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QI/DP question non connue > Item 251 : Obésité > Flashcards

Item 251 : Obésité Flashcards

1
Q

Définition de la dénutrition sévère prenant en compte la perte de poids

A

Perte de poids > 15% en 6 mois

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2
Q

Tb métaboliques associés au syndrome de renutrition inappropié (6)

A 
HypoPh
HypoK
HypoMg
Déficit aigu en vit B1 => /!\ Sd de Gayet Wernicke
HyperGly
Surcharge hydrosodée => Rétention
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3
Q

Argument pour le diagnostic de surpoids chez l’enfant

A

IMC > 97ème percentile pour l’âge sur la courbe de corpulence française

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4
Q

Localisation du tissu adipeux le plus actif sur le plan métabolique

A

Péri-viscéral

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5
Q

Techniques chirurgicales de l’obésité restrictives pures (2)

A

Sleeve gastrectomie

Anneau gastrique

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6
Q

Caractéristiques faisant évoquer un syndrome de Prader-Willi (4)

A

Hypotonie néonatale
Retard des acquisitions
Retard statural
Obésité dans l’enfance avec défaut de satiété

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7
Q

Origine du syndrome de Prader-Willi

A

Anomalie au niveau du chromosome 15

=> De novo dans 98% des cas

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8
Q

Eléments orientant vers une cause secondaire d’obésité (2)

A

Ralentissement croissance statural

Syndrome polymalformatif

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9
Q

Régions cérébrales impliquées dans la régulation du comportement alimentaire (2)

A

Hypothalamus

TC

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10
Q

V/F : L’HTA n’est pas un facteur de prise de poids

A

Vrai => Plutôt inverse, prise de poids entraîne HTA

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11
Q

V/F : Un acanthosis nigricans oriente vers un hyperinsulinisme probable

A

Vrai => Du fait de l’insulinorésistance (acanthosis nigricans), existence d’un hyperinsulinisme

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12
Q

Echelle évaluant le degré de somnolence diurne

A

Echelle d’Epworth

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13
Q

Définition de la sévérité du SAOS

A
  • IAH > 30/ h
    ET/ OU
  • Somnolence diurne
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14
Q

V/F : La hernie hiatale n’est pas une complication de l’obésité

A

Vrai

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15
Q

Indications à une PEC par chirurgie bariatrique dans un contexte d’obésité (2)

A
  • IMC > 35 kg/ m^2 avec au minimum 1 comorbidité pouvant être améliorée par la chirurgie
  • IMC > 40 kg/ m^2
    => /!\ Après au minimum 6 mois de prise en charge globale en l’absence de perte de poids suffisante
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16
Q

V/F : Les TCA peuvent être des CI à une chirurgie bariatrique

A

Vrai => Notamment la boulimie

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17
Q

Principales causes endocriniennes d’obésité de l’enfant (3)

A

Hypothyroïdie
Hypercorticisme
Déficit en GH

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18
Q

V/F : Pour poser l’indication d’une chirurgie bariatrique, l’IMC à prendre en compte est l’IMC maximal documenté

A

Vrai => IMC > 40 kg/ m^2 ou IMC > 35 kg/ m^2 + une comorbidité pouvant être améliorée par la chirurgie

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19
Q

Principales complications de l’obésité androïde (4)

A

Stéatose hépatique
HTA
DT2
Hypertriglycéridémie

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20
Q

Profil lipidique en faveur d’un DT2

A

Arguments en faveur du syndrome métabolique :

  • Triglycérides > 1,5 g/ L
  • HDL-c < 0,4 g/ L
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21
Q

Principales complications d’organe du syndrome de renutrition inappropriée (5)

A
  • Cardiaques : Arythmie/ Syncope/ IC aigue par rétention hydrosodée
  • Neurologiques : Tétanie/ Paralysie/ Confusion/ Encéphalopathie
  • Pulmonaire : IR aigue
  • Neuro-musculaires : Douleurs/ Rhabdomyolyse
  • Hématologiques : Anémie hémolytique
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22
Q

Critères de risque majeurs de syndrome de renutrition inappropriée (3)

A

IMC < 16
Perte de poids involontaire > 15% en 3-6 mois
Jeûne > 10 jours

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23
Q

V/F : L’hyperthyroïdie est à risque d’hyperGly

A

Vrai

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24
Q

V/F : Les corps cétoniques sont synthétisées par le foie

A

Vrai => Acides forts produit par le foie via les acides gras obtenus suite à la lipolyse

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25
Q

Paramètres du bilan biologique très réactif à la pratique d’une activité physique régulière (2)

