Item 37 : Stérilité du couple Flashcards

1
Q

Taux de récidive des calculs urinaires

A

Elévé : 60% à 10 ans

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2
Q

Méthode d’AMP possible en cas de prélèvement chirurgical de spz

A

ICSI

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3
Q

Définition d’un signe de Prehn positif + orientation diagnostique

A

Diminution de la douleur lors du soulèvement du testicule

=> oriente vers une orchi-épididymite

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4
Q

V/F : Le tabac n’est pas un FDR de KC testiculaire

A

Vrai

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5
Q

Abord chirurgical lors d’une orchidectomie pour KC testiculaire

A

Inguinal => impératif

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6
Q

Définition azoospermie

A

Absence de spz à l’état frais et dans le culot après centrifugation

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7
Q

V/F : Un curage lombo-aortique est un FDR d’infertilité

A

Vrai => risque de varicocèle

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8
Q

Taux de couple consultant pour une infertilité

A

1/7 soit 14%

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9
Q

Âge où la fertilité féminine commence à diminuer

A

35 ans

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10
Q

V/F : Le test de Hϋhner permet d’explorer le couple dans le cadre d’une infertilité

A

Vrai

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11
Q

Examens de 1ère intention dans le bilan d’infertilité féminine (3)

A

Bilan hormonal : Oestradiol, LH, FSH et prolactine
Echographie pelvienne
Hystérosalpingographie

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12
Q

V/F : Un caryotype est obligatoire en 1ère intention devant toute azoospermie sécrétoire

A

Vrai => périphérique ou centrale

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13
Q

Moment de réalisation du bilan hormonal chez le femme dans le bilan d’infertilité

A

1ère partie de cycle

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14
Q

Taux de grossesse échographique par tentative lors des FIV

A

20-25%

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15
Q

Signes cliniques d’une imprégnation androgénique anormale chez un homme (3)

A

Gynécomastie
Inversion de la pilosité
Répartition gynoïde des graisses

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16
Q

Bilan de 1ère intention devant une aménorrhée primaire (3)

A

Bilan hormonal : LH, FSH, oestradiol, prolactine
Radiographie de la main
Echographie pelvienne

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17
Q

V/F : L’endométriose est retrouvée chez 30 à 50 % des femmes rencontrant des difficultés à concevoir

A

Vrai

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18
Q

V/F : Un IMC à 30 kg/m2 diminue par 4 les chances de grossesse par rapport à un IMC N chez la femme

A

Vrai

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19
Q

Taux de couple où l’infertilité reste inexpliquée malgré un bilan complet

A

10%

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20
Q

Examens permettant une évaluation de la réserve ovarienne (3)

A
  • Echo pelvienne avec compte folliculaire en 1ère partie de cycle
  • Dosage de la FSH entre J2 et J4 du cycle
  • Dosage de l’AMH à n’importe quel moment du cycle
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21
Q

V/F : Une anesthésie générale peut être réalisée si la patiente allaite

A

Vrai

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22
Q

Ttt d’une rétention trophoblastique intra-utérine

A

Curetage endo-utérin évacuateur sous AG

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23
Q

Tableau caractéristique d’une rétention trophoblastique intra-utérine (4)

A

En post-partum :
- Tableau infectieux
- Algies pelviennes avec douleur à la mobilisation utérine
- MTR
- Leucorrhées sales
=> Compatible avec un tableau de pyosalpinx

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24
Q

V/F : Le diabète est un FDR d’infertilité

A

Vrai

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25
Q

V/F : La cryptorchidie n’est à l’origine d’aucun trouble hormonal

A

Vrai => Augmente uniquement le risque de KC testiculaire et d’hypofertilité

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26
Q

Chimiothérapie le plus à risque d’arrêt définitif de la spermatogenèse avec azoospermie

A

Agents alkylants

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27
Q

V/F : L’examen permettant d’étudier la morphologie des spz est le spermatocytogramme

A

Vrai => Permet la classification de Kruger (< 4% spz N) ou de David (< 24% de spz N) pour la tératospermie

