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QI/DP question non connue > Item 274 : Lithiase biliaire et complications > Flashcards

Item 274 : Lithiase biliaire et complications Flashcards

1
Q

Vascularisation de la vésicule biliaire

A

Artère cystique => originaire de l’artère hépatique droite

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Q

Indications à la cholécystectomie en cas de calculs vésiculaires aS (5)

A
  • Polype > 10 mm /!\ Différent d’un calcul
  • Vésicule porcelaine
  • Vésicule lithiasique chez un enfant avec hémolyse chronique
  • Infection chronique Salmonella typhi
  • Durant certaines chirurgies : DPC, hépatectomie droite
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3
Q

Définition de la vésicule porcelaine

A

Calcification complète transmurale de la paroi vésiculaire => FDR KC vésicule

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4
Q

Composants essentiels de la bile (4)

A

Eau
Bilirubine
Cholestérol
Acides biliaires

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5
Q

Définition du syndrome de Mirrizi

A

Dilatation du cholédoque par un calcul enclavé dans le canal cystique => obstruction de la VBP

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6
Q

V/F : En cas de diagnostic d’angiocholite posé par la clinique, la biologie et l’échographie, il n’y a pas d’indication à la réalisation d’un TDM TAP

A

Vrai

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7
Q

FDR de lithiase biliaire cholestérolique (7)

A 
Sexe féminin
> 55 ans
Obésité
Multiparité
Jeûne prolongé
Hypertriglycéridémie 
Atcd familial/ personnel
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8
Q

Origine de l’ileus biliaire + conséquence

A

Suite à cholécystite chronique : fistule vésiculo-duodénale
Migration d’un calcul dans l’intestin grêle
=> Obstruction par occlusion

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9
Q

Etiologies d’aérobilie (4)

A

Sphinctérotomie endoscopique
Anastomose biliodigestive
Fistule entéro-biliaire
Cholécystite gangreneuse

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10
Q

V/F : La lithiase vésiculaire symptomatique et non compliquée correspond à une colique hépatique

A

Vrai

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11
Q

V/F : Une cytolyse peut-être retrouvée en cas de cholécystite aiguë

A

Vrai => Oriente vers une complication

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12
Q

Branches du tronc coeliaque

A

En T12 :

  • Hépatique commune
  • Splénique
  • Gastrique gauche
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13
Q

V/F : On a un défaut de rehaussement de la paroi vésiculaire au TDM-PCI en cas de cholécystite aiguë

A

Vrai

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14
Q

Taux de calcul vésiculaire aS

A

80%

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15
Q

Aspect typique de la cholécystite aiguë en échographie (2)

A

Épaississement paroi vésiculaire > 4 mm

Aspect en multiples feuillets

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16
Q

V/F : Il existe de rares cas de cholécystite alithiasique

A

Vrai => chez les patients en réanimation avec SDMV

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17
Q

ATBthérapie indiquée pour la cholécystite + durée

A

Augmentin
C3G + Imidazolé
/!\ Aminoside si forme grave
=> 7 jours

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18
Q

FDR de la pathologie lithiasique biliaire (3)

A 
Grossesse => Prise de poids rapide
Nutrition parentérale prolongée => Jeûne ++
Hémolyse chronique :
- Drépano
- Sphérocytose héréditaire
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19
Q

V/F : Les indications à une CPRE en urgence sont rares

A

Vrai => Angiocholite en choc ou Angiocholite + Pancréatite

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20
Q

Principaux médicaments favorisants le développement d’une lithiase biliaire (2)

A

Œstrogènes

Fibrates

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21
Q

V/F : Les cholécystectomies peuvent être faite en ambulatoire

A

Vrai

22
Q

V/F : Au cours d’une cœlioscopie pour cholécystectomie, on réalise une dissection du triangle de Calot

A

Vrai => Dans le but de ligaturer ensuite l’artère et le canal cystique

23
Q

Taux de patients atteints d’un calcul biliaire et aS

A

80%

24
Q

Type de calcul les plus fréquents

A

Cholestéroliques

25
Q

Taux de patient en nutrition parentérale totale qui développe une lithiase vésiculaire au bout d’un mois

