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QI/DP question non connue > Item 334 : SCA > Flashcards

Item 334 : SCA Flashcards

1
Q

Caractéristiques de l’onde de Pardee (2)

A

Convexe vers le haut

Englobe onde T

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2
Q

V/F : Lors de la survenue d’une DT, si celle-ci survient à l’effort et se stoppe à l’arrêt de l’effort ce n’est pas un critère de gravité

A

Vrai : En faveur d’un angor stable

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3
Q

Mécanisme le plus fréquent du SCA

A

Athérosclérose

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4
Q

V/F : Le SCA crée une nécrose transmurale du myocarde

A

Vrai

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5
Q

V/F : On parle de sus-décalage du ST persistant lorsque celui-ci dure plus de 15 minutes

A

Vrai

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6
Q

Lieu le plus commun de naissance du tronc des coronaires

A

Sinus antéro-gauche

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7
Q

Etat des artères coronaires le plus souvent dans l’angor de Prinzmetal

A

Sténose athéromateuse modérée (n’expliquant pas à elle seule l’angor)
=> Coronaires saines est possible

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8
Q

Etat de l’ECG per-critique de l’angor de Prinzmetal

A

Sus-décalage transitoire

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9
Q

Caractéristiques devant faire suspecter un angor de Prinzmetal (2)

A

Association :

  • Sus-décalage
  • Douleur prolongée trinitro-sensible
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10
Q

Etat de la coro en cas d’angor de Prinzmetal

A

N

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11
Q

Ttt de l’angor de Prinzmetal

A

Inhibiteurs calciques à fortes doses

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12
Q

CI à réaliser une épreuve d’effort classique (7)

A

CHARIOT :

  • Congestive (IC congestive)
  • HTA incontrôlée
  • Angor instable
  • Rétrécissement aortique serré/ autres CMO
  • Infarctus du myocarde < 5j
  • Orthopédiques
  • Troubles du rythme/ de la conduction
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13
Q

Définition de la FFR

A

FFR = P° coronarienne en aval de la sténose / P° coronarienne en amont de la sténose
=> Epreuve fonctionnelle réalisée lors de la coro qui est positive lorsqu’on a FFR < 0,8

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14
Q

Définition d’une FFR positive

A

Positive lorsqu’elle est < 0.8 => Signe une sténose critique induisant une ischémie d’effort

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15
Q

Critères de haut risque de survenue d’un IDM/ décès (4)

A

Angor de classe 3/ 4
FeVG < 40%
Epreuve d’effort précocement positive : ≤ 6 minutes
Ischémie d’effort étendue à > 10% du VG

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16
Q

Définition d’une épreuve d’effort négative

A

Absence de signes cliniques/ ECG pour 85% de la FMT minimum

17
Q

V/F : La sensibilité et spécificité de l’épreuve d’effort est de 80%

A

Vrai

18
Q

Définition de la FMT (FC maximale théorique)

A

FMT = 220 - Âge

19
Q

Classification de la douleur angineuse selon la CCS

A
  • Classe 1 :Les activités quotidiennes ne sont pas limitées => Angor survient lors d’efforts soutenus/ prolongés
  • Classe 2:Limitation discrète lors des activités quotidiennes => Angor survient à la marche rapide/ en côte, après le repas, par temps froid, lors d’émotions, au réveil
  • Classe 3 : Limitation importante de l’activité physique => Angor survient au moindre effort
  • Classe 4 : Impossibilité de mener la moindre activité physique sans douleur
20
Q

V/F : On parle d’infarctus de myocarde en cas de nécrose myocardique

A

Vrai => Donc en cas d’augmentation des marqueurs myocardique comme la troponine

21
Q

Enzyme cardiaque se positivant le plus rapidement

A

Myoglobine

22
Q

V/F : Une épreuve d’effort est CI en cas de sous-décalage du ST > 1 mm

A

Vrai

23
Q

Indications à une coro en urgence chez un patient avec un SCA ST- (3)

A

Patients à risque ischémique très élevé :

  • Angor réfractaire
  • Tb du rythme grave
  • HD => OAP/ Choc
24
Q

Signes suggérant une ischémie d’un territoire lors de l’épreuve d’effort (2)

A

Hypokinésie d’un segment myocardique

Epaississement pariétal d’un segment myocardique

25
Q

Artères utilisées préférentiellement lors d’un pontage aortocoronarien (2)

A

Veines saphènes

Artères radiales

26
Q

Artère utilisée préférentiellement lors d’un pontage coronarien

A

Artère thoracique (= mammaire) interne

27
Q

V/F : Les complications locales au point de ponction sont assez fréquentes au cours de la coronarographie

A

Vrai => Hématome le plus souvent

28
Q

V/F : Au cours de la coronarographie, la voie d’abord fémorale est plus simple et plus rapide mais présente plus de complication

A

Vrai

29
Q

Schéma thérapeutique de l’AAP/ Anticoagulation en cas de SCA avec FA

A
  • Trithérapie 3 mois : Antico (AVK/ AOD) + Apsirine + Clopidogrel
  • Bithérapie 9 mois : Antico + Aspirine/ Clopidogrel
  • A vie : Antico
30
Q

V/F : Les AAP ont surtout une action contre la thrombose de stent

A

Vrai

31
Q

Critères permettant de définir un infarctus ST -

A

Une clinique évocatrice : Douleur angineuse typique/ Tb de la repolarisation non connus à l’ECG + 1 critère parmi les 2 suivant :

  • Anomalie ECG signant l’infarctus : ST+ significatif dans 2 dérivations contigües/ BBG de novo
  • Elévation de la troponine
32
Q

Durée de surveillance en USIC des SCA (2)

A

SCA ST+ : 72h minimum

SCA ST - : 24h minimum

33
Q

V/F : Dans le SCA ST -, les B-b peuvent être administrés avant la coronarographie

A

Vrai => Contrairement au SCA ST +

34
Q

V/F : Les anti-P2Y12 se donnent uniquement en PO

A

Vrai

35
Q

V/F : En cas de SCA ST+ avec des signes d’IC aiguë (OAP ou choc cardiogénique), il faut réaliser une ETT avant le passage en salle de coro

A

Vrai => Par exemple, en cas de complication mécanique à l’ETT il y a une indication à une chirurgie cardiaque en urgence

36
Q

Causes de sus-décalage du ST (MM + 3 causes) (8)

A 
MM : PARIS : 
- Péricardite
- Anévrisme du VG 
- Repolarisation précoce bénigne du sujet noir africain
- Ischémie 
- Spasme coronaire 
Causes supplémentaires : 
- Hypertrophie VG
- BBG 
- Syndrome de Brugada
37
Q

Examen à réaliser devant une suspicion d’anévrisme du VG

A

ETT => Recherche d’un thrombus apical

38
Q

Signes en faveur d’une ischémie endocardique vs épicardique lors d’un SCA

A

Sous-endocardique : ondes T amples et positives
Sous-épicardique : ondes T négatives

=> Petite astuce :
- sous-enDo => la barre du d est vers le haut => ondes T positives
- sous-éPi => la barre du p est vers le bas => ondes T négatives
/!\ Totalement l’inverse pour les lésions avec ST

39
Q

Signes en faveur d’une lésion endocardique vs épicardiques lors d’un SCA

A

Sous-endocardique : sous-décalage du segment ST

Sous-épicardique : sus-décalage du segment ST

QI/DP question non connue (334 decks)

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