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QI/DP question non connue > Item 245 : Diabète et complications > Flashcards

Item 245 : Diabète et complications Flashcards

1
Q

Taux de DT2 avec une rétinopathie diabétique au diagnostic

A

20%

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2
Q

Premières lésions histologiques au niveau des capillaires rétiniens dans la rétinopathie diabétique (3)

A

Épaississement de la membrane basale
Perte des péricytes
Perte en cellules endothéliales

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3
Q

V/F : On peut retrouver des dilatation veineuses irrégulières au FO dans la rétinopathie diabétique

A

Vrai

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4
Q

Différents stades de la néphropathie diabètique (5)

A
  • Stade 1 : hypertrophie rénale et hyperfiltration glomérulaire
  • Stade 2 : phase aS
  • Stade 3 : néphropathie débutante : micro-albuminurie avec PA N-hte
  • Stade 4 : néphropathie avérée :Protéinurie, HTA, syndrome néphrotique
  • Stade 5 : IRT
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5
Q

V/F : On peut avoir une gammapathie polyclonale en cas de DT1

A

Vrai

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6
Q

V/F : Il y a un risque d’hyperK en cas d’utilisation de bloqueur du SRAA

A

Vrai => D’autant plus en cas de néphropathie diabétique associée

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7
Q

V/F : On peut observer une hématurie au cours de la néphropathie diabétique

A

Vrai : Plutôt microscopique et pas le plus fréquent

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8
Q

V/F : Chez un patient diabétique, l’arrêt du tabac diminuerait de 30 % le risque de survenue de la microalbuminurie

A

Vrai

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9
Q

V/F : La microalbuminurie au cours de la néphropathie diabétique traduit une expansion de la matrice mésangiale au plan histologique

A

Vrai

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10
Q

Objectif d’Hb chez l’IRC

A

Entre 10 et 12 g/ dL

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11
Q

V/F : En cas de néphropathie diabétique, le rétinopathie diabétique est constante dans le DT1 et est présente dans 75% des cas dans le DT2

A

Vrai

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12
Q

Indication à une PBR chez le patient diabétique (7)

A 
Diabète récent < 5 ans
Hématurie
Protéinurie
IR rapidement progressive
Absence de rétinopathie diabétique
Signes extra-rénaux non liés au diabéte
Gammapathie monoclonale
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13
Q

Cible tensionnelle pour les patients diabétiques sans micro-albuminurie

A

< 140/90 mmHg

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14
Q

Indication à la prescription d’un bloqueur du SRAA chez les patients diabétiques + objectif du ttt

A

Micro-albuminurie avec pour objectif :

  • Protéinurie et albuminurie N
  • TA < 130/80 mmHg
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15
Q

Diminution naturelle annuelle du DFG en cas de néphropathie diabétique sans ttt

A

10-15 mL/min/ an

=> Diminution de 4 mL/min/ an grâce au ttt

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16
Q

Rythme de surveillance opthalmologique d’une patiente diabétique enceinte sans RD

A

1 FO tous les 3 mois

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17
Q

Histologie en faveur d’une néphropathie diabétique (2)

A

Expansion mésangiale

Sclérose nodulaire glomérulaire

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18
Q

CI des biguanides (6)

A
  • IR avec DFG < 30 mL/min => demi-dose pour DFG etnre 30 et 60
  • Pathologies à risque d’IR => déshydratation/ infection
  • IC/ IDM récent
  • IRespi
  • IHC/ OH chronique
  • Grossesse
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19
Q

V/F : Les catécholamines ont un effet hyperglycémiant

A

Vrai

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20
Q

Mdcts antidiabétiques oraux à risque d’hypoGly en monothérapie (2)

A

Sulfamide

Repaglinide

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21
Q

V/F : Pas d’adénopathies au cours de la thyroïdite de De Quervain

A

Vrai => Goitre ferme et douloureux

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22
Q

V/F : Les adénomes à prolactine touche plus souvent les femmes

A

Vrai

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23
Q

Principales causes de SPUPD en dehors des hyperGly (3)

