Item 125 : Arthrose Flashcards
Principal compartiment touché par l’arthrose fémoro-patellaire
Compartiment externe de l’articulation
V/F : L’arthrose fémoro-tibiale est plus invalidante que l’arthrose fémoro-patellaire
Vrai
Forme la plus fréquente d’arthrose digitale
Articulations inter-phalangiennes distales
Localisation des nodosités de Bouchard
IPP
Localisation des nodosité d’Heberden
IPD => Atteinte la plus fréquente de l’arthrose digitale
Point essentiel du ttt de l’arthrose fémoro-patellaire
Rééducation isométrique du vaste interne
Étiologies de l’omarthrose centrée (3)
Pathologie inflammatoire.
Pathologie micro-cristalline
Maladie synoviale => chondromatose
Ttt de l’omarthrose centrée
Prothèse totale d’épaule
Étiologie de l’omarthrose excentrée
Rupture de coiffe
Ttt de l’omarthrose excentrée
Prothèse inversée de type Grammont
Valeur normale de l’angle VCA
> 25°
Valeur normale de l’angle VCE
> 25°
A partir de quel âge est-on plus à risque d’arthrose
> 60 ans
Type d’arthrose rachidienne possible (2)
Arthrose discale
Arthrose inter-apophysaire postérieure
Compartiment le plus fréquemment atteint au cours de l’arthrose fémoro-tibiale
Compartiment postérieur
Arthrose correspondant à la séquelle d’ostéochondrite de l’enfance
Coxa plana => Déformation en béret basque
Arthrose correspondant à la séquelle d’épiphysiolyse
Coxa retorsa
Indices algofonctionnels utiles pour l’atteinte au cours de l’arthrose digitale (2)
AUSCAN
Indice de Dreiser
Modalités de réalisation d’un cliché en Schuss (4)
De face
En charge
30° - 60° de flexion
Cliché en postéro-antérieur
Facteurs déclenchants possibles de la coxarthrose destructrice rapide (2)
Surmenage physique
Traumatisme articulaire
Définition du genu varum
Axe mécanique du genou passant trop en dedans
=> Surcharge de pression dans le compartiment fémoro-tibial interne
Définition du genu valgum
Axe mécanique du genou passe trop en dehors
=> Surcharge de pression dans le compartiment fémoro-tibial externe
Caractéristique technique du défilé fémoro-patellaire
30° de flexion
Indication du ttt par injection de corticoïdes au cours de l’arthrose
Au cours des poussées de la maladie, en cas d’épanchement intra-articulaire
Indication du ttt par injection d’acide hyaluronique au cours de l’arthrose
Effet antalgique rémanent => indiqué lors des gonalgies mécaniques sans épanchement abondant
/!\ Maximum 1/ an
Articulations digitales les plus touchés par l’arthrose (4)
IPD IPP Base du pouce : - Scapho-trapezienne - Trapézo-métacarpienne
Caractéristiques des cristaux de chondrocalcinose (4)
Cristaux de pyrophosphate de calcium
Parallélépipédiques
Peu réfringent en lumière bipolarisée
Intra/ Extracellulaire
Caractéristiques des cristaux de goutte (4)
Cristaux d’urate de sodium
Extrémités effilées
Fortement réfringent en lumière bipolarisée
Typiquement en position intracellulaire
Examen de dépistage de la luxation congénitale de hanche
Manœuvre de Barlow
V/F : Au cours de la luxation congénitale de hanche, la limitation de l’abduction est constante
Vrai
Indications à la réalisation d’une imagerie dans le cadre du dépistage de la luxation congénitale de hanche (6)
=> En cas d'anomalie clinique => Présence d'un FDR parmi : - Atcds familiaux - Présentation en siège - Limitation d’abduction - Bassin asymétrique congénital - Anomalies posturales témoignant d’une contrainte anténatale importante : genu recurvatum/ torticolis
Examen à réaliser selon l’âge en cas d’indication à une imagerie dans le cadre du dépistage de la luxation congénitale de hanche
