Item 326 : Prescription et surveillance des classes de médicaments les plus courantes

Question 1

Principal effet de la fludrocortisone

Answer 1

Minéralocorticoïde

Question 2

Principal effet de l’hydrocortisone

Answer 2

Glucocorticoïde

Question 3

Ttt hormonal substitutif à administrer en urgence en cas d’insuffisance surrénalienne aiguë

Answer 3

Bolus d’hydrocortisone puis relais en IVSE

Question 4

Bilan de surveillance du ttt antituberculeux (3)

Answer 4

BHC : pour PZA et IZN
Uricémie : pour observance
Bilan ophtalmo via CV + vision des couleurs : pour ETB

Question 5

V/F : Au cours d’un ttt par statine, surveillance par dosage des transaminases en systématique

Answer 5

Vrai => Dosage des CPK si myalgies uniquement

Question 6

V/F : Les corticoïdes peuvent entraîner une éosinopénie

Answer 6

Vrai

Question 7

Intérêt des prescrire des AINS anti-COX-2 sélectifs

Answer 7

Meilleure tolérance digestive avec réduction des complications

Question 8

V/F : Tous les AINS ont une toxicité digestive

Answer 8

Vrai => Y compris les anti-COX-2 sélectifs qui ont tout de même une meilleure tolérance

Question 9

V/F : Il y a une indication à la transfusion de PFC en cas de surdosage des AVK

Answer 9

Vrai => D’autant plus en cas de surdosage S

Question 10

V/F : Les B-b sont à risque d’entraîner des troubles du rythme, notamment à type de BAV3

Answer 10

Vrai

Question 11

Sexe faisant gagner 1 point dans le CHADS-VaSC

Answer 11

Femme

Question 12

V/F : Un syndrome de Wallenberg peut-être à l’origine d’un nystagmus

Answer 12

Vrai

Question 13

PEC en cas de FE < 35% après 6 semaines de ttt médical optimal d’une insuffisance cardiaque

Answer 13

Pose d’un défibrillateur implantable simple chambre pour prévention :

• Primaire de trouble rythmique grave : TV/ FV
• Secondaire (récidive) de trouble rythmique grave

Question 14

V/F : En cas de LDL-c, en dehors des normes dans le cadre d’une PEC des FDR CV, il faut instaurer des MHD avec diminution de l’apport lipidique global < 35-40% de l’apport énergétique total

Answer 14

Vrai => Plus institution de statine en cas de chiffre de LDL-c loin de l’objectif/ post-SCA

Question 15

V/F : Surveillance EEG post crise partielle inutile

Answer 15

Vrai

Question 16

V/F : Pas de limite d’âge CI la réalisation d’une thrombolyse/ thrombectomie dans le cadre d’un AVC

Answer 16

Vrai

Question 17

Valeur d’INR CI la réalisation d’une thrombolyse dans le cadre d’un AVC

Answer 17

INR > 1.7

Question 18

Etiologies à une anisotension (2)

Answer 18

Dissection aortique

Sténose de l’artère sous clavière

Question 19

V/F : On peut observer des paraphasies phonémiques au cours d’une aphasie de Broca

Answer 19

Vrai => Egalement visible en cas d’aphasie de Wernicke

Question 20

V/F : Les endocardites secondaires à un infection de matériel de DAI sont des endocardites du cœur droit

Answer 20

Vrai => Végétations le long de la sonde du DAI ou sur la valve tricuspide le plus souvent
/!\ Indication à un TDM thoracique dans le bilan

Question 21

V/F : Le TAVI est réservé aux patients à haut risque chirurgical avec des comorbidités dans le cadre du ttt des valvulopathies

Answer 21

Vrai => Patients qui présentent des CI pour un ttt chirurgical

Question 22

Localisation du souffle d’insuffisance aortique

Answer 22

Prédominant au foyer aortique qui est situé au 2ème EIC à droite du sternum
=> Irradiation le long du bord sternal gauche