A

Diabète insipide
HypoK
HyperCa

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24
Q

Hormones hyperglycémiantes (4)

A

Catécholamines
GH
Cortisol
Glucagon

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25
Q

Mécanismes d’action de la Metformine (2)

A

Diminue la néoglucogenèse

Diminue l´insulinorésistance

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26
Q

V/F : Il faut prendre la Metformine au cours ou en fin de repas

A

Vrai

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27
Q

Faux positifs de la microalbuminurie chez le patient diabétique (4)

A

Poussée d’IC/ Poussée d’HTA
Infection urinaire
HyperGly importante
Activité physique intense

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28
Q

Ttt antidiabétique inhibiteur de l’absorption de glucides (1)

A

Inhibiteur de l’alpha glucosidase

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29
Q

Pathologies pouvant fausser le taux d’HbA1c (3)

A

Anémie
Transfusion
Saignées

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30
Q

Paramètre pouvant amener à diminuer/ augmenter la dose d’insuline lente au coucher

A

Glycémie du matin au lever

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31
Q

Grades de risque de plaie podologique dans un contexte de diabète

A 
0 : Absence de neuropathie sensitive  
1 : Neuropathie isolée
2 : Neuropathie + AOMI/ déformation
3 : - a : Atcd ulcération du pied
     - b : Atcd d'amputation des MI
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32
Q

V/F : La sécrétion de glucagon est stimulée lors de la stimulation des voies sympathiques

A

Vrai

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33
Q

Hormone stimulant l’appétit

A

Ghréline

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34
Q

Hormones anorexigènes (3)

A

Leptine
GLP-1
Peptide YY

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35
Q

Localisation préférentielle des microanévrysmes dans la rétinopathie diabétique

A

Postérieurs

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36
Q

Mdcts interagissant avec les sulfamides hypoGly (7)

A

MM : SADAMIC

  • Sulfamides
  • AVK
  • Diurétiques (dont inhibiteurs de l’anhydrase carbonique)
  • AINS
  • Myconazole/ MTX
  • IEC
  • Corticoïdes
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37
Q

Lésions histologiques de la néphropathie diabétique en faveur d’une atteinte stade I ou II (2)

A

Hypertrophie glomérulaire

Pas de modifications morphologiques

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38
Q

V/F : L’hypothyroïdie n’est pas une cause d’hypoGly

A

Vrai => /!\ Car l’hyperthyroïdie peut entraîner des hyperGly

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39
Q

Origine du diabète au cours d’une grossesse

A

Périphérique => Musculaire et hépatique

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40
Q

Définition d’une rétinopathie diabétique proliférante compliquée

A

Néo-vx (= proliférante) avec :

  • Glaucome néovasculaire
  • Hémorragie intra-vitréenne
  • Décollement tractionnel : /!\ =/= d’exsudatif
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41
Q

V/F : Il n’existe pas de ttt ophtalmologique à utiliser en urgence dans l’OACR/ OBACR

A

Vrai => Ttt est Aspirine, statine et IEC à vie

/!\ Anticoagulation jusqu’à l’élimination de la FA

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42
Q

Définition du diabète

A
  • GAJ > 1,26 g/ L (7 mmol/ L) à deux reprises

- Glycémie > 2g/ L à n’importe quel moment de la journée avec S d’hyperglycémie (SPUPD par exemple)

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43
Q

V/F : L’HTA, même traitée, est un FDR de DT2

A

Vrai

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44
Q

Localisation de l’obésité à risque de DT2

A

Surtout si topographie sus-ombilicale

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45
Q

V/F : Un examen ophtalmologique doit être répété tous les ans en cas de diabète deséquilibré

A

Vrai => Via un examen par rétinographie ou par FO après dilatation pupillaire

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46
Q

Taux de rétinopathie diabétique présente au diagnostic de DT2

A

20% => Examen ophtalmo à faire dès le diagnostic (vs à 5 ans du diagnostic dans le DT1)

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47
Q

Causes de faux positifs concernant la micro-albuminurie (6)

