Item 125 : Arthrose

Question 1

Principal compartiment touché par l’arthrose fémoro-patellaire

Answer 1

Compartiment externe de l’articulation

Question 2

V/F : L’arthrose fémoro-tibiale est plus invalidante que l’arthrose fémoro-patellaire

Answer 2

Vrai

Question 3

Forme la plus fréquente d’arthrose digitale

Answer 3

Articulations inter-phalangiennes distales

Question 4

Localisation des nodosités de Bouchard

Answer 4

IPP

Question 5

Localisation des nodosité d’Heberden

Answer 5

IPD => Atteinte la plus fréquente de l’arthrose digitale

Question 6

Point essentiel du ttt de l’arthrose fémoro-patellaire

Answer 6

Rééducation isométrique du vaste interne

Question 7

Étiologies de l’omarthrose centrée (3)

Answer 7

Pathologie inflammatoire.
Pathologie micro-cristalline
Maladie synoviale => chondromatose

Question 8

Ttt de l’omarthrose centrée

Answer 8

Prothèse totale d’épaule

Question 9

Étiologie de l’omarthrose excentrée

Answer 9

Rupture de coiffe

Question 10

Ttt de l’omarthrose excentrée

Answer 10

Prothèse inversée de type Grammont

Question 11

Valeur normale de l’angle VCA

Answer 11

> 25°

Question 12

Valeur normale de l’angle VCE

Answer 12

> 25°

Question 13

A partir de quel âge est-on plus à risque d’arthrose

Answer 13

> 60 ans

Question 14

Type d’arthrose rachidienne possible (2)

Answer 14

Arthrose discale

Arthrose inter-apophysaire postérieure

Question 15

Compartiment le plus fréquemment atteint au cours de l’arthrose fémoro-tibiale

Answer 15

Compartiment postérieur

Question 16

Arthrose correspondant à la séquelle d’ostéochondrite de l’enfance

Answer 16

Coxa plana => Déformation en béret basque

Question 17

Arthrose correspondant à la séquelle d’épiphysiolyse

Answer 17

Coxa retorsa

Question 18

Indices algofonctionnels utiles pour l’atteinte au cours de l’arthrose digitale (2)

Answer 18

AUSCAN

Indice de Dreiser

Question 19

Modalités de réalisation d’un cliché en Schuss (4)

Answer 19

De face
En charge
30° - 60° de flexion
Cliché en postéro-antérieur

Question 20

Facteurs déclenchants possibles de la coxarthrose destructrice rapide (2)

Answer 20

Surmenage physique

Traumatisme articulaire

Question 21

Définition du genu varum

Answer 21

Axe mécanique du genou passant trop en dedans

=> Surcharge de pression dans le compartiment fémoro-tibial interne

Question 22

Définition du genu valgum

Answer 22

Axe mécanique du genou passe trop en dehors

=> Surcharge de pression dans le compartiment fémoro-tibial externe

Question 23

Caractéristique technique du défilé fémoro-patellaire

Answer 23

30° de flexion

Question 24

Indication du ttt par injection de corticoïdes au cours de l’arthrose

Answer 24

Au cours des poussées de la maladie, en cas d’épanchement intra-articulaire

Question 25

Indication du ttt par injection d'acide hyaluronique au cours de l'arthrose

Answer 25

Effet antalgique rémanent => indiqué lors des gonalgies mécaniques sans épanchement abondant /!\ Maximum 1/ an

Question 26

Articulations digitales les plus touchés par l'arthrose (4)

Answer 26

``` IPD IPP Base du pouce : - Scapho-trapezienne - Trapézo-métacarpienne ```

Question 27

Caractéristiques des cristaux de chondrocalcinose (4)

Answer 27

Cristaux de pyrophosphate de calcium Parallélépipédiques Peu réfringent en lumière bipolarisée Intra/ Extracellulaire

Question 28

Caractéristiques des cristaux de goutte (4)

Answer 28

Cristaux d’urate de sodium Extrémités effilées Fortement réfringent en lumière bipolarisée Typiquement en position intracellulaire

Question 29

Examen de dépistage de la luxation congénitale de hanche

Answer 29

Manœuvre de Barlow

Question 30

V/F : Au cours de la luxation congénitale de hanche, la limitation de l'abduction est constante

Answer 30

Vrai

Question 31

Indications à la réalisation d'une imagerie dans le cadre du dépistage de la luxation congénitale de hanche (6)

Answer 31

``` => En cas d'anomalie clinique => Présence d'un FDR parmi : - Atcds familiaux - Présentation en siège - Limitation d’abduction - Bassin asymétrique congénital - Anomalies posturales témoignant d’une contrainte anténatale importante : genu recurvatum/ torticolis ```

