Item 133 : Anesthésie locale, locorégionale et générale Flashcards
V/F : La profondeur de l’anesthésie dépend de la concentration en agents anesthésique
Vrai
V/F : Une anesthésie péridurale peut être réalisée au niveau du rachis thoracique
Vrai
Diagnostic de 1ère intention à suspecter en cas d’apparition de céphalées au décours d’une péri-durale
Brèche dure-mérienne
Curares non dépolarisants (4)
Atracrium
Rocuronium
Cisatracrium
Vecuronium
Score permettant d’évaluer l’ouverture buccale à visée d’évaluation de la facilité d’intubation
Score de Mallampati
Bloc anesthésique de la branche V1
Nerf sus-orbitaire => Bloc sus-orbitaire
Blocs anesthésiques de la branche V2 (3)
Nerf infraorbitaire => Bloc infraorbitaire
Nerf interincisif => Bloc nasopalatin
Nerf palatin descendant => Bloc palatin
Blocs anesthésiques de la branche V3 (4)
- Nerf mandibulaire => Niveau lingula/ épine de Spix
- Nerf lingual => Niveau de la lingula
- Orifice de sortie au foramen mentonnier => Entre les apex des deux prémolaires mandibulaires
- Nerf incisif
Etiologies les plus fréquentes de réaction allergique au cours d’une anesthésie (3)
Curares
Latex
ATB
Curare dépolarisant (1)
Succinylcholine = Celocurine
V/F : Si un curare est utilisé pendant la procédure d’anesthésie, il faut le monitorer via un curarimètre
Vrai
Equipement minimal nécessaire pour une AG (4)
- Monitorage des paramètres respiratoire : FiO2, capnogramme, monitorage des gaz, pression d’insufflation, spiromètre
- Sonde thermique : œsophagienne +++
- Curamètre
- Moniteur de la profondeur d’anesthésie : BIS/ entropie
Antagoniste des curares
Néostigmine => Utile pour la réversion anesthésique
V/F : 9,5 millions d’actes d’anesthésie/ an en France
Vrai => Mortalité de 5 décès/ million d’anesthésie pour des patients sans pathologie particulière
Différence entre la consultation et la visite pré-anesthésique
- Consultation pré-anesthésique : > 48h avant l’intervention, indiquée lorsqu’il s’agit d’une intervention programmée)
- Visite pré-anesthésique : dans les heures précédant l’intervention => OBLIGATOIRE
Classification ASA (6)
- 1 : Patient en bonne santé
- 2 : Affection peu grave, sans limitation fonctionnelle
=> /!\ Comprend les fumeurs actifs/ OH chronique - 3 : Affection sévère, avec limitation fonctionnelle déterminée
- 4 : Affection sévère constituant une menace vitale permanente
- 5 : Patient moribond avec espérance de vie < 24h
- 6 : Patient en état de mort cérébrale
Règles du jeûne opératoire selon les substances (3)
Solides : au moins 6h avant l’opération
Liquides clairs : au moins 2h avant l’opération
Tabac : au moins 2h avant l’opération
V/F : Lors d’une induction anesthésique N (hors urgence/ estomac plein) indication à injecter le ttt opioïde en 1er
Vrai => Avant hypnotique, car permet de potentialiser l’effet de celui-ci
Score permettant de d’autoriser une sortie de SSPI
Score d’Aldrete modifié qui prend en compte :
- Motricité spontanée à la demande
- Respiration
- Ecart de TA par rapport au préopératoire
- Etat de conscience
- SpO2
/!\ Surveillance minimal d’1h en SSPI en cas de titration morphinique
Principale classe thérapeutique utilisée comme hypnotique pour l’anesthésie
Agoniste sur les récepteurs GABA-A
/!\ Sauf Kétamine : Antagoniste sur les récepteurs NMDA du glutamate
Principaux risques de la crush-induction (2)
- Inhalation : Non-indication aux morphiniques
- HypoTA : Perte du réflexe adrénergique lors de l’induction avec inversion P° veineuses thoraciques
CI aux curares dans l’induction séquence rapide (2)
TC/ traumatisme cervical
Suspicion d’hyperK
V/F : Les règles concernant l’anesthésie loco-régionale sont identiques à celle régulant l’AG
Vrai => Consultation d’anesthésie, visite, pose d’une VVP, monitorage multiparamétrique, suivi en SSPI …
