Item 213 : Syndrome mononucléosique

Question 1

Définition biologique du syndrome mononucléosique

Answer 1

> 50% d’éléments mononucléés => lymphocytes/ monocytes

> 10% de lymphocytes activés => grande taille/ basophilie

Question 2

V/F : La splénomégalie au cours de la MNI est une CI au sport durant 1 mois

Answer 2

Vrai => Car risque de rupture splénique en cas de grosse rate

Question 3

V/F : Un TDR ne doit être réalisé que devant une angine érythémateuse/ érythémato-pultacée

Answer 3

Vrai => En présence d’un score de MacIsaac suffisant

Question 4

V/F : Le CMV est un virus à ADN de la famille des Herpès virus

Answer 4

Vrai => Tous les virus de la famille des Herpes virus sont à ADN

Question 5

Période d’incubation du CMV

Answer 5

3-8 semaines

Question 6

Indications à la corticothérapie au cours de la mononucléose infectieuse (4)

Answer 6

Hépatite aiguë
Anémie hémolytique aiguë
Atteinte neurologique
Asthénie marquée

Question 7

V/F : Le syndrome mononucléosique correspond à une activation polyclonale

Answer 7

Vrai

Question 8

V/F : Le CMV ne donne pas d’odynophagie/ angine clinique

Answer 8

Vrai => Idem pour hépatomégalie et polyADP : Permet le Dd avec la MNI

Question 9

Origine de la maladie des inclusions cytomégaliques

Answer 9

Infection à CMV du nouveau-né transmise par la femme enceinte

Question 10

Caractéristiques clinico-biologique de la maladie des inclusions cytomégaliques (5)

Answer 10

Hépato-splénomégalie
Ictère
Purpura thrombopénique
Microcéphalie et retard mental
Choriorétinite

Question 11

V/F : Les hémopathies malignes ne sont pas à l’origine de syndrome mononucléosique

Answer 11

Vrai => Faux syndrome mononucléosique secondaire à la reconnaissance des blastes en tant que LT par l’automate

Question 12

Cellules au frottis sanguin orientant vers un diagnostic de MNI (1)

Answer 12

Lymphocytes T polymorphes atypiques et réactionnels

Question 13

Diagnostic à évoquer en présence de corps d’Auer au frottis sanguin

Answer 13

Leucémie aiguë

Question 14

V/F : Les IgG anti-EBNA sont d’apparition tardive au cours de la MNI

Answer 14

Vrai => TOUJOURS négatif pendant la primo-infection EBV

/!\ Les IgG anti-EA peuvent être positifs pendant la primo-infection

Question 15

Tropisme de l’EBV

Answer 15

Lymphocytes B => A la suite de cela, activation des LT et syndrome mononucléosique possible

Question 16

V/F : Il n’existe pas de syndrome mononucléosique dans les hémopathies malignes

Answer 16

Vrai => Faux syndrome mononucléosique car les blastes sont reconnus par l’automate comme des LT

Question 17

V/F : Une éruption cutanée maculo-papuleuse diffuse avec intervalles de peau saine, 48h après l’apparition d’une fièvre peut être en faveur d’une rougeole

Answer 17

Vrai => Vaccination à vérifier

Question 18

Examen permettant de confirmer l’hypothèse diagnostique de coqueluche

Answer 18

PCR Bordetella sur écouvillon nasopharyngé

Question 19

Ttt de l’angine chez l’enfant en cas d’allergie aux B-lactamines

Answer 19

Macrolides

Question 20

V/F : Les angines à streptocoque du groupe A nécessitent une éviction scolaire

Answer 20

Vrai => Du fait de leur contagiosité

Question 21

Examens de suivi biologique d’une potentielle infection par le VHC après un AES (2)

Answer 21

PCR ADN VHC à 6 semaines

Sérologie VHC à 3 mois

Question 22

V/F : Tous les Herpes Virus sont des virus à ADN

Answer 22

Vrai

Question 23

Caractéristiques se rapportant au lymphocytes au cours du syndrome mononucléosique (2)

Answer 23

Mature

Polymorphe

Question 24

Caractéristiques se rapportant au lymphocytes au cours d’une LLC (2)

Answer 24

Mature

Monomorphe

Question 25

Caractéristiques se rapportant au lymphocytes au cours d’une LAL (2)

Answer 25

Immature

Monomorphe

Question 26

3 principales causes de syndrome mononucléosique

Answer 26

EBV
CMV
Toxoplasmose

Question 27

Ttt indiqué chez certains patients CMV+ (2)

Answer 27

Ganciclovir/ Valganciclovir

Foscarnet

Question 28

V/F : La toxoplasmose est une zoonose à protozoaire

Answer 28

Vrai => Mode de contamination similaire au tænia

Question 29

V/F : Les anticorps anti-EBNA apparaissent à la phase tardive de l’infection au cours d’une mononucléose infectieuse

Answer 29

Vrai => En faveur d’une primo-infection EBV : IgM anti-VCA +, IgG anti-VCA - et IgG anti-EBNA -

Question 30

Principales atteintes neurologiques au cours du syndrome mononucléosique (2)

Answer 30

Neuropathie périphérique : Sd Guillain-Barré ++

Méningite/ Encéphalite

Question 31

V/F : On peut observer une anémie hémolytique auto-immune au cours de la mononucléose

Answer 31

Vrai => Avec test de Coombs + et présence d’agglutinines froides

Question 32

V/F : On peut observer une thrombopénie auto-immune au cours de la mononucléose

Answer 32

Vrai

Question 33

Transmission du CMV

Answer 33

Contact cutané ou muqueux direct avec des excretats des patients infectés

Question 34

Mode de contamination de Toxoplasma gondii

Answer 34

- Via alimentation avec ingestion :
=> Viande non/ peu cuite
=> Lait non pasteurisé
- Transmission de la main à la bouche en touchant de la viande crue 
- Contact avec un chat

Question 35

Anomalie biologique associée au syndrome mononucléosique faisant suspecter une primo-infection toxoplasmose

Answer 35

Hyperéosinophilie

Question 36

V/F : La maladie du greffon contre l’hôte peut entraîner un syndrome mononucléosique

Answer 36

Vrai