Item 213 : Syndrome mononucléosique Flashcards
Définition biologique du syndrome mononucléosique
> 50% d’éléments mononucléés => lymphocytes/ monocytes
> 10% de lymphocytes activés => grande taille/ basophilie
V/F : La splénomégalie au cours de la MNI est une CI au sport durant 1 mois
Vrai => Car risque de rupture splénique en cas de grosse rate
V/F : Un TDR ne doit être réalisé que devant une angine érythémateuse/ érythémato-pultacée
Vrai => En présence d’un score de MacIsaac suffisant
V/F : Le CMV est un virus à ADN de la famille des Herpès virus
Vrai => Tous les virus de la famille des Herpes virus sont à ADN
Période d’incubation du CMV
3-8 semaines
Indications à la corticothérapie au cours de la mononucléose infectieuse (4)
Hépatite aiguë
Anémie hémolytique aiguë
Atteinte neurologique
Asthénie marquée
V/F : Le syndrome mononucléosique correspond à une activation polyclonale
Vrai
V/F : Le CMV ne donne pas d’odynophagie/ angine clinique
Vrai => Idem pour hépatomégalie et polyADP : Permet le Dd avec la MNI
Origine de la maladie des inclusions cytomégaliques
Infection à CMV du nouveau-né transmise par la femme enceinte
Caractéristiques clinico-biologique de la maladie des inclusions cytomégaliques (5)
Hépato-splénomégalie Ictère Purpura thrombopénique Microcéphalie et retard mental Choriorétinite
V/F : Les hémopathies malignes ne sont pas à l’origine de syndrome mononucléosique
Vrai => Faux syndrome mononucléosique secondaire à la reconnaissance des blastes en tant que LT par l’automate
Cellules au frottis sanguin orientant vers un diagnostic de MNI (1)
Lymphocytes T polymorphes atypiques et réactionnels
Diagnostic à évoquer en présence de corps d’Auer au frottis sanguin
Leucémie aiguë
V/F : Les IgG anti-EBNA sont d’apparition tardive au cours de la MNI
Vrai => TOUJOURS négatif pendant la primo-infection EBV
/!\ Les IgG anti-EA peuvent être positifs pendant la primo-infection
Tropisme de l’EBV
Lymphocytes B => A la suite de cela, activation des LT et syndrome mononucléosique possible
V/F : Il n’existe pas de syndrome mononucléosique dans les hémopathies malignes
Vrai => Faux syndrome mononucléosique car les blastes sont reconnus par l’automate comme des LT
V/F : Une éruption cutanée maculo-papuleuse diffuse avec intervalles de peau saine, 48h après l’apparition d’une fièvre peut être en faveur d’une rougeole
Vrai => Vaccination à vérifier
Examen permettant de confirmer l’hypothèse diagnostique de coqueluche
PCR Bordetella sur écouvillon nasopharyngé
Ttt de l’angine chez l’enfant en cas d’allergie aux B-lactamines
Macrolides
V/F : Les angines à streptocoque du groupe A nécessitent une éviction scolaire
Vrai => Du fait de leur contagiosité
Examens de suivi biologique d’une potentielle infection par le VHC après un AES (2)
PCR ADN VHC à 6 semaines
Sérologie VHC à 3 mois
V/F : Tous les Herpes Virus sont des virus à ADN
Vrai
Caractéristiques se rapportant au lymphocytes au cours du syndrome mononucléosique (2)
Mature
Polymorphe
Caractéristiques se rapportant au lymphocytes au cours d’une LLC (2)
Mature
Monomorphe
Caractéristiques se rapportant au lymphocytes au cours d’une LAL (2)
Immature
Monomorphe
3 principales causes de syndrome mononucléosique
EBV
CMV
Toxoplasmose
Ttt indiqué chez certains patients CMV+ (2)
Ganciclovir/ Valganciclovir
Foscarnet
V/F : La toxoplasmose est une zoonose à protozoaire
Vrai => Mode de contamination similaire au tænia
V/F : Les anticorps anti-EBNA apparaissent à la phase tardive de l’infection au cours d’une mononucléose infectieuse
Vrai => En faveur d’une primo-infection EBV : IgM anti-VCA +, IgG anti-VCA - et IgG anti-EBNA -
Principales atteintes neurologiques au cours du syndrome mononucléosique (2)
Neuropathie périphérique : Sd Guillain-Barré ++
Méningite/ Encéphalite
V/F : On peut observer une anémie hémolytique auto-immune au cours de la mononucléose
Vrai => Avec test de Coombs + et présence d’agglutinines froides
V/F : On peut observer une thrombopénie auto-immune au cours de la mononucléose
Vrai
Transmission du CMV
Contact cutané ou muqueux direct avec des excretats des patients infectés
Mode de contamination de Toxoplasma gondii
- Via alimentation avec ingestion : => Viande non/ peu cuite => Lait non pasteurisé - Transmission de la main à la bouche en touchant de la viande crue - Contact avec un chat
Anomalie biologique associée au syndrome mononucléosique faisant suspecter une primo-infection toxoplasmose
Hyperéosinophilie
V/F : La maladie du greffon contre l’hôte peut entraîner un syndrome mononucléosique
Vrai