A

Taux de Triglycérides
Taux de HDL-c
/!\ En lien avec syndrome métabolique

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26
Q

Formule de calcul du LDL-c

A

LDL-c = Cholestérol total - HDL-c - (TG/ 5)

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27
Q

V/F : Chez l’enfant obèse on peut voir une légère augmentation de la TSH

A

Vrai => /!\ Elle ne doit pas être interprétée comme une hypothyroïdie infraclinique => JAMAIS de ttt par Levothyrox

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28
Q

V/F : L’orlistat est la seule molécule possédant l’AMM dans le traitement de l’obésité en France

A

Vrai => Action via une inhibition partielle des lipases digestives
/!\ Efficacité modeste surtout à court terme et NON REMBOURSE

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29
Q

Indications de l’orlistat (2)

A

IMC 30 kg/ m²

IMC > 27 kg/ m² + complications

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30
Q

V/F : Les chirurgies bariatriques sont possibles chez les enfants à partir de 13 ans

A

Vrai => Discussion en centre spécialisé entre 13 et 15 ans

/!\ Notamment chez les filles Tanner 4 avec âge osseux obligatoirement > 13 ans

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31
Q

V/F : L’obésité est associée à une diminution du métabolisme de repos

A

Vrai

32
Q

V/F : La boulimie est un TCA à poids N

A

Vrai

33
Q

Principale mutation (5% des cas) en lien avec l’obésité sévère

A

Mutation M4CR : gène codant pour le récepteur de la mélanocortine de type 4

34
Q

Critères en faveur d’une obésité gynoïde selon le sexe (2)

A

Chez la femme :
- Tour de taille sur tour de hanche < 0,8
- Tour de taille < 80 cm
Chez l’homme :
- Tour de taille sur tour de hanche < 0,95
- Tour de taille < 94cm

35
Q

Principale complication en lien avec l’obésité gynoïde

A

Prédomine sur la partie inférieure du corps

=> Donc le plus souvent, complication mécanique

36
Q

Principale complication de l’orlistat

A

Digestive : notamment stéatorrhée

37
Q

Efficacité des chirurgies bariatriques

A

Perte d’environ 70% de l’excès de corpulence qui correspond aux points d’IMC au-dessus de 25

38
Q

Âge physiologique du rebond d’adiposité

A

En moyenne à 6 ans : remontée de la courbe d’IMC

39
Q

V/F : Plus l’âge du rebond d’adiposité est précoce, plus le risque de devenir obèse à l’âge adulte est élevé

A

Vrai

40
Q

Signe spécifique accompagnant les obésités d’origine secondaire chez l’enfant

A

Ralentissement de la vitesse de croissance staturale associé

41
Q

V/F : L’augmentation des TG est directement lié à l’insulinoresistance

A

Vrai

42
Q

Maladie orthopédique infantile secondaire à une obésité

A

Chez le garçon en surpoids entre 10-15 ans :

=> Epiphysiolyse de la tête fémorale

43
Q

V/F : Une radio du bassin de face classique n’est pas suffisante pour poser le diagnostic d’épiphysiolyse de la tête fémorale

A

Vrai => Nécessité d’un profil urétral ou d’une radio en incidence de Löwenstein

44
Q

V/F : Chez l’enfant, un tour de taille > 75 cm est toujours pathologique

A

Vrai

45
Q

Âge du rebond d’adiposité chez l’enfant

A

6 ans

46
Q

Variations physiologiques de l’IMC au cours de la croissance (3)

A

Augmentation dans la 1re année de vie
Diminution pour atteindre un nadir = point le plus bas
Réascension post-nadir = rebond d’adiposité autour de 6 ans

47
Q

Âge de la dernière dose indiqué du vaccin contre la coqueluche

A

25 ans => Au total, indication à 6 doses

48
Q

V/F : Lors d’une poussée de syndrome néphrotique, indication à une restriction hydrique +/- sodée

A

Vrai => Restriction sodée selon œdèmes, prise de poids, diurèse et natrémie notamment

49
Q

V/F : Dans le syndrome néphrotique de l’enfant, indication à un dosage des D-dimères, facteur I et antithrombine 3

A

Vrai => Permet une évaluation du risque prothrombotique qui pourra guider le ttt préventif
/!\ Pas systématique en 1ère intention

50
Q

Début physiologique possible de la puberté chez la fille

A

8 - 13 ans

51
Q

V/F : Lors de la vaccination HPV entre 11 et 13 ans, indication à 2 doses de vaccins espacées de 6 mois

