Item 286 : Hernie pariétale Flashcards
V/F : Le risque d’ischémie du testicule est possible au cours d’une hernie inguinale étranglée
Vrai => Par compression sur le pédicule spermatique, donc avec un risque de nécrose nécessitant une orchidectomie
V/F : Le hernie inguinale de l’enfant est le plus souvent congénitale (95% des hernies de l’enfant)
Vrai => Liée à la persistance du canal péritonéo-vaginal (chez le garçon : responsable 90% des hernies congénitales) ou du canal de Nuck (chez la fille : 10% des hernies congénitales) avec donc un trajet oblique externe/ indirect
Pathologies secondaires à la persistance du canal peritonéo-vaginal/ canal de Nuck chez certains nourrissons (3)
- Hydrocèle
- Kyste du cordon inguinal
- Hernie inguinale => Se différencie notamment par une transillumination négative
V/F : L’entérocolite ulcéro-nécrosante est à risque de sténose digestive séquellaire à long terme
Vrai => Peut entraîner un tableau d’occlusion digestive basse
V/F : Chez le prématuré, on utilise l’âge corrigé pour évaluer le développement psychomoteur
Vrai
V/F : Chez le prématuré, on utilise l’âge réel pour la prescription des différents vaccins
Vrai
Indications au Palivizumab dans le cadre de la prévention de la bronchiolite (2)
=> Prématuré < 32 SA avec dysplasie bronchopulmonaire au moins légère soit :
- Âge < 6 mois
- Ttt à visée respiratoire dans les 6 mois précédant chez l’enfant < 2 ans
=> Enfant atteint d’une cardiopathie congénitale hémodynamiquement significative
Posologie du Palivizumab dans le cadre de la prévention de la bronchiolite
Initié au début de saison épidémique avec un rythme d’une injection IM/ mois pendant la période à risque (= octobre à mars)
ATBthérapie indiquée dans le cadre d’une entérocolite ulcéro-nécrosante
C3G + Métronidazole + Aminoside
Ttt médical d’une persistance du canal artériel chez le prématuré (2)
Restriction hydrique
AINS = indométacine
+/- chirurgie
Ttt médical d’une entérocolite ulcéro-nécrosante (3)
ATBthérapie IV à large spectre Mise au repos digestif avec - Aspiration gastrique - Alimentation parentérale exclusive prolongée \+/- stomie de dérivation
Ttt d’une maladie des membranes hyalines (2)
Instillation trachéale de surfactant exogène
Ventilation mécanique avec PEP par voie nasale/ endotrachéale
Ttt préventif de l’immaturité cérébrale chez le prématuré < 32 SA
Administration quotidienne de caféine
=> Prévient notamment les épisodes apnées/ bradypnées d’origine centrale
Signes ASP en faveur d’une entérocolite ulcéro-nécrosante (3)
- Iléus avec anses dilatées
- Pneumatose des anses intestinales (= air dans les parois)
- Signes de perforation : pneumopéritoine …
V/F : La supplémentation en vitamine D est indiquée durant toute la durée de l’enfance
Vrai
Posologie paracétamol IV selon âge/ poids de l’enfant
< 1 an ou < 10 kgs : 7,5 mg/ kg/ 6h
> 1 an et > 10 kgs : 15 mg/ kg/ 6h
V/F : Dans les hernies inguinales, le collet au dessus de la ligne de Malgaigne
Vrai
V/F : Dans les hernies crurales /fémorales, le collet est en dessous de la ligne de Malgaigne
Vrai
V/F : Les viscère se trouvent au contact du cordon spermatique dans la hernie inguinale indirect de l’homme
Vrai => Avec un trajet oblique en haut en arrière et en dehors qui passe par l’orifice inguinal externe, en dehors des vaisseaux épigastriques
V/F : Les hernies inguinales sont les hernies de l’aine les plus fréquentes
Vrai => 90% des cas
Définition d’un engouement herniaire
Hernie non réductible, mais indolore et sans signes d’occlusions digestive
/!\ Même pronostic que l’hernie étranglée
Indication chirurgicale d’une hernie crurale
SYSTEMATIQUE
Indications chirurgicales d’une hernie inguinale (3)
- Enfant > 6 mois
- Adulte S
- Adulte avec hernie difficile à réduire selon le risque opératoire
+/- chez le patient aS désireux d’être opéré SSI risque opératoire faible
V/F : Les hernies congénitales sont toujours obliques externes