Question 23

Posologie curative de Tinzaparine

Answer 23

Tinzaparine = Innohep : 175 UI/ kg/ J en 1 injection par jour SC

Question 24

Posologie curative de Lovenox

Answer 24

Enoxaparine = Lovenox : 200 UI/ kg/ J en 2 injections par jour SC

Question 25

Posologie des HBPM en préventif selon le risque du patient

Answer 25

• Bas risque : 2000 à 2500 UI selon la molécule

- Fort risque : 4000 à 5000 UI selon la molécule

Question 26

Principales causes d’hypertrophie gingivale (3)

Answer 26

Scorbut
Leucémie aiguë
Ciclosporine

Question 27

V/F : Pas de surveillance biologique pour le fondaparinux

Answer 27

Vrai

Question 28

V/F : Surveillance de la cytolyse hépatique au cours d’un ttt par statine indiqué uniquement sur les ALAT

Answer 28

Vrai => Surveillance :

• Avant le ttt
• 8 semaines après le début du ttt/ après toute augmentation de la posologie
• Puis tous les ans si ALAT < 3N : N

Question 29

CAT si ALAT > 3N au cours de la surveillance d’un ttt par statine (3)

Answer 29

• Arrêter/ réduire la posologie de la statine
• Contrôle à 4-6 semaines
• Réintroduction prudente lorsque les ALAT sont revenus à la N

Question 30

Anomalie à la PBR en faveur d’une néphropathie immuno-allergique

Answer 30

Infiltrat interstitiel riche en éosinophiles

Question 31

Seul NACO dialysable en France

Answer 31

Dabigatran

Question 32

V/F : La corticothérapie générale est contre-indiquée dans le psoriasis

Answer 32

Vrai => Car risque de rebonds à l’arrêt de traitement et des évolutions pustuleuses

Question 33

V/F : Rivaroxaban en 1 prise/ jour

Answer 33

Vrai

/!\ Apixaban en 2 prises/ jour

Question 34

V/F : Au cours du SAPL, anticoagulation par AVK

Answer 34

Vrai

Question 35

V/F : Chez la femme, indication au bilan de thrombophilie dès le 1er épisode de thrombose provoqué ou non

Answer 35

Vrai => Contrairement à l’homme où le bilan de thrombophilie est indiqué en cas de 1er épisode non provoqué ou de récidive provoquée ou non

Question 36

V/F : Le prix d’un mdct non remboursable est déterminé librement par les pharmaciens d’officine

Answer 36

Vrai

Question 37

V/F : 5 niveaux d’ASMR

Answer 37

Vrai => ASMR déterminée (par CT HAS) selon la valeur ajoutée du médicament en terme d’efficacité/ tolérance par rapport aux produits présents sur le marché

Question 38

V/F : 4 niveau de SMR

Answer 38

Vrai => SMR déterminé (par CT HAS) selon :

• Rapport bénéfice/ risque estimé
• Gravité de la maladie
• Nature du ttt = préventif/ curatif
• Place dans la stratégie thérapeutique et les alternatives existantes
• Impact sur la santé publique

Question 39

V/F : Une conférence de consensus est faite à partir de non-experts

Answer 39

Vrai => Rédaction de recommandations par un jury de non-expert du thème traité dans le cadre d’un huit-clos de 48h au terme d’une séance publique
/!\ Durée de 9 à 18 mois

Question 40

V/F : Une ordonnance est caduque si elle n’est pas réalisée dans les 3 mois suivant sa réalisation

Answer 40

Vrai

Question 41

V/F : Délai de carence de 3 jours pour les prescriptions de morphiniques

Answer 41

Vrai => Après un délai de 3 jours, la pharmacie déconditionne le produit et ne dispense que la quantité restante sur la fin de la prescription

Question 42

V/F : Le médicament classé en réserve hospitalière ne peut être prescrit/ délivré et administré uniquement en établissement hospitalier

Answer 42

Vrai => Principale avec le médicament à prescription hospitalière qui peut-être délivré en ville

Question 43

“Conséquences” d’un refus de générique par le patient (2)

Answer 43

• Patient doit faire l’avance des frais : refus du tiers-payant
• Patient remboursé uniquement sur le tarif forfaitaire de responsabilité s’il existe (TFR)

Question 44

V/F : Jamais de transfusion de pq dans la TIH de type 2

Answer 44

Vrai