Item 324 : Thérapeutiques non médicamenteuses et dispositifs médicaux

Question 1

Objectif des aides techniques

Answer 1

Diminution de la limitation d’activité

Question 2

V/F : Les chaussures orthopédiques relèvent toutes du grand appareillage

Answer 2

Vrai

Question 3

Ttt de référence des phobies spécifiques

Answer 3

TCC

Question 4

Objectifs possibles de l’usage d’une orthèse (3)

Answer 4

Décharge articulaire
Stabilisation articulaire
Protection articulaire

Question 5

V/F : Les dispositifs médicaux comprennent 4 classes

Answer 5

Vrai => On a :

• Classe I = Risque faible : Contact externe avec le corps humain ( IRM, pansement, lit anti-escarre)
• Classe IIa = Risque moyen : Introduction dans le corps < 6h (Tubulure double débit)
• Classe IIb = Risque élevé : Introduction dans le corps entre 6h et 30 jours (Cathéter, sonde vésicale)
• Classe III = Risque très élevé : Introduction dans le corps > 30 jours (DMI, pacemaker, PTH, stérilet)

Question 6

Définition d’une orthèse

Answer 6

Suppléance fonctionnelle d’un membre ou d’un segment de membre déficient

Question 7

Définition d’une prothèse

Answer 7

Remplacement d’un membre ou d’un segment de membre (articulation) manquant

Question 8

V/F : La prescription d’une cure thermale est soumise à entente préalable

Answer 8

Vrai

Question 9

Agence dont dépend la CNEDIMTS

Answer 9

HAS => Evalue les intérêts cliniques des DM, ce qui rentre notamment en compte pour le remboursement (en lien avec CEPS)

Question 10

V/F : Le terme de grand appareillage fait référence aux orthèses/ prothèses réalisées sur mesure et/ou sur moulage, par des orthoprothésiste

Answer 10

Vrai

Question 11

V/F : Seul un médecin de MPR, chirurgien orthopédiste ou rhumatologue peut prescrire des DM de grand appareillage

Answer 11

Vrai

Question 12

V/F : La décision finale du remboursement d’un DM par l’assurance maladie est prise par le ministère chargé de la santé et de la sécurité sociale

Answer 12

Vrai => Donc également de son inscription ou non sur la LPPR (Liste des Produits et Prestations Remboursables)

Question 13

V/F : La prise en charge financière, par la Sécurité Sociale, de certains composants d’une prothèse n’est possible que si certains critères sont respectés (poids, activité physique)

Answer 13

Vrai => Pour les composants très coûteux +++

Question 14

Délai de renouvellement d’une prothèse

Answer 14

Tous les 4 ans (sauf changement majeur rendant caduque la prothèse : par ex une reprise chirurgicale du moignon)

Question 15

V/F : L’attribution d’une seconde prothèse au patient dépend de la cause de l’amputation

Answer 15

Faux => Tous patients avec une prothèse en possède une seconde dite de “secours”

Question 16

V/F : La douleur est une déficience

Answer 16

Vrai

Question 17

V/F : Des instabilités (surtout au niveau du genou) peuvent être à l’origine d’arthrose

Answer 17

Vrai => Instabilité passive (ligamentaire) ou active (musculaire : quadriceps notamment)

Question 18

Echelles spécifiques d’évaluation du retentissement fonctionnel d’une gonarthrose (2)

Answer 18

Indice de Lequesne

Index de WOMAC

Question 19

V/F : L’échelle Doloplus est utile chez les personnes âgées

Answer 19

Vrai => Idem pour l’échelle Algoplus, toutes deux échelles d’hétéroévaluation

Question 20

V/F : Le long extenseur des orteils permet la dorsiflexion de la cheville

Answer 20

Vrai => De même que le tibial antérieur, ils sont tous deux releveur du pied

Question 21

Durée classique d’une cure thermale

Answer 21

18 jours (18 jours de soins mais au total 21 jours du fait des we)

Question 22

Principaux médicaments aidant au sevrage tabagique (2)

Answer 22

Bupropion

Varénicline

Question 23

Principale indication du Bupropion et CI principale

Answer 23

Aide au sevrage tabagique

/!\ CI si atcd de tb bipolaire

Question 24

V/F : Aucune cigarette électronique n’a l’AMM pour l’aide au sevrage tabagique

Answer 24

Vrai

Question 25

Principale indication de la Varénicline CI principale

Answer 25

Aide au sevrage tabagique

/!\ CI si atcd d’EDC

Question 26

Principe de la rééducation de la lombalgie chronique

Answer 26

Rééducation active

Question 27

V/F : La balnéothérapie est indiquée pour pratiquer une rééducation active

Answer 27

Vrai => Rééducation contre la résistance mécanique de l’eau

Question 28

V/F : Les éducateurs sportifs peuvent intervenir dans les programmes hospitaliers de rééducation

Answer 28

Vrai => Dans le cadre des APA (activités physiques adaptées)
/!\ Remboursement des APA uniquement dans le cadre d’une rééducation cardiaque ou respiratoire

Question 29

V/F : L’ergothérapeute conçoit des orthèses

Answer 29

Vrai

Question 30

V/F : L’autorisation de reprise de conduite est une autorisation médicale

Answer 30

Vrai

Question 31

Organisme autorisant la reprise de la conduite automobile en cas de besoin

Answer 31

Commission du permis de conduire de la préfecture

Question 32

Attribution du marquage CE en France

Answer 32

/!\ Nécessaire pour les classes II et III + classe I stérile ou à fonction de mesure
=> Attribué par l’ANSM pour 5 ans renouvelables

Question 33

Mise en route d’un dossier de remboursement pour un dispositif médical (3)

Answer 33

3 organismes :

• CNEDiMTS : commission de la HAS qui évalue l’intérêt clinique du DM
• CEPS : Fixe un tarif de remboursement
• Ministère de la santé : décide du remboursement et de l’inscription sur la LPPR

Question 34

V/F : La demande d’inscription sur la LPPR est à faire par la fabricant

Answer 34

Vrai => Délai de réponse à donner pour le ministère de 90 jours
/!\ Durée de 5 ans renouvelables