Item 310 : Tumeurs testiculaires

Question 1

V/F : La surveillance d’une tumeur testiculaire entraîne une irradiation importante qu’il faut savoir limiter

Answer 1

Vrai

Question 2

Site préférentiel de drainage ggnR dans les tumeurs testiculaires en fonction de la localisation de la tumeur

Answer 2

Rétropéritonéal avec :

• Gg latéro-aortique si tumeur gauche
• Gg rétrocave si tumeur droite

Question 3

V/F : Les aires ggnR inguinales sont en règle générale indemnes de localisations métastatiques dans les tumeurs testiculaires

Answer 3

Vrai => Atteinte plutôt lombo-aortique

Question 4

Types histologiques en lien avec une élévation de l’AFP (2)

Answer 4

Tumeurs vitellines

Carcinome embryonnaire

Question 5

Type histologique en lien avec une élévation de l’HCG totale

Answer 5

Choriocarcinome

/!\ Augmenté dans 10% des séminomes

Question 6

V/F : La cryptorchidie augmente également le risque de KC du testicule controlatéral

Answer 6

Vrai

Question 7

Critères classant les tumeurs séminomateuses du testicule métastatiques en mauvais pronostic (4)

Answer 7

Métastases viscérales extra-pulmonaire +
AFP > 10 000 ng/ mL
hCG > 50 000 UI/ L
LDH > 10N

Question 8

V/F : Le bilan d’une tumeur testiculaire par TDM TAP peut-être fait après l’orchidectomie

Answer 8

Vrai => Car chirurgie à faire en urgence (< 7 jours) et même en cas de métastase, l’orchidectomie est indiquée

Question 9

Indication à testostéronémie indispensable avant de réaliser une orchidectomie pour KC testiculaire (3)

Answer 9

Testicule unique
Tumeur bilatérale
Discussion d’orchidectomie partielle

Question 10

V/F : Le séminome pur du testicule est radiosensible

Answer 10

Vrai

Question 11

V/F : Le cancer du testicule est le cancer le plus fréquent des hommes avant 35 ans

Answer 11

Vrai

Question 12

Dd des tumeurs du testicule à évoquer en cas d’élévation de l’AFP (4)

Answer 12

CHC
KC du pancréas
KC estomac
Hépatopathies non tumorales

Question 13

Chimiothérapie utilisée après l’orchidectomie en cas de tumeur testiculaire métastatique

Answer 13

BEP :

• Bléomycine
• Etoposide
• Cisplatine

Question 14

Indication à une chirurgie de curage rétropéritonéal post-chimiothérapie dans le cadre d’une tumeur testiculaire métastatique (2)

Answer 14

Masse > 1 cm pour TGNS

Masse > 3 cm pour TGS => en fonction du TEP-TDM

Question 15

Indication à une attitude adjuvante dans le ttt des TGNS stade I post-orchidectomie

Answer 15

Invasion lymphovasculaire

Question 16

Indications à une attitude adjuvante dans le ttt des TGS stade I post-orchidectomie (2)

Answer 16

Tumeur > 4 cm

Envahissement du rete testis

Question 17

V/F : On utilise les valeurs post-opératoires des marqueurs biologiques (HCG/ AFP/ LDH) pour les classifications pronostiques des tumeurs du testicule

Answer 17

Vrai

Question 18

V/F : Quelque soit son stade, le KC du testicule est de bon pronostic

Answer 18

Vrai => Survie de 90% à 5 ans si localisé et 70% à 5 ans si métastatique

Question 19

Taux de KC testiculaire avec présence d’une cryptorchidie

Answer 19

10%

Question 20

V/F : En échographie, la visualisation d’hyperéchogénicité intra-testiculaire est physiologique

Answer 20

Faux

Question 21

V/F : Toute masse testiculaire est un KC du testicule jusqu’à preuve du contraire

Answer 21

Vrai

Question 22

V/F : Le tabagisme n’est pas un FDR de KC testiculaire

Answer 22

Vrai

Question 23

V/F : Dans la majorité des cas, le KC du testicule est localisée

Answer 23

Vrai => 60-70% de formes localisées

Question 24

Caractéristiques d’une tumeur testiculaire à l’échographie (5)

Answer 24

Hétérogène
Hypoéchogène
Hypervascularisée 
Lobulée 
Présence de microcalcifications

Question 25

V/F : On retrouve un signe de Chevassu en cas de KC testiculaire

Answer 25

Vrai => Persistance du sillon épididymo-testiculaire à la palpation : confirme le siège intra-testiculaire d'une masse scrotale

Question 26

V/F : Les TGNS ont tendance à se révéler plus précocement que les TGS

Answer 26

Vrai

Question 27

Définition d'une ectopie testiculaire

Answer 27

Testicule en dehors du trajet physiologique (entre l'aire lombaire et le scrotum) de migration

Question 28

Définition de la cryptorchidie testiculaire

Answer 28

Anomalie de migration embryologique du testicule avec un arrêt sur le trajet de migration N entre l'aire lombaire et le scrotum

Question 29

Âge d'opération d'une cryptorchidie non descendue physiologiquement

Answer 29

6-12 mois (nouvelle reco 2018 vs > 1 an en uro)

Question 30

Examens disponibles pour la recherche d'une cryptorchidie non palpable cliniquement (2)

Answer 30

Echographie pelvienne | TDM abdomino-pelvien

Question 31

V/F : Le phimosis est un FDR de cancer du gland

Answer 31

Vrai => Secondaire à une inflammation chronique du gland

Question 32

Âge de PEC d'un phimosis

Answer 32

> 4 ans | => /!\ PEC chirurgicale vers 5-6 ans si échec des méthodes médicamenteuses locales

Question 33

1er geste à réaliser devant un paraphimosis iatrogène sur sonde

Answer 33

Retrait de la sonde vésicale : souvent le paraphimosis disparait au retrait

Question 34

Evolution de l'incidence du cancer du testicule

Answer 34

Doublée sur les dernières années

Question 35

V/F : Les microlithiases testiculaires ne sont plus considérées comme FDR de tumeur testiculaire

Answer 35

Vrai

Question 36

V/F : L'AFP n'est pas secrété par les séminomes

Answer 36

Vrai => Si AFP augmenté, alors TGNS avec tumeur vitelline ou carcinome embryonnaire

Question 37

Taux de séminome sécrétant de l'HCG totale

Answer 37

10-20% | /!\ Sécrété dans 100% des choriocarcinomes

Question 38

Indication à un curage rétropéritonéal dans les tumeurs testiculaires après un ttt par orchidectomie + chimiothérapie

Answer 38

Masse résiduelle : - > 1 cm pour TGNS - > 3 cm pour TGS

Question 39

Indications chirurgicales dans le cadre d'un adénome parathyroïdien (6)

Answer 39

- < 50 ans - HyperCa > 2,75 mmol/ L - Calciurie > 10 mmol/ 24h - IR avec DFG < 60 mL/ min/ m2 dû à la pathologie - Atteinte osseuse : Perte minérale osseuse/ ostéite fibrokystique - Surveillance impossible