A 
Orthostatisme prolongé/ Activité physique intense
HTA mal équilibrée/ Poussée d'IC 
HyperGly marquée 
Fièvre
Tabac 
IU : indication à une bu
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48
Q

V/F : Lors l’introduction d’un IEC/ ARA2, on tolère une augmentation de la créatinine jusqu’à 30% de sa valeur basale

A

Vrai => Au-dessus, suspicion de sténose d’une artère rénale (ou des deux)
/!\ Indication au contrôle de la K dans cette situation /!\

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49
Q

Conservation des stylos d’insuline

A

Conservés/ non utilisés : + 4°C

En cous d’utilisation : T°C ambiante (35 °C maximum)

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50
Q

Moment d’injection de l’insuline rapide

A

Avant les repas : Eviter des hyperGly trop importante en post-prandiale

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51
Q

Indications en terme de BMI d’une chirurgie bariatrique (2)

A
  • IMC > 40 kg/ m2

- IMC entre 35 et 40 kg/ m2 + 1 comorbidité non contrôlée de l’obésité

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52
Q

V/F : Indication à une supplémentation en vitamine D après un by-pass

A

Vrai

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53
Q

Localisation de l’absorption de la vitamine B1

A

Duodénum

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54
Q

V/F : Un apport glucosé consomme de la vitamine B1

A

Vrai => /!\ Devant un tableau neurologique chez le patient OH/ avec atcd de by-pass (ou autre shunt duodénal)

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55
Q

Limitations d’apport à prévoir au cours du syndrome de renutrition inapproprié (3)

A
  • Sodium : car rétention hydro-sodée
  • Apports liquidiens perfusés : car rétention hydro-sodée
  • Glucidiques
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56
Q

Déficits à supplémenter et surveiller au cours du syndrome de renutrition inapproprié (4)

A

Déplétion +++ en électrolytes avec notamment :

  • Phosphore +++
  • Potassium
  • Magnésium
  • Vitamine B1
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57
Q

Perte de poids sur une semaine définissant une dénutrition modérée

A

2%

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58
Q

Effet secondaire le plus fréquent de la Metformine

A

Tb digestifs

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59
Q

V/F : La glomérulopathie diabétique est toujours concomitante d’une rétinopathie diabétique

A

Vrai

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60
Q

V/F : Pas d’hématurie au cours de la glomérulopathie diabétique

A

Vrai => Le plus souvent protéinurie et HTA

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61
Q

Durée d’action de l’analogue d’insuline rapide

A

4-6 heures

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62
Q

V/F : Il existe un test de dépistage du MNA pour dépister une dénutrition

A

Vrai => Pour le test de dépistage du MNA, dénutrition avérée si score < 7 (vs score < 17 pour le MNA global)

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63
Q

Facteurs majeurs de risque de syndrome de renutrition inappropriée (SRI) (3)

A

IMC < 16 kg/ m2
Perte de poids involontaire > 15% en 3-6 mois
Jeûne > 10 jours

64
Q

Principale complication hématologique du sd de renutrition inappropriée

A

Anémie hémolytique

65
Q

V/F : En cas d’hématurie, un rapport albuU/ créatU peut être faussement élevé

A

Vrai => Car l’hématurie risque d’augmenter la protéinurie et donc attention à l’interprétation

66
Q

V/F : Le début de dialyse se décide sur des S et non des chiffres

67
Q

Anatomie oculaire étudiée par la grille d’Amsler

68
Q

Ttt possible de l’œdème maculaire diabétique (2)

A

Injection intravitréenne mensuelle de VEGF

Injection intravitréenne de dexaméthasone retard

69
Q

V/F : Une occlusion de branche veineuse rétinienne peut entraîner une altération inférieure/ supérieure du CV

A

Vrai => Localisation selon la branche qui est occluse

70
Q

Dosage biologique de 1ère intention en cas de suspicion d’acromégalie

A

IGF-1 plasmatique

71
Q

V/F : On peut observer l’apparition d’une cyphose dorsale dans l’évolution d’une acromégalie

72
Q

V/F : Indication à la réalisation d’un FO devant un macro-adénome hypophysaire avec atteinte chiasma

