Item 62 : Trouble bipolaire

Question 1

V/F : Le trouble bipolaire de type 2 est plus fréquent chez les femmes

Answer 1

Vrai => Sex-ratio de 1 pour le trouble bipolaire de type 1

Question 2

V/F : 15% des patients bipolaires décèdent par suicide

Answer 2

Vrai

Question 3

V/F : La présence d’un apparenté au 1er degré bipolaire multiplie le risque d’atteinte par 10

Answer 3

Vrai

Question 4

Prise en charge sociale du trouble bipolaire (3)

Answer 4

• 100 % au titre de l’ALD 23
• Dossier MDPH/CDAPH en vue des différentes aides possibles (AAH, APL, MVA, PCH, autres).
• Curatelle/ tutelle => Non systématique

Question 5

V/F : Le lithium augmente le risque de syndrome sérotoninergique

Answer 5

Vrai => S’il est associé à un antidépresseur

Question 6

V/F : Le lithium CI un régime sans sel

Answer 6

Vrai

Question 7

Seuil du DFG CI le lithium

Answer 7

85 mL/ min/ m^2

Question 8

V/F : La diurèse saline favorise l’élimination du lithium

Answer 8

Vrai

Question 9

Principal risque du Lithium au cours de la grossesse

Answer 9

Tératogène via une cardiopathie foetale => Maladie d’Ebstein

Question 10

Bilan biologique de suivi des anti-épileptiques thymorégulateurs (2)

Answer 10

=> Valproate/ Carbamazépine/ Lamotrigine

• NFS-pq
• BHC

Question 11

Echelle pouvant aider au diagnostic de trouble bipolaire

Answer 11

Echelle MDQ

Question 12

Caractéristiques de la maladie d’Ebstein (2)

Answer 12

• Défaut de formation de la valve tricuspide avec insuffisance tricuspide
• Peut-être secondaire à un ttt par Lithium en per-partum

Question 13

Effet secondaire du Lithium apparaissant après 10-15 ans de ttt

Answer 13

Pour 45% des patients : Insuffisance rénale

Question 14

Caractéristiques de l’insuffisance rénale secondaire à la prise prolongée de Lithium, durant 10-15 ans (5)

Answer 14

• Très lentement progressive
• Diabète insipide néphrogénique
• Polyurie
• Acidose tubulaire distale
• Micro-kystes à la biopsie rénale

Question 15

V/F : Le lithium peut-être à l’origine d’hyperCa

Answer 15

Vrai

Question 16

Thymorégulateur à utiliser en 1ère intention chez la femme enceinte

Answer 16

Olanzapine

Question 17

Définition anosognosie

Answer 17

Non conscience de ses troubles

Question 18

V/F : Existence d’une anosognosie au cours du trouble maniaque

Answer 18

Vrai

Question 19

Principaux ttt à l’origine d’une augmentation de la lithémie (3)

Answer 19

AINS
Diurétiques
IEC/ ARA2

Question 20

Principaux ttt à l’origine d’une diminution de la lithémie (2)

Answer 20

Corticoïdes

Mannitol

Question 21

Délai avec le plus de risque de rechute au cours de l’EDC

Answer 21

Entre 6 et 8 mois après l’arrêt du tttantidépresseur

Question 22

CI aux sels de lithium (6)

Answer 22

Régime hyposodé
HypoNa
IR avec DFG < 85 mL/ min
Coronaropathie sévère/ IC instable
Association à certains diurétiques
Allaitement

Question 23

Délai de surveillance de la lithémie

Answer 23

La lithémie se mesure sur un dosage sanguin, à 12h de la dernière prise => 3 lithémies efficaces sont nécessaire pour juger le dosage efficace
Ensuite :
- 1 fois par mois pendant 3 mois
- Puis tous les 6 mois

Question 24

PEC mdcteuse d’un EDC dans le trouble maniaque déjà sous ttt par thymorégulateur à posologie efficace

Answer 24

ISRS

Question 25

V/F : Le cannabis est un facteur aggravant du trouble bipolaire

Answer 25

Vrai

Question 26

V/F : Le lithium est CI en cas d’insuffisance rénale, dès le stade débutant

Answer 26

Vrai => CI si DFG < 85 mL/ min/ m^2

Question 27

V/F : Le trouble bipolaire de type I est un trouble fréquent avec un sex ratio de 1

Answer 27

Vrai => Tb bipolaire = 1 - 4% de la population générale

Question 28

Délai de durée des S pour parler d’épisode maniaque

Answer 28

> 7 jours

/!\ En cas d’hospitalisation nécessaire devant les S, diagnostic d’épisode maniaque quelque soit la durée de ceux-ci

Question 29

Délai de durée des S pour parler d’épisode hypomaniaque

Answer 29

> 4 jours

Question 30

Cible de lithémie en cas de ttt LP

Answer 30

0.8 - 1.2 mEq/ L

Question 31

Cible de lithémie en cas de ttt à libération immédiate

Answer 31

0.5 à 0.8 mEq/L

Question 32

Définition de l’athymormie

Answer 32

Perte de l’élan vital

Question 33

Définition de l’alexithymie

Answer 33

Difficulté voire impossibilité à reconnaitre ses émotions

Question 34

V/F : Un ttt par Lithium au long cours expose à un risque d’hypothyroïdie

Answer 34

Vrai

Question 35

Principaux risques fœtaux en cas de ttt par Valproate de sodium pendant la grossesse (2)

Answer 35

• Sd polymalformatif (10 - 15%) : anomalie tube neural notamment
• Tb neurodéveloppement (40%)