Vrai => Car pas de fragilité du fascia chez l’enfant, donc toujours secondaire à une persistance du canal péritonéo-vaginal chez le garçon de Nuck chez la fille
Définition de la ligne de Malgaigne
Projection allant de l’EIAS au pubis
V/F : Le ttt de la hernie ombilicale de l’adulte est toujours chirurgical
Vrai
V/F : Le ttt de la hernie ombilicale de l’enfant est chirurgical seulement en cas de persistance après 3 ans
Vrai => Car touche 1 enfant/ 5 et peut régresser spontanément avant 3 ans
Âge indiquant une intervention pour le phimosis
En cas de persistance après 7-8 ans avec :
- 1ère intention : Corticothérapie locale pendant 6-8 semaines
- Si échec : Chirurgie
V/F : Le méningocoque est une bactérie humaine exclusive
Vrai => Diplocoque gram négatif
V/F : Si un enfant en maternelle présente une méningite à méningocoque, indication à une ATBprophylaxie par Rifampicine pour toute la classe
Vrai
V/F : Chez l’enfant > 3 mois, la radiographie du thorax ne doit pas être systématique, notamment en l’absence de polypnée et avec une auscultation N
Vrai => Car examen irradiant et rarement contributif
/!\ A l’inverse, un nourrisson tolérant mal sa fièvre doit avoir au minimum une BU : pyélos fréquentes chez les nourrisson
Indications à la dexaméthasone dans la méningite de l’enfant (2)
Pneumocoque
H. influenzae
Indications à une PL après 48h d’ATBthérapie dans la méningite de l’enfant (3)
- Après une imagerie cérébrale si : évolution défavorable/ persistance anomalie neurologique
- Méningite à pneumocoque avec CMI aux C3G < 0,5 mg/ L
- Germe inhabituel
V/F : Le méningocoque est le germe le plus fréquent des méningites chez l’enfant après 1 an
Vrai
V/F : Penser à une maladie de Lyme devant une polyarthrite du sujet jeune
Vrai
Pathologie en lien avec les papules de Gottron
Dermatomyosite
Délai avant l’efficacité d’un ttt par Hydroxychloroquine
6 semaines
V/F : Nécessité d’un ttt immunosuppresseur dans les néphropathies lupiques stades III, IV et V
Vrai => Ttt conservateur pour les classes I et II
V/F : Hyperleucocytose physiologique à la naissance
Vrai => Normes entre 9 et 30 G/ L à la naissance qui passe entre 5 et 19 G/ L à 1 mois
Groupe du CGR indiqué pour la transfusion en cas d’anémie sévère chez le nourrisson
Anémie sévère si Hb < 7 g/ dL :
- O Rh nég
Définition anémie régénérative chez le nourrisson
Réticulocytes > 150 G/ L
Définition microcytose pour un nourrisson
VGM < 70 fL => Car macrocytose physiologique à la naissance puis VGM diminue très rapidement puis augmenter à nouveau et devenir N à 10 ans
Examen à réaliser devant une anémie profonde arégénérative chez le nourrisson < 1 an
Myélogramme
=> Recherche érythroblastopénie congénitale
S devant faire suspecter une B-thalassémie homozygote chez le nourrisson entre 6 et 24 mois (3)
Ictère intense
Splénomégalie volumineuse +++
Déformations osseuses
Origine de la maladie de Cooley = B-thalassémie homozygote
Anémie sévère arégénérative avec hémolyse par dysérythropoïèse survenant entre 6 et 24 mois
Rythme de la transfusion à respecter chez le nourrisson
6-10 mL/ kg/ heure
V/F : Indication à un dosage des RAI à 3 mois post-transfusion chez le nourrisson
Vrai => Sérologies virales non recommandées
ANC en fer jusqu’à 10 ans
Apports de 6-10 mg/ jour pour besoins de 1-2 mg/ jour
V/F : La teneur du lait de vache en fer est très faible
Vrai
V/F : Indication à un bilan martial en cas d’infections répétées des voies aériennes chez le nourrisson
Vrai
Principales étiologies avec majoration des besoins en fer chez le nourrisson/ enfant (5)
/!\ Risque de carence martiale :
- Prématurité/ hypotrophie
- Gémellité
- Cardiopathie cyanogène
- Mucoviscidose
- IRC hémodialysée
Fer indiqué en cas de nécessité de supplémentation chez l’enfant
Fer ferreux PO 5-10 mg/ kg/ jour pendant 3-6 mois
+/- Foldine associée pendant 1 mois (nécessité B9 pour la régénération)