A

Vrai => Contrairement au rattrapage de 14 à 19 ans avec 3 doses en 6 mois

52
Q

V/F : La 1-25 di-OH vitamine D (= Calcitriol) a une action sur les tissus

A

Vrai

53
Q

V/F : Chez l’homme, la synthèse de Cholécalciférol (= vitamine D3) se fait par l’action des rayons UVB

A

Vrai

54
Q

V/F : La présence d’une alcalose métabolique devant un amaigrissement récent peut orienter vers un TCA

A

Vrai => En faveur de vomissements récurrents

55
Q

V/F : On peut avoir une augmentation du QTc dans l’hypoK

A

Vrai => Raccourcissement dans l’hyperK

56
Q

V/F : Dans le cadre d’une anorexie mentale, la réalisation d’une imagerie cérébrale n’est pas systématique

A

Vrai => Aménorrhée secondaire d’origine centrale le plus souvent, mais réalisation IRMc pour recherche de tumeur intracrânienne uniquement si atypie clinique et signes neurologiques

57
Q

Germes les plus fréquemment à l’origine d’une pleuro-pneumopathie infectieuse purulente chez l’enfant (3)

A

Pneumocoque
Streptocoque pyogenes : Groupe A
S. aureus

58
Q

V/F : On peut avoir une diminution du MV dans le cadre d’une PFLA

A

Vrai => Avec crépitants localisés et souffle tubaire

59
Q

V/F : Chez l’enfant obèse, le rebond d’adiposité se situe vers l’âge de 3 ans

A

Vrai

60
Q

Indication à réaliser des explorations endocriniennes devant une obésité

A

Ralentissement de la courbe staturale associeé

=> TSH, cortisol libre urinaire, IGF-1 au minimum

61
Q

Allure de la courbe staturale dans le cadre d’une obésité commune

A

Accélération de la courbe staturale

62
Q

Principales causes syndromiques d’obésité d’origine génétique (2)

A

/!\ A évoquer devant : retard mental, dysmorphies faciales et hyperphagie intense :
- Prader-Willi
- Bardet-Biedl
=> Causes monogéniques sont beaucoup plus rares

63
Q

V/F : Le diabète est rare chez l’enfant obèse

A

Vrai => Complication de l’adulte, chez l’enfant : apparition d’une insulinorésistance (> 50% des cas) +/- intolérance au glucose (10% des enfants obèses)

64
Q

Indication à une recherche de dyslipidémie chez l’enfant obèse

A

Antécédent familial d’hypercholestérolémie

/!\ Pas systématique car quasiment jamais de PEC spécifique

65
Q

V/F : Asthme plus fréquent chez l’enfant obèse

A

Vrai => Ttt indispensable

66
Q

V/F : Devant une obésité commune de l’enfant, aucun bilan paraclinique systématique pour recherche de complications n’est nécessaire

A

Vrai

67
Q

Âge minimal pour proposer une PEC chirurgicale d’une obésité

A

15 ans => Uniquement dans certains centres spécialisés

68
Q

V/F : L’échelle des visages est une échelle d’auto-évaluation

A

Vrai

69
Q

V/F : Un rapport taille/ hanche augmenté est plus en faveur d’une maladie de Cushing plutôt que d’une obésité commune

A

Vrai

70
Q

Bilan biologique systématique à réaliser devant une obésité de l’adulte (8)

A 
GAJ
EAL
Transaminases et gamma-GT
Uricémie 
Iono sang
Créat 
NFS
ECG de repos
71
Q

V/F : Une restriction énergétique est indiquée en cas d’obésité, mais celle-ci ne doit pas être inférieure à 1 600 kCal/ jour

A

Vrai

72
Q

Examens de 1ère intention devant un Cushing ACTH-dépendant (4)

A

IRM hypophysaire
TDM thoracique
Test au CRH
Test au dDAVP (Minirin)

73
Q

V/F : Dès la présence d’une insuffisance d’une des voies hypophysaires, on peut parler d’insuffisance antéhypophysaire

A

Vrai

74
Q

V/F : A long terme, la persistance d’une hyperprolactinémie entraîne l’augmentation du risque d’ostéoporose

A

Vrai => Du fait des conséquences de l’hypogonadisme, notamment de la déminéralisation osseuse

75
Q

V/F : Dans le syndrome de Cushing, la diminution de la masse osseuse intéresse surtout les sites trabéculaires

A

Vrai

76
Q

Raisons pouvant autoriser la consultation du dossier médical d’un patient décédé par sa famille (3)

A

Connaître les causes de la mort
Défendre la mémoire du défunt
Faire valoir un droit

QI/DP question non connue (334 decks)

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