A

100%

26
Q

V/F : L´adénome hépatique est une lésion moins fréquente que l´HNF

A

Vrai

27
Q

V/F : La découverte d’un adénome hépatique chez l’homme doit amener à proposer une résection chirurgicale

A

Vrai => Car il s’agit d’une lésion rare qui peut dégénérer en un CHC en particulier chez les hommes et en cas de mutation activatrice de la béta-caténine

28
Q

V/F : La prise d´une contraception oestro-progestative augmente le risque d´adénome

A

Vrai

29
Q

V/F : L’HNF est une lésion hépatique toujours bénigne

A

Vrai => Aucune imagerie n’est nécessaire

30
Q

V/F : L’HNF est une lésion plus fréquente chez la femme

A

Vrai

31
Q

Lésion typique à l’IRM d’une hyperplasie nodulaire focale

A

Isointense en pondération T1 et T2 sans injection
Hyperintense à l’injection de gado avec :
- Cicatrice centrale hypointense à la phase artérielle
- Cicatrice centrale hyperintense sur les coupes tardives

32
Q

V/F : Les kystes biliaires sont non vascularisés

A

Vrai

33
Q

Caractéristiques de la paroi vésiculaire à l’échographie dans le cadre d’une cholécystite (2)

A

Epaissie : > 4 mm

Feuilletée : aspect en triple feuillet

34
Q

V/F : L’hémorragie digestive est une complication de la diverticulose, et non de la poussée diverticulaire (diverticulite)

A

Vrai

35
Q

V/F : 80% des calculs vésiculaires sont aS

A

Vrai

36
Q

Caractéristiques cliniques faisant évoquer une occlusion colique plutôt que grêlique (2)

A

Arrêt précoce du transit

Vomissements tardifs

37
Q

Caractéristiques cliniques faisant évoquer une occlusion grêlique plutôt que colique (2)

A

Nausées/ vomissements précoces

Arrêt du transit tardif/ diarrhée de “vidange d’aval”

38
Q

V/F : En cas de calcul de la VBP, celui-ci est mis en évidence sous la forme d’une image de soustraction en écho-endoscopie

A

Vrai

39
Q

V/F : Une douleur abdominale en post-CPRE peut-être secondaire à une hémobilie

A

Vrai

40
Q

V/F : La première phase de la cholécystite correspond à un hydrocholecyste

A

Vrai

41
Q

Causes d’ictère à bilirubine conjuguée sans cholestase (2)

A

Seulement défaut d’excrétion de la bilirubine :

  • Syndrome de Rotor
  • Syndrome de Dubin-Johnson
42
Q

Définition du signe de Grey Turner

A

Présence d’hématomes des flancs, au cours d’une pancréatite aiguë

43
Q

V/F : Les cellules hépatiques sécrètent environ 1L de bile par jour

A

Vrai

44
Q

V/F : 100% des patients en nutrition parentérale totale ont une lithiase vésiculaire au bout d’un mois

A

Vrai

45
Q

Localisation principale de la douleur de colique hépatique

A

Epigastrique : 2/3 des cas

46
Q

ATBthérapie de 1ère intention dans le cadre d’une cholécystite aiguë

A

2 options :
- Augmentin
- C3G + Métronidazole
+/- Amikacine pour formes graves

47
Q

ATBthérapie de 1ère intention dans le cadre d’une angiocholite

A

2 options :
- Augmentin
- C3G + Métronidazole
+/- Amikacine pour formes graves

48
Q

ATBthérapie de 1ère intention de la péritonite localisée non grave

A

2 options :

  • C3G + Métronidazole
  • Augmentin + Gentamicine
49
Q

ATBthérapie de 1ère intention de la péritonite localisée non grave chez un patient allergique aux B-lactamines

A

Lévofloxacine + Gentamicine + Métronidazole

50
Q

Définition du signe de Cullen

A

Ecchymose péri-ombilicale au cours d’une pancréatite aiguë

QI/DP question non connue (334 decks)

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