compte des réticulocytes par l’automate

42
Q

V/F : Le test respiratoire à l’urée marquée au carbone 13 est aussi efficace que l’examen anapath pour établir le diagnostic d’infection par H. pylori

A

Vrai

43
Q

V/F : Jamais de biopsie au centre d’un ulcère

A

Vrai => Risque de perforation donc biopsies des berges

44
Q

V/F : Il est recommandé de rechercher/ éradiquer une infection par H. pylori chez les patients ayant un atcd familial de cancer gastrique au 1°

A

Vrai => Risque de transmission intra-familial et donc :

  • < 45 ans et aS : Sérologie H. pylori
  • > 45 ans ou S : Endoscopie digestive haute avec biopsies
45
Q

Diagnostic à évoquer en cas de cancer de l’estomac chez un patient < 60 ans ou chez un patient avec un atcd personnel/ familial au 1° de cancer de l’estomac

A

Syndrome de Lynch

46
Q

Diagnostic devant des NHA plus larges que haut

A

Occlusion grêlique

47
Q

V/F : L’hémopéritoine n’est pas une des complications du syndrome occlusif

A

Vrai => Il s’agit plutôt de l’épanchement intrapéritonéale qui sera de plus, un signe de gravité

48
Q

V/F : Dans le cadre de métastases osseuses, un ttt par biphosphonates ou dénosumab peut-être utilisé

A

Vrai => A visée antalgique avec à priori pas de préférence entre l’un des deux ttt

49
Q

V/F : 3% des cancers de l’estomac sont associés à des formes héréditaires

A

Vrai => Avec la mutation CDH1 codant pour ECadhérine

/!\ Augmente également le risque de cancer du sein

50
Q

V/F : Les lymphomes gastriques primitifs représentent 3% des cancers gastriques

A

Vrai

51
Q

Âge moyen de survenue des cancers de l’estomac

A

70 ans

=> Prédominance masculine

QI/DP question non connue (334 decks)

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