< 4 mois : échographie
> 4 mois : radio
Durée de vie moyenne d’une prothèse totale de hanche
20-30 ans
Indications des différentes infiltrations au cours de la gonarthrose (2)
- Acide hyaluronique : Gonalgies mécaniques sans épanchement intra-articulaire
- Corticoïdes : Poussée avec un épanchement intra-articulaire
Différentes infiltrations existantes au cours de la gonarthrose
Acide hyaluronique
Corticoïdes
V/F : Un kyste poplité peut donner un tableau de pseudo-phlébite
Vrai => Secondaire à une rupture du kyste dans le mollet, ce qui entraîne l’apparition d’une douleur brutale du mollet
Incidences à réaliser dans le cadre d’une gonarthrose (4)
- Face en appui bipodal, rotation nulle, genoux en extension
- Profil
- Défilé fémoropatellaire à 30° de flexion
- Cliché en schuss (= de face, en charge, à 30° de flexion, cliché en postéro-antérieur)
+/- Face en appui en charge monopodal
Principal nerf à risque de lésion en cas de luxation antérieure de l’épaule
Nerf axillaire
Principaux mouvements entrainant une luxation gléno-humérale antérieure lors d’un traumatisme indirect (3)
Abduction
Rotation externe
Rétropulsion
Localisation de la fracture de Segond
Affecte le bord externe du plateau tibial, au point d’insertion du ligament antéro-latéral
Diagnostic à évoquer devant une fracture de Segond
Lésion en faveur d’une rupture du LCA
Signes fonctionnels permettant de suspecter une entorse grave du genou (3)
Craquement audible
Impotence fonctionnelle totale/ immédiate/ persistante
Notion de déboitement
Diagnostic à évoquer devant la présence d’un choc rotulien au décours d’un traumatisme du genou
Hémarthrose => Lésion intra-articulaire grave
Localisation à risque de gonarthrose à long terme en cas de lésion méniscale
Gonarthrose fémoro-tibiale latérale
V/F : L’obésité favorise également l’arthrose des articulations non portantes
Vrai => Arthrose digitale notamment
V/F : L’apparition de nodules articulaires dans le cadre de l’arthrose digitale va de pair avec une amélioration de la symptomatologie douloureuse
Vrai => Ces nodules peuvent cependant être déformants
Caractéristiques du liquide articulaire mécanique (3)
Leucocytes < 1 000/ mm^3 dont PNN < 50%
Liquide jaune clair et transparent
Visqueux
Moyen de différenciation d’une hémarthrose vs ponction articulaire traumatique
Liquide hémorragique NON coagulable dans l’hémarthrose
V/F : Pas d’épanchement articulaire au cours de l’algodystrophie
Vrai
V/F : Instabilité dans le plan frontal en faveur d’une gonarthrose si douleurs compatibles
Vrai
V/F : Le sexe féminin est un FDR d’arthrose
Vrai => D’autant plus après la ménopause
V/F : Dans le cadre d’une gonarthrose, ttt possible par AINS topiques avec application quotidienne
Vrai => Autres ttt locaux possibles sont les injections intra-articulaires de corticoïdes/ acide hyaluronique
V/F : Pas de bilan de coagulation obligatoire avant la réalisation d’une infiltration de corticoïdes
Vrai => A discuter en cas d’atcd ou de ttt à risque hémorragique connu
V/F : Indication à une immobilisation de l’articulation avec attelle d’extension dans le cadre d’une arthrite septique
Vrai => A mettre dès suspicion diagnostique
/!\ Permet la lutte contre le flessum irréductible de l’arthrite septique
V/F : La fracture de rotule n’appartient pas au groupe des fractures sévères
Vrai => Non associé à une surmortalité
V/F : L’arthrose ne peut pas être à l’origine d’une impotence fonctionnelle complète
Vrai
V/F : Pas de syndrome inflammatoire biologique au cours d’une poussée d’arthrose
Vrai