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28
Q

Définition d’un testicule hypotrophique

A

V < 15 mL

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29
Q

Indication à l’échographie trans-rectale dans le bilan d’infertilité masculine

A

Patient azoosperme avec suspicion d’origine excrétoire

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30
Q

Indications au caryotype chez les hommes infertiles (3)

A
  • Azoospermie non obstructive (= sécrétoire)
  • Oligospermie < 10 millions de spz/ mL
  • Histoire familiale d’avortement à répétition, de malformations ou de retards mentaux
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31
Q

Indications à la recherche de microdélétions du chr Y chez les hommes infertiles (2)

A

Azoospermie sécrétoire (= non obstructive)

Oligospermie < 5 millions de spz/ mL

32
Q

V/F : La FSH permet de différencier les 2 grandes causes d’azoospermies

A

Vrai => FSH N si cause excrétoire

33
Q

V/F : Le Sd de Klinefelter est à l’origine d’une azoospermie sécrétoire périphérique

A

Vrai => FSH élevée

34
Q

Cellule à l’origine de la sécrétion d’Inhibine

A

Cellule de Sertoli

35
Q

V/F : Lors de la ménopause, le taux d’AMH est bas

A

Vrai

36
Q

Sérologies indiquées en 1ère intention pour le couple dans le cadre d’une consultation pour infertilité (4)

A
VIH
VHB/ VHC
TPHA/VDRL 
Chlamydiae 
=> + Rubéole, toxoplasmose et CMV pour la femme
37
Q

V/F : Dans le syndrome de Turner, la cause de l’aménorrhée est périphérique

A

Vrai => LH et FSH élevé

38
Q

Définition du syndrome d’Asherman

A

Présence de synéchies utérines pouvant être à l’origine d’une infertilité féminine

39
Q

Etiologies des synéchies utérines (= Sd d’Asherman) (7)

A
  • Curetage endo-utérin/ Aspiration
  • Rétention utérine
  • Hystéroscopie opératoire
  • Myomectomie/ conisation
  • Atrophie endomètriale secondaire à une carence hormonale
  • Infection utérine/ tuberculose génitale
  • Post radiothérapie pelvienne
40
Q

Hormone à doser en cas de cycle réguliers pour préciser le caractère ovulatoire ou non

A

Progestérone à J22-J23 du cycle

41
Q

V/F : En cas de spermogramme aN dans le cadre d’une infertilité, on réalise ensuite les examens de 2nde intention

A

Faux => 2ème spermogramme à 3 mois

42
Q

Indication à un bilan hormonal chez l’homme dans le cadre d’une infertilité + bilan

A

Azoospermie
Oligospermie < 10 millions de spz
=> Testostérone, LH, FSH +/- Prolactine

43
Q

Principale cause d’infertilité féminine

A

Obstacle tubaire, secondaire à :

  • Salpingite
  • Chirurgie
  • Endométriose
44
Q

V/F : 40% des causes d’infécondité sont d’origine mixte dans le couple

A

Vrai => 40% d’origine féminine et 20% d’origine masculine

45
Q

V/F : Dans le cadre d’un bilan d’infertilité, si tous les paramètres d’un spermogramme sont dans les limites de la N, un seul suffit

A

Vrai => Si paramètre aN, deuxième spermogramme à réaliser à 3 mois

46
Q

V/F : Dans 40% des cas, aucune cause n’est retrouvée devant une oligo-asthéno-tératospermie

A

Vrai => Anomalie la plus rencontrée chez l’homme consultant pour infécondité

47
Q

Indication à la réalisation d’une écho transrectale, en plus de l’écho scrotale, dans le cadre d’un bilan d’infécondité

A

Patients azoospermes où l’on suspecte une cause excrétoire

48
Q

V/F : Dosage de testostérone indiqué dans le bilan d’infécondité uniquement chez l’homme de plus de 50 ans et en cas de S évocateurs

A

Vrai

49
Q

V/F : Les artères caverneuses sont des branches des artères pudendales internes provenant de l’artère iliaque interne

