Item 103 : Epilepsie Flashcards
Crise prédominante dans le syndrome de West
Spasme en flexion
V/F : L’épilepsie-absence de l’enfant est une épilepsie fréquente dans l’enfance
Vrai
EI hépatique induit par l’acide valproïque
Hépatite grave de type idiosyncrasique
Diagnostic à évoquer devant un EEG à type de décharge de pointes-ondes à 3Hz, généralisées
Epilepsie - absence
V/F : L’acide valproïque est un antiépileptique de 1ère génération
Vrai
Lieu d’action de l’acide valproïque
Blocage des canaux sodiques
A quel syndrome épileptique correspond la forme à pointes centrotemporales
Epilepsie à paroxysme rolandique => bénigne
Caractéristiques des crises de l’épilepsie à paroxysme rolandique (4)
Plus fréquente des épilepsies de l’enfant
Début entre 3 et 8 ans
Nocturnes
Région buccofaciale
V/F : L’acide valproïque augmente le risque d’anomalies de fermeture du tube neural chez les enfants exposés in utero
Vrai
V/F : Une chute hypertonique oriente plus vers une épilepsie que vers un malaise d’origine cardiaque
Vrai
V/F : Une épilepsie myoclinique juvénile (ou absence de l’enfant) qui a régressée n’est pas un FDR de survenue de nouveaux épisodes épileptiques ni de mise d’un ttt en cas de nouvel épisode épileptique isolé
Vrai
Nerf pouvant être atteint au cours d’une HTIC
Paralysie bilatérale du VI
V/F : La survenue de CCH pour une température inférieure à 38,5°C ne constitue pas un signe de gravité potentiel chez l’enfant
Vrai
V/F : Une lésion du TC (cavernome notamment) ne peut pas être à l’origine d’une crise épileptique focale lésionnelle
Vrai
Ttt pour la réversion d’une hémorragie grave sous AVK (2)
Concentré de complexe pro-thrombotique (PPSB)
+ Vitamine K
Signe de la décérébration
Mouvement d’enroulement (membre en extension)
Dernier réflexe du tronc cérébral à disparaître
Oculo-cardiaque => Bradycardie < 50 bts/ min lors de la pression au niveau des globes oculaires (2ndaire à une stimulation du nerf vague)
Caractéristiques de la carbamazépine (3)
Inhibe canaux Na
Auto-inducteur enzymatique
Tératogène
Personne devant demander l’évaluation auprès de la Commission Médicale des Permis de Conduire dans un cas de maladie épileptique
Patient atteint
Eléments (notamment EEG) orientant vers une épilepsie myoclonique juvénile (3)
Myoclonies matinales depuis quelques mois
Bouffées de pointes-ondes généralisées à l’EEG
Photosensibilité à l’EEG
Ttt de l’épilepsie étant des inducteurs/ inhibiteurs enzymatiques (3)
Carbamazépine
Phénobarbital
Phénytoïne
Ttt possible du syndrome de West
Vigabatrine = SABRIL
Principaux effets indésirables du Vigabatrine (ttt du sd de West) (4)
Somnolence
Anomalie du CV
Agitation-excitation
Prise de poids
Anti-épileptique à privilégier dans un contexte de tumeur cérébrale
Lévétiracétam
Principal tb hydro-électrique à risque de crise chez l’épileptique connu traité
DysNa
Caractéristiques EEG de l’épilepsie absence (3)
Tracé de fond N
Pointes-ondes bilatérales symétriques et synchrones
Rythme de 3x/ s
Signes hautement évocateurs d’une crise d’épilepsie dans le cadre d’une syncope (4)
Morsure latéralisée de la langue
Confusion post-épisode prolongée
Posture inhabituelle avec hypertonie
Notion de déjà-vue/ déjà vécu avant le malaise
Ttt anti-épileptique à privilégier chez une femme enceinte/ désireuse d’une grossesse
Lamotrigine
Indications à la réalisation d’une imagerie en urgence devant une crise d’épilepsie (9)
- Déficit focal/ début focal rapporté par les témoins avant généralisation
- Confusion mentale/ céphalées persistante
- Fièvre
- TC
- Atcd néoplasique
- Ttt anticoagulant
- Immunosuppression
- Age > 40 ans
- Suivi neurologique ultérieur incertain
Principaux effets secondaires du phénobarbital (2)
Hypnotique
Dépression respiratoire
V/F : Le syndrome de West peut-être idiopathique
Vrai => 1/3 des cas
Principaux effets secondaires du valproate de sodium (3)
Encéphalopathie hyperamoniémique
Hépatotoxicité
Tératogène
Principaux effets secondaires de la fosphénytoïne (4)
Troubles de conduction cardiaque
Troubles du rythme cardiaque
Inotropisme négatif
Vasoplégie artérielle
V/F : Les effets indésirables de la fosphénytoïne sont dépendants de la dose
Vrai => Et également de la vitesse d’injection
Durée d’une CCH la faisant passer pour atypique
> 15 minutes
Proportion d’épilepsie avec une cause génétique
30 - 50%
Indication de l’ethosuximide
Epilepsie - absence
V/F : L’épilepsie à paroxysmes rolandiques est une épilepsie de l’enfant
Vrai
Tableau clinique faisant évoquer une masse frontale (2)
Déficit moteur controlatéral
Sd pyramidal controlatéral
Objectif de TA en cas d’AVC hémorragique avec PA entre 150 et 220 mmHg
PAS < 140 mmHg de manière précoce et rapide
Objectif de TA en cas d’AVC ischémique avec décision de ttt fibrinolytique
TA < 185/ 110 mmHg
Anomalies biologiques pouvant favoriser les convulsions (3)
Hyponatrémie
Dyscalcémies
Hypoglycémie
Examen en cas de suspicion d’atrésie duodénale chez le nouveau-né
ASP
PEC en cas de suspicion d’atrésie duodénale (occlusion digestive) chez le nouveau-né (4)
Mise à jeun et aspiration digestive continue via SNG
Hydratation IV
Bilan pré-op : Hémostase, Gpe sanguin
Avis chirurgical
Anomalie de la NFS possible en cas de T21 chez le nouveau-né
Myélémie transitoire : NFS à faire avant la sortie de la maternité
Diagnostic à évoquer devant la triade :
- Epilepsie
- Images cérébrales multiples calcifiées
- Contexte étranger
Neurocysticercose
=> Indication à la réalisation de radiographies des parties molles (muscles) à la recherche d’autres larves calcifiées
Principales causes de dissociation albumino-cytologique du LCR (6)
MM : St Pierre est décédé = SPEDCD :
- Syndrome GB
- Poliomyélite
- EME
- Diabète
- Compression médullaire
- Diphtérie
