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QI/DP question non connue > Item 286 : Hernie pariétale > Flashcards

Item 286 : Hernie pariétale Flashcards

1
Q

V/F : Le risque d’ischémie du testicule est possible au cours d’une hernie inguinale étranglée

A

Vrai => Par compression sur le pédicule spermatique, donc avec un risque de nécrose nécessitant une orchidectomie

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2
Q

V/F : Le hernie inguinale de l’enfant est le plus souvent congénitale (95% des hernies de l’enfant)

A

Vrai => Liée à la persistance du canal péritonéo-vaginal (chez le garçon : responsable 90% des hernies congénitales) ou du canal de Nuck (chez la fille : 10% des hernies congénitales) avec donc un trajet oblique externe/ indirect

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3
Q

Pathologies secondaires à la persistance du canal peritonéo-vaginal/ canal de Nuck chez certains nourrissons (3)

A
  • Hydrocèle
  • Kyste du cordon inguinal
  • Hernie inguinale => Se différencie notamment par une transillumination négative
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4
Q

V/F : L’entérocolite ulcéro-nécrosante est à risque de sténose digestive séquellaire à long terme

A

Vrai => Peut entraîner un tableau d’occlusion digestive basse

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5
Q

V/F : Chez le prématuré, on utilise l’âge corrigé pour évaluer le développement psychomoteur

A

Vrai

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6
Q

V/F : Chez le prématuré, on utilise l’âge réel pour la prescription des différents vaccins

A

Vrai

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7
Q

Indications au Palivizumab dans le cadre de la prévention de la bronchiolite (2)

A

=> Prématuré < 32 SA avec dysplasie bronchopulmonaire au moins légère soit :
- Âge < 6 mois
- Ttt à visée respiratoire dans les 6 mois précédant chez l’enfant < 2 ans
=> Enfant atteint d’une cardiopathie congénitale hémodynamiquement significative

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8
Q

Posologie du Palivizumab dans le cadre de la prévention de la bronchiolite

A

Initié au début de saison épidémique avec un rythme d’une injection IM/ mois pendant la période à risque (= octobre à mars)

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9
Q

ATBthérapie indiquée dans le cadre d’une entérocolite ulcéro-nécrosante

A

C3G + Métronidazole + Aminoside

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10
Q

Ttt médical d’une persistance du canal artériel chez le prématuré (2)

A

Restriction hydrique
AINS = indométacine
+/- chirurgie

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11
Q

Ttt médical d’une entérocolite ulcéro-nécrosante (3)

A 
ATBthérapie IV à large spectre
Mise au repos digestif avec 
- Aspiration gastrique
- Alimentation parentérale exclusive prolongée
\+/- stomie de dérivation
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12
Q

Ttt d’une maladie des membranes hyalines (2)

A

Instillation trachéale de surfactant exogène

Ventilation mécanique avec PEP par voie nasale/ endotrachéale

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13
Q

Ttt préventif de l’immaturité cérébrale chez le prématuré < 32 SA

A

Administration quotidienne de caféine

=> Prévient notamment les épisodes apnées/ bradypnées d’origine centrale

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14
Q

Signes ASP en faveur d’une entérocolite ulcéro-nécrosante (3)

A
  • Iléus avec anses dilatées
  • Pneumatose des anses intestinales (= air dans les parois)
  • Signes de perforation : pneumopéritoine …
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15
Q

V/F : La supplémentation en vitamine D est indiquée durant toute la durée de l’enfance

A

Vrai

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16
Q

Posologie paracétamol IV selon âge/ poids de l’enfant

A

< 1 an ou < 10 kgs : 7,5 mg/ kg/ 6h

> 1 an et > 10 kgs : 15 mg/ kg/ 6h

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17
Q

V/F : Dans les hernies inguinales, le collet au dessus de la ligne de Malgaigne

A

Vrai

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18
Q

V/F : Dans les hernies crurales /fémorales, le collet est en dessous de la ligne de Malgaigne

A

Vrai

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19
Q

V/F : Les viscère se trouvent au contact du cordon spermatique dans la hernie inguinale indirect de l’homme

A

Vrai => Avec un trajet oblique en haut en arrière et en dehors qui passe par l’orifice inguinal externe, en dehors des vaisseaux épigastriques

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20
Q

V/F : Les hernies inguinales sont les hernies de l’aine les plus fréquentes

A

Vrai => 90% des cas

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21
Q

Définition d’un engouement herniaire

A

Hernie non réductible, mais indolore et sans signes d’occlusions digestive
/!\ Même pronostic que l’hernie étranglée

22
Q

Indication chirurgicale d’une hernie crurale

A

SYSTEMATIQUE

23
Q

Indications chirurgicales d’une hernie inguinale (3)

A
  • Enfant > 6 mois
  • Adulte S
  • Adulte avec hernie difficile à réduire selon le risque opératoire
    +/- chez le patient aS désireux d’être opéré SSI risque opératoire faible
24
Q