A

Vrai => Indication à un CV également, notamment pour rechercher une hémianopsie bitemporale

73
Q

V/F : Une hypothyroïdie peut entraîner une hypercholestérolémie

74
Q

V/F : Un OVCR peut entraîner une hémorragie intravitréenne

75
Q

Taux de DT2 avec une rétinopathie diabétique au diagnostic

76
Q

V/F : Tout patient diabétique a une surveillance par FO au minimum annuelle

A

Vrai => Avec :

  • 1 fois/ an : Absence de RD ou RD non proliférante minime
  • Tous 6 mois : RD non proliférante modérée/ sévère
  • Tous 2-4 mois + PPR : RD proliférante
77
Q

Âge du premier examen ophtalmologique chez l’enfant diabétique

78
Q

Premiers signes de la rétinopathie diabétique au FO

A

Microanévrismes rétiniens

79
Q

Risque d’évolution de la RD non proliférante sévère vers la RD proliférante

A

50% à 1 an

80
Q

V/F : L’œdème maculaire peut s’associer à tous les stades de la RD

A

Vrai => Incidence augmente avec la sévérité de la rétinopathie

81
Q

Définition de la RD non proliférante sévère

A

Règle du 4-2-1 avec et/ ou :

  • Hémorragies rétiniennes dans 4 quadrants
  • Dilatation veineuse dans 2 quadrants
  • AMIR dans 1 quadrant
82
Q

V/F : Les complications de la RD surviennent au stade de RD proliférante

A

Vrai => Avec : Hémorragie intra-vitréenne, Décollement de rétine tractionnel, Glaucome néovasculaire

83
Q

V/F : L’œdème maculaire secondaire à la RD peut se majorer en cas d’IRénale ou de poussée hypertensive

84
Q

Indications prophylactique à la PPR en cas de RD non proliférante sévère (3)

A

Sujets à haut de risque de passage en forme proliférante :

  • Grossesse
  • Sujet jeune DT1 avec normalisation rapide de la glycémie : mise sous pompe insuline …
  • Chirurgie de la cataracte
85
Q

V/F : Un ttt par vitrectomie est indiqué en cas de RD proliférante compliquée d’une hémorragie intra‐vitréenne persistante ou de décollement de rétine tractionnel

86
Q

1ère cause de cécité avant 55 ans

87
Q

Différentes gradations du risque podologique chez le patient diabétique (4)

A
  • 0 = Pas de neuropathie, d’AOMI ou de déformations
  • 1 = Neuropathie sensitive isolée
  • 2 = Neuropathie + AOMI/ déformation => 4 cs
  • 3 = Atcd de plaie > 4 semaines ou atcd d’amputation => 6 cs
88
Q

Mécanisme d’action de la photocoagulation pan-rétinienne

A

Destruction des zones de rétines ischémiques à l’origine de la production de VEGF

89
Q

V/F : Le diabète est responsable de plus de 2% des décès

A

Vrai => Maladie fréquente, en progression constante, concernant plus de 4% de la population

90
Q

Calcul de la natrémie corrigée

A

Na mesurée + 1,6 (glycémie - 1)

Avec : natrémie en mmol/ L et glycémie en g/ L

91
Q

V/F : La metformine doit être prise pendant les repas

A

Vrai => Plutôt en milieu ou fin de repas pour améliorer la tolérance digestive

92
Q

V/F : On ne peut pas diagnostiquer une ostéite à l’examen clinique

A

Vrai => Même en cas de contact osseux, cela reste un diagnostic radiologique

93
Q

V/F : Le mal perforant plantaire ne peut exister qu’en cas de neuropathie périphérique

94
Q

Indication au ttt ATB en urgence devant un mal perforant plantaire

A

Présence de signes cliniques d’infection : T°C, SIB …

95
Q

V/F : Pas de place pour l’EMG dans le polyneuropathie diabétique typique

A

Vrai => Diagnostic clinique et par l’anamnèse

/!\ Indication à l’EMG devant des signes atypiques

96
Q

V/F : En cas de diabète équilibré NID, sans HTA, sans dyslipidémie et sans rétinopathie, le suivi ophtalmologique peut être effectué tous les 2 ans

