Item 133 : Anesthésie locale, locorégionale et générale

Question 1

V/F : La profondeur de l’anesthésie dépend de la concentration en agents anesthésique

Answer 1

Vrai

Question 2

V/F : Une anesthésie péridurale peut être réalisée au niveau du rachis thoracique

Answer 2

Vrai

Question 3

Diagnostic de 1ère intention à suspecter en cas d’apparition de céphalées au décours d’une péri-durale

Answer 3

Brèche dure-mérienne

Question 4

Curares non dépolarisants (4)

Answer 4

Atracrium
Rocuronium
Cisatracrium
Vecuronium

Question 5

Score permettant d’évaluer l’ouverture buccale à visée d’évaluation de la facilité d’intubation

Answer 5

Score de Mallampati

Question 6

Bloc anesthésique de la branche V1

Answer 6

Nerf sus-orbitaire => Bloc sus-orbitaire

Question 7

Blocs anesthésiques de la branche V2 (3)

Answer 7

Nerf infraorbitaire => Bloc infraorbitaire
Nerf interincisif => Bloc nasopalatin
Nerf palatin descendant => Bloc palatin

Question 8

Blocs anesthésiques de la branche V3 (4)

Answer 8

• Nerf mandibulaire => Niveau lingula/ épine de Spix
• Nerf lingual => Niveau de la lingula
• Orifice de sortie au foramen mentonnier => Entre les apex des deux prémolaires mandibulaires
• Nerf incisif

Question 9

Etiologies les plus fréquentes de réaction allergique au cours d’une anesthésie (3)

Answer 9

Curares
Latex
ATB

Question 10

Curare dépolarisant (1)

Answer 10

Succinylcholine = Celocurine

Question 11

V/F : Si un curare est utilisé pendant la procédure d’anesthésie, il faut le monitorer via un curarimètre

Answer 11

Vrai

Question 12

Equipement minimal nécessaire pour une AG (4)

Answer 12

• Monitorage des paramètres respiratoire : FiO2, capnogramme, monitorage des gaz, pression d’insufflation, spiromètre
• Sonde thermique : œsophagienne +++
• Curamètre
• Moniteur de la profondeur d’anesthésie : BIS/ entropie

Question 13

Antagoniste des curares

Answer 13

Néostigmine => Utile pour la réversion anesthésique

Question 14

V/F : 9,5 millions d’actes d’anesthésie/ an en France

Answer 14

Vrai => Mortalité de 5 décès/ million d’anesthésie pour des patients sans pathologie particulière

Question 15

Différence entre la consultation et la visite pré-anesthésique

Answer 15

• Consultation pré-anesthésique : > 48h avant l’intervention, indiquée lorsqu’il s’agit d’une intervention programmée)
• Visite pré-anesthésique : dans les heures précédant l’intervention => OBLIGATOIRE

Question 16

Classification ASA (6)

Answer 16

• 1 : Patient en bonne santé
• 2 : Affection peu grave, sans limitation fonctionnelle
  => /!\ Comprend les fumeurs actifs/ OH chronique
• 3 : Affection sévère, avec limitation fonctionnelle déterminée
• 4 : Affection sévère constituant une menace vitale permanente
• 5 : Patient moribond avec espérance de vie < 24h
• 6 : Patient en état de mort cérébrale

Question 17

Règles du jeûne opératoire selon les substances (3)

Answer 17

Solides : au moins 6h avant l’opération
Liquides clairs : au moins 2h avant l’opération
Tabac : au moins 2h avant l’opération

Question 18

V/F : Lors d’une induction anesthésique N (hors urgence/ estomac plein) indication à injecter le ttt opioïde en 1er

Answer 18

Vrai => Avant hypnotique, car permet de potentialiser l’effet de celui-ci

Question 19

Score permettant de d’autoriser une sortie de SSPI

Answer 19

Score d’Aldrete modifié qui prend en compte :
- Motricité spontanée à la demande
- Respiration
- Ecart de TA par rapport au préopératoire
- Etat de conscience
- SpO2
/!\ Surveillance minimal d’1h en SSPI en cas de titration morphinique

Question 20

Principale classe thérapeutique utilisée comme hypnotique pour l’anesthésie

Answer 20

Agoniste sur les récepteurs GABA-A

/!\ Sauf Kétamine : Antagoniste sur les récepteurs NMDA du glutamate

Question 21

Principaux risques de la crush-induction (2)

Answer 21

• Inhalation : Non-indication aux morphiniques

- HypoTA : Perte du réflexe adrénergique lors de l’induction avec inversion P° veineuses thoraciques

Question 22

CI aux curares dans l’induction séquence rapide (2)

Answer 22

TC/ traumatisme cervical

Suspicion d’hyperK

Question 23

V/F : Les règles concernant l’anesthésie loco-régionale sont identiques à celle régulant l’AG

Answer 23

Vrai => Consultation d’anesthésie, visite, pose d’une VVP, monitorage multiparamétrique, suivi en SSPI …