V/F : Les hernies congénitales sont toujours obliques externes

A

Vrai => Car pas de fragilité du fascia chez l’enfant, donc toujours secondaire à une persistance du canal péritonéo-vaginal chez le garçon de Nuck chez la fille

25
Q

Définition de la ligne de Malgaigne

A

Projection allant de l’EIAS au pubis

26
Q

V/F : Le ttt de la hernie ombilicale de l’adulte est toujours chirurgical

A

Vrai

27
Q

V/F : Le ttt de la hernie ombilicale de l’enfant est chirurgical seulement en cas de persistance après 3 ans

A

Vrai => Car touche 1 enfant/ 5 et peut régresser spontanément avant 3 ans

28
Q

Âge indiquant une intervention pour le phimosis

A

En cas de persistance après 7-8 ans avec :

  • 1ère intention : Corticothérapie locale pendant 6-8 semaines
  • Si échec : Chirurgie
29
Q

V/F : Le méningocoque est une bactérie humaine exclusive

A

Vrai => Diplocoque gram négatif

30
Q

V/F : Si un enfant en maternelle présente une méningite à méningocoque, indication à une ATBprophylaxie par Rifampicine pour toute la classe

A

Vrai

31
Q

V/F : Chez l’enfant > 3 mois, la radiographie du thorax ne doit pas être systématique, notamment en l’absence de polypnée et avec une auscultation N

A

Vrai => Car examen irradiant et rarement contributif
/!\ A l’inverse, un nourrisson tolérant mal sa fièvre doit avoir au minimum une BU : pyélos fréquentes chez les nourrisson

32
Q

Indications à la dexaméthasone dans la méningite de l’enfant (2)

A

Pneumocoque

H. influenzae

33
Q

Indications à une PL après 48h d’ATBthérapie dans la méningite de l’enfant (3)

A
  • Après une imagerie cérébrale si : évolution défavorable/ persistance anomalie neurologique
  • Méningite à pneumocoque avec CMI aux C3G < 0,5 mg/ L
  • Germe inhabituel
34
Q

V/F : Le méningocoque est le germe le plus fréquent des méningites chez l’enfant après 1 an

A

Vrai

35
Q

V/F : Penser à une maladie de Lyme devant une polyarthrite du sujet jeune

A

Vrai

36
Q

Pathologie en lien avec les papules de Gottron

A

Dermatomyosite

37
Q

Délai avant l’efficacité d’un ttt par Hydroxychloroquine

A

6 semaines

38
Q

V/F : Nécessité d’un ttt immunosuppresseur dans les néphropathies lupiques stades III, IV et V

A

Vrai => Ttt conservateur pour les classes I et II

39
Q

V/F : Hyperleucocytose physiologique à la naissance

A

Vrai => Normes entre 9 et 30 G/ L à la naissance qui passe entre 5 et 19 G/ L à 1 mois

40
Q

Groupe du CGR indiqué pour la transfusion en cas d’anémie sévère chez le nourrisson

A

Anémie sévère si Hb < 7 g/ dL :

- O Rh nég

41
Q

Définition anémie régénérative chez le nourrisson

A

Réticulocytes > 150 G/ L

42
Q

Définition microcytose pour un nourrisson

A

VGM < 70 fL => Car macrocytose physiologique à la naissance puis VGM diminue très rapidement puis augmenter à nouveau et devenir N à 10 ans

43
Q

Examen à réaliser devant une anémie profonde arégénérative chez le nourrisson < 1 an

A

Myélogramme

=> Recherche érythroblastopénie congénitale

44
Q

S devant faire suspecter une B-thalassémie homozygote chez le nourrisson entre 6 et 24 mois (3)

A

Ictère intense
Splénomégalie volumineuse +++
Déformations osseuses

45
Q

Origine de la maladie de Cooley = B-thalassémie homozygote

A

Anémie sévère arégénérative avec hémolyse par dysérythropoïèse survenant entre 6 et 24 mois

46
Q

Rythme de la transfusion à respecter chez le nourrisson

A

6-10 mL/ kg/ heure

47
Q

V/F : Indication à un dosage des RAI à 3 mois post-transfusion chez le nourrisson

A

Vrai => Sérologies virales non recommandées

48
Q

ANC en fer jusqu’à 10 ans

A

Apports de 6-10 mg/ jour pour besoins de 1-2 mg/ jour

49
Q

V/F : La teneur du lait de vache en fer est très faible

A

Vrai

50
Q

V/F : Indication à un bilan martial en cas d’infections répétées des voies aériennes chez le nourrisson

A

Vrai

51
Q

Principales étiologies avec majoration des besoins en fer chez le nourrisson/ enfant (5)

A

/!\ Risque de carence martiale :

  • Prématurité/ hypotrophie
  • Gémellité
  • Cardiopathie cyanogène
  • Mucoviscidose
  • IRC hémodialysée
52
Q

Fer indiqué en cas de nécessité de supplémentation chez l’enfant

A

Fer ferreux PO 5-10 mg/ kg/ jour pendant 3-6 mois

+/- Foldine associée pendant 1 mois (nécessité B9 pour la régénération)

QI/DP question non connue (334 decks)

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