97
Q

V/F : Généralement la rétinopathie diabétique apparaît avant la néphropathie diabétique dans le développement du diabète

A

Vrai => De plus, il existe des facteurs génétiques prédisposant/ protecteurs qui font que tous les diabétiques mal équilibrés développeront une rétinopathie, mais pas systématiquement une glomérulopathie

98
Q

V/F : En cas de baisse du DFG > 10 mL/ mn/ an, il faut rechercher une autre cause de néphropathie que le diabète seul

99
Q

V/F : Chez le patient diabétique, la micro-albuminurie sur échantillon, ne doit pas systématiquement être confirmé par un prélèvement sur 24h

100
Q

Objectif PA en cas de micro-albuminurie/ protéinurie chez le patient diabétique

A

TA < 130/ 80
=> Indication à un ttt par IEC/ sartans à pleine dose
/!\ IEC indiqué même en cas de protéinurie sans HTA

101
Q

V/F : Les CNO sont des produits hyperénergétiques et/ ou hyperprotidiques

A

Vrai => Ils contiennent 200 kCal et 15-20 g de protéines pour 200 mL

102
Q

Différents grades de l’obésité (3)

A

Grade I : IMC = 30-34,9 => Modérée/ commune
Grade II : IMC = 35-39,9 => Sévère
Grade III : IMC > 40 => Massive/ morbide

103
Q

Examens indiqués devant une DMLA exsudative (2)

A

OCT maculaire

Angiographie à la fluorescéine + vert d’indocyanine

104
Q

Indications aux injections intra-vitréennes de corticoïdes comme alternative aux injections de VEGF (2)

A

Ttt de l’œdème maculaire :

  • Diabétique
  • Secondaire à une OVCR
105
Q

Classe thérapeutique des inhibiteurs de la DPP4

A

Incrétinomimétiques

=> Appartiennent à la classe des insulinosécréteurs

106
Q

V/F : Les inhibiteurs de la DPP4 empêchent la dégradation du GLP1

107
Q

Paramètres biologiques nécessaires pour le diagnostic de coma hyperosmolaire diabétique (3)

A

Glycémie > 6g/ L
Osmolalité > 320 mOsmol/ kg
pH > 7,30

108
Q

Paramètres biologiques nécessaires pour le diagnostic de coma acidocétosique (3)

A

Cétonémie > 3 mmol/ L ou cétonurie “+++”
Glycémie > 2 g/ L ou diabète connu
pH < 7,30 ou bicarbonate < 15 mmol/ L

109
Q

V/F : Connaître l’état ophtalmologique et CV d’une patiente DT1 est nécessaire avant une grossesse

A

Vrai => Indication à un FO et une épreuve d’effort avant la grossesse notamment

110
Q

V/F : La présence d’une hématurie/ leucocyturie n’est pas typique dans une glomérulopathie diabétique

A

Vrai => Leur présence doit conduire à discuter la PBR

111
Q

V/F : Dans le cadre d’une neuropathie végétative, l’existence d’une rétinopathie sévère/ neuropathie périphérique sont en faveur d’une origine diabétique

A

Vrai => Idem si diabète déséquilibré de manière chronique

112
Q

V/F : Risque d’hypoCa néonatale augmentée chez les nouveaux nés de mère diabétique

113
Q

Risque de développer un DT1 chez l’enfant d’une mère avec un DT1

A

Risque faible autour de 3-6 %

/!\ Risque de 8 % pour l’homme diabétique

114
Q

Objectif de phosphore dans le cadre de l’IRC

A

Phosphore < 1,5 mmol/ L

115
Q

V/F : Dans l’IRC, on retrouve une hyperphosphorémie

A

Vrai => Malgré une hyperPTH car le rein malade n’arrive plus à expulser le phosphore

