Item 109 : Dermatoses faciales

Question 1

V/F : Les rétinoïdes sont des dérivés de la vitamine A

Answer 1

Vrai

Question 2

V/F : Les dermocorticoïdes sont CI dans la rosacée

Answer 2

Vrai

Question 3

Formes de rosacée (3)

Answer 3

Vasculaire
Papulo-pustuleuse
Hypertrophique

Question 4

Ttt de la couperose (érythème permanent avec télangiectasies) dans la rosacée

Answer 4

Laser

Question 5

Nom de l’érythodermie pouvant être causée par la dermatite séborrhéique, la dermatite atopique ou être idiopathique

Answer 5

Maladie de Leiner-Moussous

Question 6

V/F : L’absence de lésions rétentionnelles doit faire remettre en cause le diagnostic d’acné juvénile

Answer 6

Vrai

Question 7

Principales complications oculaires fréquemment observés dans la rosacée (3)

Answer 7

Conjonctivite
Blépharite
Kératite

Question 8

Intérêt d’associer un ttt local par rétinoïdes et peroxyde de benzoyle dans l’acné minime à modérée (2)

Answer 8

Rétinoïdes => action sur lésions rétentionnelles

Peroxyde => action sur lésions inflammatoires

Question 9

Délai entre ttt de l’acné et amélioration cutanée

Answer 9

2-3 mois

Question 10

Éléments de confirmation diagnostique d’un mélanome (2)

Answer 10

Examen en dermoscopie

Exérèse chirurgicale en 1 bloc sans marge de sécurité

Question 11

Âge médian au diagnostic de mélanome

Answer 11

50-60 ans

Question 12

Marges d’exérèse d’un mélanome selon le Breslow

Answer 12

Breslow > 1 : marge de 2 cm

Breslow < 1 : marge de 1 cm

Question 13

Facteurs favorisants/ aggravants la dermite séborrhéique (5)

Answer 13

Malassezia furfur
Hyperséborrhée
VIH
OH chronique
Maladie de Parkinson/ Sd extra-pyramidaux iatrogène

Question 14

Indication au gg sentinelle dans le mélanome

Answer 14

Selon le Breslow => jamais en 1ère intention

Question 15

Âge de prédilection de la dermatite séborrhéique

Answer 15

Homme adulte entre 18 et 40 ans

Question 16

Forme la plus caractéristique de la rosacée

Answer 16

Papulo-pustuleuse (sur fond érythémateux)

Question 17

Pathologies à évoquer devant une alopécie androgénique chez la femme (3)

Answer 17

SOPK
Tumeur virilisante
Syndrome de Cushing

Question 18

Mode d’utilisation d’un topique en cas de lésions suitantes

Answer 18

Crème

=> Pommade si lésions sèches

Question 19

V/F : Devant une dermatose faciale, la présence d’une hyper-séborrhée oriente vers une dermatite séborrhéique

Answer 19

Vrai

Question 20

V/F : Pas d’indication à la prescription d’un hémogramme avant la prescription d’isotrétinoïde

Answer 20

Vrai => BHC/ bilan lipidique/ B-HCG

Question 21

Symptômes devant faire évoquer un SAPHO (5)

Answer 21

Synovite
Acnée chez la femme jeune (non adolescente)
Pustulose
Hyperostose
Ostéite

Question 22

V/F : Il peut y avoir une atteinte des parties génitales au cours de la dermatite séborrhéique

Answer 22

Vrai => Rare

Question 23

Classification des lésions élémentaires de la dermatite séborrhéique

Answer 23

Erythémato-squameuses

Question 24

V/F : L’acné conglobata est une forme grave d’acné

Answer 24

Vrai => Acné nodulaire avec risque d’évolution vers abcès/ fistules et vers des cicatrices chroniques ++

Question 25

Caractéristiques de l’acnée fulminante (5)

Answer 25

Début brutal avec AEG
Hyperthermie à 39-40 °C
Arthralgies
Hyperleucocytose
Nodules inflammatoires +++

Question 26

Risques évolutifs de l’acné fulminante (2)

Answer 26

Ulcérations :

• Nécrotiques
• Inflammatoires

Question 27

Caractéristiques faisant suspecter une acné secondaire à une endocrinopathie (2)

Answer 27

Acné féminine grave résistante au ttt

Signe d’hyperandrogénie

Question 28

Cause n°1 d’acné secondaire à une endocrinopathie

Answer 28

SOPK

Question 29

Examens complémentaires indiqués en cas de suspicion d’acné secondaire à une endocrinopathie (5)

