Item 283 : Diarrhée aiguë Flashcards

1
Q

V/F : Un ictère est pathologique chez le nouveau-né s’il persiste plus de 10 jours

A

Vrai

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2
Q

Caractéristiques des selles lors de l’ictère au lait maternel

A

Selles jaunes

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3
Q

V/F : La perte de poids aiguë néonatal est un facteur aggravant de l’ictère à bilirubine libre

A

Vrai

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4
Q

Définition d’un trouble obstructif aux EFR en faveur d’un asthme chez l’enfant

A

VEMS/ CVF < 80%

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5
Q

CI à l’utilisation du rapport Na/ K pour l’interprétation d’un ionoU

A

Prise de diurétiques => Regarder la Fe Urée

Si < 35% en faveur d’une cause fonctionnelle

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6
Q

V/F : Le diagnostic de maladie de Crohn est improbable en l’absence de douleurs abdominales

A

Vrai

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7
Q

Type de diarrhées induites par la dysautonomie

A

Diarrhée motrice

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8
Q

V/F : La maladie de Whipple est une cause de diarrhée par malabsorption

A

Vrai

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9
Q

Ttt de la maladie de Whipple

A

Antibiothérapie de longue durée pendant 1 an au minimum par :
- Tétracyclines ou Bactrim

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10
Q

Caractéristique de la polyarthrite de la maladie de Whipple

A

Polyarthrite séronégative

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11
Q

Germe le plus fréquent lors de la diarrhée liquidienne de l’enfant

A

Rotavirus

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12
Q

Délai pour réaliser le vaccin contre le Rotavirus

A

6 semaines - 6 mois

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13
Q

PEC d’une diarrhée aiguë chez l’enfant < 4 mois nourri par allaitement artificiel après réhydratation réussie par SRO

A
  • Arrêt du lait habituel
  • Mise sous hydrolysat extensif de protéines de lait de vache sans lactose et contenant des triglycérides à chaines moyennes pendant 3 semaines
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14
Q

ATB le plus à risque d’infection à Clostridium difficile

A

Clindamycine

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15
Q

V/F : 1/3 des adultes souffrent au moins 1 fois dans leur vie d’un problème hémorroïdaire

A

Vrai

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16
Q

Définition de la diarrhée chronique

A
  • > 3 selles liquides/ très molles par jour depuis plus d’un mois
  • Selles > 300g/ 24h depuis plus d’un mois
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17
Q

Diagnostic à évoquer en cas de clairance fécale de l’alpha1-antitrypsine augmentée

A

Entéropathie exsudative

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18
Q

V/F : Un temps < 5h au test au rouge carmin est spécifique d’une diarrhée de type motrice

A

Vrai => Accélération du transit si < 8h

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19
Q

V/F : FOGD avec biopsies du D2 et coloscopie totale indiquées en 1ère intention en cas de diarrhée chronique

A

Vrai => Hormis en cas d’orientation diagnostique claire

20
Q

Pathogènes à rechercher en cas de diarrhée chronique chez l’ID (2)

A

Cryptosporidium

Microsporidium

21
Q

Principal agent infectieux des diarrhées aiguës de l’enfant

A

Rotavirus => Surtout si < 5 ans et contexte d’épidémies automno-hivernales

22
Q

Indications à la réalisation d’un bilan biologique dans la diarrhée aigue de l’enfant (3)

A

Nécessité de réhydratation IV/ voie entérale :

  • Déshydratation sévère : > 10%
  • Déshydratation modérée (5-10%) avec échec SRO
  • Terrain à risque de déshydratation : vomissements incoercibles …
23
Q

Bilan minimal à réaliser chez l’enfant avec une diarrhée aiguë et nécessité de réhydratation IV (3)

A

Iono sang
Urée
Créat

24
Q

Critères d’hospitalisation de l’enfant avec une diarrhée aiguë (6)

A
  • Tb HD
  • Tb neurologiques
  • Déshydratation > 10%
  • Vomissements incoercibles/ bilieux
  • Impossibilité/ échec SRO
  • Doute sur abdomen chirurgical
    +/- maladie chronique/ < 3 mois/ sang dans selles/ enfant dénutri
25
Q