116
Q

V/F : Les besoins en insuline pendant la grossesse diminuent lors T1

117
Q

V/F : Non indication au bicarbonate de sodium 8.4% en ttt de l’acidose dans le cadre d’une acido-cétose diabétique

A

Vrai => Risque d’aggravation de l’hypoK et hypoxémie dans cette situation
/!\ Indiqué pour l’acidose métabolique hyperchlorémique

118
Q

V/F : Indication à une supplémentation en acide folique à une posologie de 5 mg/ jour en pré-conceptionnel chez la femme enceinte

A

Vrai => Idem si atcd d’anomalie de fermeture du tube neural ou ttt par antiépileptique
/!\ Posologie de 0.4 mg/ jour pour les femmes non à risque élevé

119
Q

ADO permettant une perte de poids

A

Analogue GLP1 = Liraglutide

120
Q

V/F : Les inhibiteurs d’alpha glucosidases donnent des troubles digestifs à type de flatulences très handicapantes

A

Vrai => A prendre de préférence au cours des repas

121
Q

Principaux syndromes génétiques à l’origine d’un diabète (4)

A

T21
Sd de Klinefelter
Sd de Turner
Maladie de Steinert => Rétinopathie

122
Q

V/F : Le sex-ratio du DT1 est proche de 1

123
Q

Ac à rechercher pour le diagnostic de DT1 devant une hyperGly sans la triade “amaigrissement-cétose-âge < 35 ans” (2)

A

Ac anti-GAD

Ac anti-IA2

124
Q

V/F : Généralement délai de 3 semaines entre les 1ers S et l’hospitalisation pour acidocétose

125
Q

V/F : Diagnostic clinique de DT1 possible à partir d’une destruction des cellules B du pancréas > 85%

126
Q

Objectifs glycémiques 2h après les repas

A

Glycémie 1,2-1,8 g/ L

127
Q

V/F : Les objectifs de glycémie sont plus élevés chez l’enfant

A

Vrai => Car l’innocuité cérébrale des hypoGly sévère avant 6 ans n’est pas prouvée
/!\ Objectif d’HbA1c avant 6 ans : 7,5-8,5%

128
Q

V/F : Sex-ratio en faveur des hommes pour le DT2

A

Vrai => Sex-ratio H/F à 1,5

129
Q

Risque de développer un DT2 pour un enfant avec ses 2 parents DT2

A

30-60%

/!\ 10-30% si 1 apparenté au 1°

130
Q

V/F : Indication au dépistage du DT2 chez les patients > 45 ans par une GAJ tous les 3 ans

131
Q

ADO à risque d’hypoglycémies (3)

A

Insuline
Sulfamide hypoglycémiant
Glinides

132
Q

ADO permettant une diminution de l’HbA1c > 1% (4)

A

Metformine
Sulfamide hypoglycémiant
Glinide
Analogue GLP1

133
Q

V/F : Les sulfamides hypoglycémiants et glinides ne sont pas recommandé chez le sujet âgé

A

Vrai => Car risque d’hypoglycémie trop important, à éviter chez le sujet âgé
/!\ Généralement on dit 65 ans pour sulfamides et 75 ans pour glinides

134
Q

Objectif de perte de poids au diagnostic de DT2

A

5-10% du poids en cas d’obésité/ surcharge pondérale

135
Q

Indication au ttt injectable en trithérapie dans le cadre du DT2

A

Ttt injectable = insuline et analogue GLP1

=> Si écart avec HbA1c > 1%

136
Q

Indications à privilégier un ttt par agoniste du GLP1 (plutôt que l’insuline) en cas de décision d’introduction d’un ttt injectable dans la trithérapie du DT2 (3)

A
  • IMC > 30
  • Prise de poids sous insuline
  • Survenue d’hypoGly incompatible avec le mode de vie du patient
137
Q

1ère cause de cécité acquise en France avant 55 ans

A

Diabète

=> 3,9% des diabétiques ont la perte de vision d’un oeil quelle que soit son origine

138
Q

Indications à une surveillance ophtalmologique tous les 3 mois chez le patient diabétique (2)