Question 32

Examen à réaliser selon l'âge en cas d'indication à une imagerie dans le cadre du dépistage de la luxation congénitale de hanche

Answer 32

< 4 mois : échographie | > 4 mois : radio

Question 33

Durée de vie moyenne d'une prothèse totale de hanche

Answer 33

20-30 ans

Question 34

Indications des différentes infiltrations au cours de la gonarthrose (2)

Answer 34

- Acide hyaluronique : Gonalgies mécaniques sans épanchement intra-articulaire - Corticoïdes : Poussée avec un épanchement intra-articulaire

Question 35

Différentes infiltrations existantes au cours de la gonarthrose

Answer 35

Acide hyaluronique | Corticoïdes

Question 36

V/F : Un kyste poplité peut donner un tableau de pseudo-phlébite

Answer 36

Vrai => Secondaire à une rupture du kyste dans le mollet, ce qui entraîne l'apparition d'une douleur brutale du mollet

Question 37

Incidences à réaliser dans le cadre d'une gonarthrose (4)

Answer 37

- Face en appui bipodal, rotation nulle, genoux en extension - Profil - Défilé fémoropatellaire à 30° de flexion - Cliché en schuss (= de face, en charge, à 30° de flexion, cliché en postéro-antérieur) +/- Face en appui en charge monopodal

Question 38

Principal nerf à risque de lésion en cas de luxation antérieure de l'épaule

Answer 38

Nerf axillaire

Question 39

Principaux mouvements entrainant une luxation gléno-humérale antérieure lors d'un traumatisme indirect (3)

Answer 39

Abduction Rotation externe Rétropulsion

Question 40

Localisation de la fracture de Segond

Answer 40

Affecte le bord externe du plateau tibial, au point d'insertion du ligament antéro-latéral

Question 41

Diagnostic à évoquer devant une fracture de Segond

Answer 41

Lésion en faveur d'une rupture du LCA

Question 42

Signes fonctionnels permettant de suspecter une entorse grave du genou (3)

Answer 42

Craquement audible Impotence fonctionnelle totale/ immédiate/ persistante Notion de déboitement

Question 43

Diagnostic à évoquer devant la présence d'un choc rotulien au décours d'un traumatisme du genou

Answer 43

Hémarthrose => Lésion intra-articulaire grave

Question 44

Localisation à risque de gonarthrose à long terme en cas de lésion méniscale

Answer 44

Gonarthrose fémoro-tibiale latérale

Question 45

V/F : L'obésité favorise également l'arthrose des articulations non portantes

Answer 45

Vrai => Arthrose digitale notamment

Question 46

V/F : L’apparition de nodules articulaires dans le cadre de l'arthrose digitale va de pair avec une amélioration de la symptomatologie douloureuse

Answer 46

Vrai => Ces nodules peuvent cependant être déformants

Question 47

Caractéristiques du liquide articulaire mécanique (3)

Answer 47

Leucocytes < 1 000/ mm^3 dont PNN < 50% Liquide jaune clair et transparent Visqueux

Question 48

Moyen de différenciation d'une hémarthrose vs ponction articulaire traumatique

Answer 48

Liquide hémorragique NON coagulable dans l'hémarthrose

Question 49

V/F : Pas d'épanchement articulaire au cours de l'algodystrophie

Answer 49

Vrai

Question 50

V/F : Instabilité dans le plan frontal en faveur d'une gonarthrose si douleurs compatibles

Answer 50

Vrai

Question 51

V/F : Le sexe féminin est un FDR d'arthrose

Answer 51

Vrai => D'autant plus après la ménopause

Question 52

V/F : Dans le cadre d'une gonarthrose, ttt possible par AINS topiques avec application quotidienne

Answer 52

Vrai => Autres ttt locaux possibles sont les injections intra-articulaires de corticoïdes/ acide hyaluronique

Question 53

V/F : Pas de bilan de coagulation obligatoire avant la réalisation d'une infiltration de corticoïdes

Answer 53

Vrai => A discuter en cas d'atcd ou de ttt à risque hémorragique connu

Question 54

V/F : Indication à une immobilisation de l’articulation avec attelle d’extension dans le cadre d'une arthrite septique

Answer 54

Vrai => A mettre dès suspicion diagnostique | /!\ Permet la lutte contre le flessum irréductible de l'arthrite septique

Question 55

V/F : La fracture de rotule n'appartient pas au groupe des fractures sévères

Answer 55

Vrai => Non associé à une surmortalité

Question 56

V/F : L'arthrose ne peut pas être à l'origine d'une impotence fonctionnelle complète

Answer 56

Vrai

Question 57

V/F : Pas de syndrome inflammatoire biologique au cours d'une poussée d'arthrose

Answer 57

Vrai