Answer 29

Testostérone libre
17OH-progestérone
Sulfate de DHA
Delta4-androstènedione
Echo abdomino-pelvienne

Question 30

Risque d’utilisation d’un ATB topique dans l’acné en monothérapie et plus de 4 semaines

Answer 30

Risque de résistance bactérienne => Macrolide n°1

Question 31

Ttt systémique de choix de l’acné

Answer 31

Cyclines => Souvent pour une durée maximale de 4 mois

Question 32

ATB indiqué en cas de CI aux cyclines dans l’acné

Answer 32

Macrolide sur une courte période pour :

• Femme enceinte
• Jeune enfant

Question 33

V/F : L’association de cyclines et d’isotrétinoïne est CI

Answer 33

Vrai => Risque d’HTIC

Question 34

Délai avant le changement de ttt dans l’acné pour non efficacité

Answer 34

3 mois

Question 35

Indication à l’isotrétinoïne en 1ère intention dans l’acné

Answer 35

Acné très sévère grade 5 => acné très inflammatoire sur tout le visage avec nodules

Question 36

Ttt des formes mineures de rosacée

Answer 36

Métronidazole topique 2 fois par jour pendant 3 mois

Question 37

Ttt des formes majeures de rosacée

Answer 37

Cyclines PO

+/- ATB en topique

Question 38

V/F : Amélioration de la dermatite séborrhéique en été

Answer 38

Vrai => Aggravation par le stress

Question 39

Ttt des formes légères de dermatite séborrhéique (2)

Answer 39

Antifongiques locaux

Gluconate de Lithium

Question 40

Ttt des formes sévères/ très inflammatoires de dermatite séborrhéique

Answer 40

Corticoïdes locaux d’activité modérée quelques jours

Relais par topique antifongique/ Gluconate de lithium

Question 41

FDR de la rosacée (5)

Answer 41

Sexe féminin
Exposition solaire
Conditions climatiques extrêmes
Consommation d'alcool/ épices 
Phototype clair et les corticoïdes

Question 42

V/F : Le sexe n’est pas un FDR des KC cutanés

Answer 42

Vrai

Question 43

Caractéristiques biologiques du syndrome mononucléosique (3)

Answer 43

Hyperlymphocytose
Lymphocytes activés > 10%
Hypermonocytose

Question 44

V/F : L’absence de lésion rétentionnelle élimine le diagnostic d’acné

Answer 44

Vrai

Question 45

V/F : Indication aux dermocorticoïdes dans le ttt du DRESS syndrome

Answer 45

Vrai => Dermocorticoïdes forts pour diminuer l’inflammation et le prurit

Question 46

V/F : Un Breslow > 1 mm est un signe de mauvais pronostic

Answer 46

Vrai => Idem si ulcération, indice de Clark et index mitotique

Question 47

V/F : La présence de plus de 50 naevus sur le corps est un FDR de mélanome

Answer 47

Vrai => Mais uniquement si > 50 naevus, les autres lésions bénignes ne sont pas des FDR

Question 48

V/F : L’urticaire ne peut pas entraîner d’érythrodermie

Answer 48

Vrai => Mais l’eczéma le peut

Question 49

Principales lésions cutanées à évoquer devant des lésions pigmentées (5)

Answer 49

Mélanome
CBC	
Kératose séborrhéique
Naevus
Histiocytofibromes

Question 50

V/F : Les ttt topiques de l’acné doivent être appliqués le soir

Answer 50

Vrai => Sinon les UV neutralisent leur effet

Question 51

V/F : La doxycycline est active sur les signes oculaires de la rosacée

Answer 51

Vrai

Question 52

ATB topiques utilisables au cours de la rosacée (2)

Answer 52

Ivermectine

Métronidazole

Question 53

Gluconate indiqué dans la dermatite séborrhéique

Answer 53

Gluconate de Lithium

=> Seul ou en association avec antifongique local : kétaconazole en chef de file

Question 54

V/F : Propionibacterium acnes est une bactérie gram +

Answer 54

Vrai => Mais /!\ acné = maladie inflammatoire (et non infectieuse)

Question 55

V/F : L’acné néonatale n’est pas une forme clinique grave

Answer 55

Vrai => Acné secondaire aux androgènes maternels qui disparaît en quelques jours

Question 56

V/F : Les phases inflammatoires de rosacée ont tendance à diminuer avec l’âge

Answer 56

Vrai

Question 57

V/F : L’isotrétinoïne est de prescription initiale restreinte, réservée pour les dermatologues

Answer 57

Vrai