A

Vrai

50
Q

V/F : Les nerfs caverneux sont des rameaux terminaux du plexus hypogastrique inférieur

A

Vrai

51
Q

V/F : Tous les mdcts peuvent être mis en cause en cas d’urticaire aiguë

A

Vrai => Quelle que soit la voie d’administration, y compris vaccins et produits de contraste iodés

52
Q

V/F : Le mécanisme de l’urticaire aiguë est IgE médié

A

Vrai

53
Q

V/F : On peut fréquemment retrouvé des MTR au cours d’une IGH

A

Vrai

54
Q

Indication à une surveillance de la décroissance des B-HCG jusqu’à négativation dans le ttt chirurgical de la GEU

A

Ttt conservateur => salpingotomie

55
Q

V/F : CI à la réalisation du ttt d’une GEU par MTX en cas de patiente peu compliante

A

Vrai

56
Q

Délai légal maximal autorisé pour la réalisation d’une IVG en France

A

14 SA

57
Q

V/F : Des RAI négatives permettent d’éliminer un antécédent d’immunisation rhésus

A

Vrai

58
Q

V/F : Une torsion d’annexe peut-être fébrile

A

Vrai

59
Q

V/F : Le risque de GEU existe en cas de FIV avec ICSI

A

Vrai

60
Q

V/F : L’AMP est prise en charge à 100% par la sécurité sociale jusqu’au 43ème anniversaire de la femme

A

Vrai

61
Q

V/F : Pour accéder à une AMP, il n’est pas nécessaire d’être marié ou d’avoir 2 ans de vie commune

A

Vrai => Nécessaire d’être un couple avec un homme et en femme, vivant, en âge de procréer

62
Q

V/F : Indication à l’hystérosalpingographie en 1ère intention dans le bilan d’une infertilité

A

Vrai

63
Q

CAT devant une anomalie à la colposcopie de type “lésion intra-épithéliale de bas grade”

A

Abstention thérapeutique et surveillance à 12 mois

64
Q

V/F : L’obésité est un FDR de cancer de l’endomètre

A

Vrai

65
Q

V/F : Le DT2 est un FDR de cancer de l’endomètre

A

Vrai

66
Q

V/F : La grossesse est souvent facilement obtenue dans le cadre d’un SOPK avec si besoin une induction de l’ovulation

A

Vrai

67
Q

Méthode pour rechercher un bloc en 21 hydroxylase de découverte tardive en cas de 17OH-progestérone modérément élevé

A

Dosage de la 17OH-progestérone après administration de synacthène

68
Q

Recherche génétique indiqué en cas de test au synacthène positif pour la 17OH-progestérone

A

Signe un bloc en 21 hydroxylase avec indication à :
- Recherche de la mutation du gène CYP 21 chez la patiente
/!\ En cas de recherche positive :
=> Dépister son conjoint en cas de désir de maternité
=> Proposer un dépistage familial

69
Q

Définition de la nécrospermie

A

Nombre de spz vivants < 58%

70
Q

Volume testiculaire N

A

15-20 mL

71
Q

Examen d’imagerie indispensable devant une azoospermie

A

Echographie testiculaire

72
Q

Seule hormone à doser en fin de cycle chez la femme présentant une stérilité avec désir de grossesse > 1 an

A

Progestérone à J22-23 du cycle

73
Q

Physiopathologie de l’infertilité tubaire secondaire au tabagisme

A

Diminution de la mobilité tubaire

/!\ N’entraîne pas un obstacle : cas des infections surtout

74
Q

V/F : Chez 50% des patients consultant pour infertilité idiopathique, on retrouve des lésions d’endométriose

A

Vrai => Indication à une IRM pelvienne en cas de suspicion

75
Q

Principales caractéristiques permettant de différencier une azoospermie sécrétoire et excrétoire (3)

A

En faveur d’une origine sécrétoire :

  • Diminution du V testiculaire
  • Signes cliniques d’hypogonadisme
  • Taux de FSH N