A

RD proliférante

RDNP sévère

139
Q

V/F : La panphotocoagulation rétinienne est un ttt ophtalmologique réalisé en ambulatoire

A

Vrai => Indiqué en cas de néovascularisation/ zone d’ischémie rétinienne

140
Q

V/F : La phase 2 de la néphropathie diabétique est la phase silencieuse

A

Vrai => Dure entre 2 et 6 ans et est entre la phase 1 d’hyperfiltration avec augmentation DFG et phase 3 “incipiens” avec apparition d’une microalbuminurie
/!\ En histologie : début d’expansion mésangiale diffuse

141
Q

S en faveur d’une neuropathie autonome CV (3)

A
  • Tachycardie sinusale permanente (/!\ très rarement, il s’agit d’une bradycardie)
  • Allongement du QTc
  • Absence de douleur lors d’une ischémie myocardique
142
Q

Atteintes reliées à la microangiopathie chez le patient diabétique (4)

A

Oculaire
Néphrologique
Neuropathie périphérique
Système nerveux autonome

143
Q

Rythme de surveillance ECG chez le patient diabétique

A

ECG de repos annuel

144
Q

Indications à des examens CV fonctionnelle chez le patient diabétique (3)

A

S
Signes ECG contrôle annuel
Patient aS à risque CV élevé

145
Q

V/F : Indication à une EDTSA tous les 2-5 ans chez le patient diabétique aS à risque CV élevé

146
Q

V/F : Pas d’indication systématique à réaliser une EDMI chez le patient diabétique

A

Vrai => Uniquement en cas d’anomalie clinique patente

147
Q

V/F : 1 pied diabétique sur 10 risque de subir au moins une amputation d’orteil

148
Q

V/F : Chez le patient diabétique avec un risque podologique de grade 2 (neuropathie + AOMI/ déformation plantaire), 4 consultations de podologie sont PEC par la CPAM

A

Vrai => 6 consultations PEC en cas de risque podologique de grade 3 (atcd mal perforant/ amputation)

149
Q

Germe le plus souvent responsable d’une dermo-hypodermite nécrosante chez le patient diabétique

A

Clostridium perfringens

150
Q

V/F : La capsulite rétractile est une complication fréquente chez le patient diabétique

151
Q

Principaux critères biologiques de gravité indiquant une hospitalisation en réanimation dans le cadre de l’acidocétose diabétique (5)

A 
Cétonémie > 6 mmol/ L
Bicarbonates < 5 mmol/ L
pH artériel < 7
HypoK < 3.5 mmol/ L à l'admission
Trou anionique > 16
152
Q

V/F : Dans l’acidocétose diabétique, pas d’indication à débuter une insulinothérapie en l’absence de confirmation d’une kaliémie au minimum N

A

Vrai => En cas de d’hyperK, pas d’indication à une supplémentation K immédiate lors de l’introduction de l’insuline

153
Q

Dose d’insuline à administrer dans l’acidocétose diabétique

A

0.1 UI/ kg/ heure en IVSE (sans dépasser 7 UI/ heure) tant que dure la cétose puis relais SC
/!\ Penser à passer du G10% lorsque la glycémie passe sous les 2.5 g/ L mais que la cétose persiste

154
Q

V/F : Lors d’une acidocétose diabétique, on considère que 10% du poids du corps a été perdu

A

Vrai => Volume à remplacer par NaCl 0.9% en 24h

155
Q

Vitamine à supplémenter lors de l’administration d’une insulinothérapie en urgence (acidocétose/ coma hyperglycémique) chez le patient OH

A

B1

=> Idem chez le patient dont on ne connait pas la consommation

156
Q

Définition d’une hypoGly menaçante

A

Patient diabétique ne ressentant les hypoGly que pour Gly < 0.54 g/ L => Risque d’hypoGly menaçante
/!\ Indication à avoir du glucagon à domicile

157
Q

Dose de glucagon à injecter en cas d’hypoGly avec patient inconscient

A

1 mg IM ou SC

/!\ CI si ttt par sulfamide : dans ce cas indication à une perfusion de glucose

QI/DP question non connue (334 decks)

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