Rythme de remplissage vasculaire chez l’enfant

A

20 mL/ kg de NaCl 0,9%

26
Q

V/F : Reconstitution SRO dans 200 mL d’eau

A

Vrai => A proposer réfrigéré avec conservation maximale pendant 24h

27
Q

CAT en cas de diarrhée aiguë avec allaitement maternel

A

Pas d’arrêt de l’allaitement

28
Q

CAT en cas de diarrhée aiguë avec alimentation lactée

A

Arrêt non obligatoire et reprise alimentation après 4-6h maximum de réhydratation exclusive soit via :

  • Préparation standard pour diarrhée sans hospitalisation
  • Préparation sans lactose 1-2 semaines si hospitalisation/ diarrhée > 5 jours après reprise lait habituel
29
Q

V/F : Lopéramide CI avant 2 ans

A

Vrai => Anti-diarrhéiques avec AMM chez l’enfant sont Racécadotril et Diosmectite

30
Q

V/F : Indication à une poursuite du SRO entre les biberons tant que les diarrhées persistent chez l’enfant

A

Vrai

31
Q

Arguments en faveur d’une diarrhée aiguë invasive bactérienne chez l’enfant (3)

A

Selles glairo-sanglantes
Voyage récent en zone endémique
Contexte en faveur d’une TIAC

32
Q

Bilan à réaliser chez l’enfant en cas de diarrhée aiguë invasive bactérienne chez l’enfant (3)

A

NFS-CRP
Hémocultures
Coprocultures quasi-systématique

33
Q

Indications à une ATBthérapie probabiliste chez l’enfant avec suspicion de diarrhée aiguë bactérienne (4)

A
  • Glairo-sanglante + T°C élevée avec signes sepsis
  • Glairo sanglante + T°C élevée en retour voyage avec risque entérique
  • Glairo-sanglante + T°C élevé chez < 3 mois
  • Diarrhée dans l’entourage d’un cas atteinte de Shigellose avérée
34
Q

ATB indiqué en cas d’isolement de Shigella à la coproculture devant une diarrhée aiguë de l’enfant

A

Azithromycine PO 3 jours

/!\ Si grave/ ID Ceftriaxone IV 3 jours

35
Q

ATB indiqué en cas d’isolement de Salmonella typhi/ paratyphi à la coproculture devant une diarrhée aiguë de l’enfant

A

Ceftriaxone IV 3 jours

36
Q

ATB indiqué en cas d’isolement de Campylobacter à la coproculture devant une diarrhée aiguë de l’enfant avec début des S < 3 jours

A

Si début < 3 jours par rapport S :

- Azithromycine PO 3 jours

37
Q

ATB indiqué en cas d’isolement de Yersinia à la coproculture devant une diarrhée aiguë de l’enfant avec formes graves/ ID

A

Seulement si forme grave/ enfant ID :

  • Cotrimoxazole PO 5 jours
  • Ceftriaxone IV 5 jours
38
Q

V/F : Le lait de vache est trop riche en sodium pour le nourrisson

A

Vrai => Egalement trop riche en protéine et trop pauvre en fer

39
Q

V/F : Un granulome endobronchique est un aspect typique de la tuberculose de l´enfant

A

Vrai

40
Q

V/F : Des adénopathies comprimant les voies aériennes sont fréquentes dans la tuberculose de l’enfant

A

Vrai

41
Q

Ttt de la crise d’asthme sans signe de gravité du nourrisson

A

Beta-2-mimétiques courte action par voie nébulisée

42
Q

V/F : L’emphysème dans le cadre d’une obstruction par corps étranger refoule le médiastin à l’opposé

A

Vrai

43
Q

V/F : Tout S digestif dans les 2 mois suivant l’initiation du traitement antituberculeux est une hépatite jusqu’à preuve du contraire

A

Vrai

44
Q

Définition de l’emphysème obstructif

A

Tb ventilatoire obstructif systématisé lié à une obstruction bronchique à clapet, provoquant une image radiologique d’hyperclarté localisé/ diffuse par piégeage expiratoire de l’air

45
Q

Principales causes d’emphysème obstructif (3)

A

Plutôt étiologies chroniques :

  • CE
  • Tuberculose : notamment si ADP compressives
  • Cancer
46
Q

V/F : L’interféron-gamma est spécifique de l’Ag du complexe M. tuberculosis

A

Vrai => Contrairement à l’IDR qui est non spécifique du type de mycobactérie