Item 326 : Prescription et surveillance des classes de médicaments les plus courantes Flashcards
Principal effet de la fludrocortisone
Minéralocorticoïde
Principal effet de l’hydrocortisone
Glucocorticoïde
Ttt hormonal substitutif à administrer en urgence en cas d’insuffisance surrénalienne aiguë
Bolus d’hydrocortisone puis relais en IVSE
Bilan de surveillance du ttt antituberculeux (3)
BHC : pour PZA et IZN
Uricémie : pour observance
Bilan ophtalmo via CV + vision des couleurs : pour ETB
V/F : Au cours d’un ttt par statine, surveillance par dosage des transaminases en systématique
Vrai => Dosage des CPK si myalgies uniquement
V/F : Les corticoïdes peuvent entraîner une éosinopénie
Vrai
Intérêt des prescrire des AINS anti-COX-2 sélectifs
Meilleure tolérance digestive avec réduction des complications
V/F : Tous les AINS ont une toxicité digestive
Vrai => Y compris les anti-COX-2 sélectifs qui ont tout de même une meilleure tolérance
V/F : Il y a une indication à la transfusion de PFC en cas de surdosage des AVK
Vrai => D’autant plus en cas de surdosage S
V/F : Les B-b sont à risque d’entraîner des troubles du rythme, notamment à type de BAV3
Vrai
Sexe faisant gagner 1 point dans le CHADS-VaSC
Femme
V/F : Un syndrome de Wallenberg peut-être à l’origine d’un nystagmus
Vrai
PEC en cas de FE < 35% après 6 semaines de ttt médical optimal d’une insuffisance cardiaque
Pose d’un défibrillateur implantable simple chambre pour prévention :
- Primaire de trouble rythmique grave : TV/ FV
- Secondaire (récidive) de trouble rythmique grave
V/F : En cas de LDL-c, en dehors des normes dans le cadre d’une PEC des FDR CV, il faut instaurer des MHD avec diminution de l’apport lipidique global < 35-40% de l’apport énergétique total
Vrai => Plus institution de statine en cas de chiffre de LDL-c loin de l’objectif/ post-SCA
V/F : Surveillance EEG post crise partielle inutile
Vrai
V/F : Pas de limite d’âge CI la réalisation d’une thrombolyse/ thrombectomie dans le cadre d’un AVC
Vrai
Valeur d’INR CI la réalisation d’une thrombolyse dans le cadre d’un AVC
INR > 1.7
Etiologies à une anisotension (2)
Dissection aortique
Sténose de l’artère sous clavière
V/F : On peut observer des paraphasies phonémiques au cours d’une aphasie de Broca
Vrai => Egalement visible en cas d’aphasie de Wernicke
V/F : Les endocardites secondaires à un infection de matériel de DAI sont des endocardites du cœur droit
Vrai => Végétations le long de la sonde du DAI ou sur la valve tricuspide le plus souvent
/!\ Indication à un TDM thoracique dans le bilan
V/F : Le TAVI est réservé aux patients à haut risque chirurgical avec des comorbidités dans le cadre du ttt des valvulopathies
Vrai => Patients qui présentent des CI pour un ttt chirurgical
Localisation du souffle d’insuffisance aortique
Prédominant au foyer aortique qui est situé au 2ème EIC à droite du sternum
=> Irradiation le long du bord sternal gauche
Posologie curative de Tinzaparine
Tinzaparine = Innohep : 175 UI/ kg/ J en 1 injection par jour SC
Posologie curative de Lovenox
Enoxaparine = Lovenox : 200 UI/ kg/ J en 2 injections par jour SC
Posologie des HBPM en préventif selon le risque du patient
- Bas risque : 2000 à 2500 UI selon la molécule
- Fort risque : 4000 à 5000 UI selon la molécule
Principales causes d’hypertrophie gingivale (3)
Scorbut
Leucémie aiguë
Ciclosporine
V/F : Pas de surveillance biologique pour le fondaparinux
Vrai
V/F : Surveillance de la cytolyse hépatique au cours d’un ttt par statine indiqué uniquement sur les ALAT
Vrai => Surveillance :
- Avant le ttt
- 8 semaines après le début du ttt/ après toute augmentation de la posologie
- Puis tous les ans si ALAT < 3N : N
CAT si ALAT > 3N au cours de la surveillance d’un ttt par statine (3)
- Arrêter/ réduire la posologie de la statine
- Contrôle à 4-6 semaines
- Réintroduction prudente lorsque les ALAT sont revenus à la N
Anomalie à la PBR en faveur d’une néphropathie immuno-allergique
Infiltrat interstitiel riche en éosinophiles
Seul NACO dialysable en France
Dabigatran
V/F : La corticothérapie générale est contre-indiquée dans le psoriasis
Vrai => Car risque de rebonds à l’arrêt de traitement et des évolutions pustuleuses
V/F : Rivaroxaban en 1 prise/ jour
Vrai
/!\ Apixaban en 2 prises/ jour
V/F : Au cours du SAPL, anticoagulation par AVK
Vrai
V/F : Chez la femme, indication au bilan de thrombophilie dès le 1er épisode de thrombose provoqué ou non
Vrai => Contrairement à l’homme où le bilan de thrombophilie est indiqué en cas de 1er épisode non provoqué ou de récidive provoquée ou non
V/F : Le prix d’un mdct non remboursable est déterminé librement par les pharmaciens d’officine
Vrai
V/F : 5 niveaux d’ASMR
Vrai => ASMR déterminée (par CT HAS) selon la valeur ajoutée du médicament en terme d’efficacité/ tolérance par rapport aux produits présents sur le marché
V/F : 4 niveau de SMR
Vrai => SMR déterminé (par CT HAS) selon :
- Rapport bénéfice/ risque estimé
- Gravité de la maladie
- Nature du ttt = préventif/ curatif
- Place dans la stratégie thérapeutique et les alternatives existantes
- Impact sur la santé publique
V/F : Une conférence de consensus est faite à partir de non-experts
Vrai => Rédaction de recommandations par un jury de non-expert du thème traité dans le cadre d’un huit-clos de 48h au terme d’une séance publique
/!\ Durée de 9 à 18 mois
V/F : Une ordonnance est caduque si elle n’est pas réalisée dans les 3 mois suivant sa réalisation
Vrai
V/F : Délai de carence de 3 jours pour les prescriptions de morphiniques
Vrai => Après un délai de 3 jours, la pharmacie déconditionne le produit et ne dispense que la quantité restante sur la fin de la prescription
V/F : Le médicament classé en réserve hospitalière ne peut être prescrit/ délivré et administré uniquement en établissement hospitalier
Vrai => Principale avec le médicament à prescription hospitalière qui peut-être délivré en ville
“Conséquences” d’un refus de générique par le patient (2)
- Patient doit faire l’avance des frais : refus du tiers-payant
- Patient remboursé uniquement sur le tarif forfaitaire de responsabilité s’il existe (TFR)
V/F : Jamais de transfusion de pq dans la TIH de type 2
Vrai
