Item 62 : Trouble bipolaire Flashcards
V/F : Le trouble bipolaire de type 2 est plus fréquent chez les femmes
Vrai => Sex-ratio de 1 pour le trouble bipolaire de type 1
V/F : 15% des patients bipolaires décèdent par suicide
Vrai
V/F : La présence d’un apparenté au 1er degré bipolaire multiplie le risque d’atteinte par 10
Vrai
Prise en charge sociale du trouble bipolaire (3)
- 100 % au titre de l’ALD 23
- Dossier MDPH/CDAPH en vue des différentes aides possibles (AAH, APL, MVA, PCH, autres).
- Curatelle/ tutelle => Non systématique
V/F : Le lithium augmente le risque de syndrome sérotoninergique
Vrai => S’il est associé à un antidépresseur
V/F : Le lithium CI un régime sans sel
Vrai
Seuil du DFG CI le lithium
85 mL/ min/ m^2
V/F : La diurèse saline favorise l’élimination du lithium
Vrai
Principal risque du Lithium au cours de la grossesse
Tératogène via une cardiopathie foetale => Maladie d’Ebstein
Bilan biologique de suivi des anti-épileptiques thymorégulateurs (2)
=> Valproate/ Carbamazépine/ Lamotrigine
- NFS-pq
- BHC
Echelle pouvant aider au diagnostic de trouble bipolaire
Echelle MDQ
Caractéristiques de la maladie d’Ebstein (2)
- Défaut de formation de la valve tricuspide avec insuffisance tricuspide
- Peut-être secondaire à un ttt par Lithium en per-partum
Effet secondaire du Lithium apparaissant après 10-15 ans de ttt
Pour 45% des patients : Insuffisance rénale
Caractéristiques de l’insuffisance rénale secondaire à la prise prolongée de Lithium, durant 10-15 ans (5)
- Très lentement progressive
- Diabète insipide néphrogénique
- Polyurie
- Acidose tubulaire distale
- Micro-kystes à la biopsie rénale
V/F : Le lithium peut-être à l’origine d’hyperCa
Vrai
Thymorégulateur à utiliser en 1ère intention chez la femme enceinte
Olanzapine
Définition anosognosie
Non conscience de ses troubles
V/F : Existence d’une anosognosie au cours du trouble maniaque
Vrai
Principaux ttt à l’origine d’une augmentation de la lithémie (3)
AINS
Diurétiques
IEC/ ARA2
Principaux ttt à l’origine d’une diminution de la lithémie (2)
Corticoïdes
Mannitol
Délai avec le plus de risque de rechute au cours de l’EDC
Entre 6 et 8 mois après l’arrêt du tttantidépresseur
CI aux sels de lithium (6)
Régime hyposodé HypoNa IR avec DFG < 85 mL/ min Coronaropathie sévère/ IC instable Association à certains diurétiques Allaitement
Délai de surveillance de la lithémie
La lithémie se mesure sur un dosage sanguin, à 12h de la dernière prise => 3 lithémies efficaces sont nécessaire pour juger le dosage efficace
Ensuite :
- 1 fois par mois pendant 3 mois
- Puis tous les 6 mois
PEC mdcteuse d’un EDC dans le trouble maniaque déjà sous ttt par thymorégulateur à posologie efficace
ISRS
V/F : Le cannabis est un facteur aggravant du trouble bipolaire
Vrai
V/F : Le lithium est CI en cas d’insuffisance rénale, dès le stade débutant
Vrai => CI si DFG < 85 mL/ min/ m^2
V/F : Le trouble bipolaire de type I est un trouble fréquent avec un sex ratio de 1
Vrai => Tb bipolaire = 1 - 4% de la population générale
Délai de durée des S pour parler d’épisode maniaque
> 7 jours
/!\ En cas d’hospitalisation nécessaire devant les S, diagnostic d’épisode maniaque quelque soit la durée de ceux-ci
Délai de durée des S pour parler d’épisode hypomaniaque
> 4 jours
Cible de lithémie en cas de ttt LP
0.8 - 1.2 mEq/ L
Cible de lithémie en cas de ttt à libération immédiate
0.5 à 0.8 mEq/L
Définition de l’athymormie
Perte de l’élan vital
Définition de l’alexithymie
Difficulté voire impossibilité à reconnaitre ses émotions
V/F : Un ttt par Lithium au long cours expose à un risque d’hypothyroïdie
Vrai
Principaux risques fœtaux en cas de ttt par Valproate de sodium pendant la grossesse (2)
- Sd polymalformatif (10 - 15%) : anomalie tube neural notamment
- Tb neurodéveloppement (40%)
