Item 109 : Dermatoses faciales Flashcards
V/F : Les rétinoïdes sont des dérivés de la vitamine A
Vrai
V/F : Les dermocorticoïdes sont CI dans la rosacée
Vrai
Formes de rosacée (3)
Vasculaire
Papulo-pustuleuse
Hypertrophique
Ttt de la couperose (érythème permanent avec télangiectasies) dans la rosacée
Laser
Nom de l’érythodermie pouvant être causée par la dermatite séborrhéique, la dermatite atopique ou être idiopathique
Maladie de Leiner-Moussous
V/F : L’absence de lésions rétentionnelles doit faire remettre en cause le diagnostic d’acné juvénile
Vrai
Principales complications oculaires fréquemment observés dans la rosacée (3)
Conjonctivite
Blépharite
Kératite
Intérêt d’associer un ttt local par rétinoïdes et peroxyde de benzoyle dans l’acné minime à modérée (2)
Rétinoïdes => action sur lésions rétentionnelles
Peroxyde => action sur lésions inflammatoires
Délai entre ttt de l’acné et amélioration cutanée
2-3 mois
Éléments de confirmation diagnostique d’un mélanome (2)
Examen en dermoscopie
Exérèse chirurgicale en 1 bloc sans marge de sécurité
Âge médian au diagnostic de mélanome
50-60 ans
Marges d’exérèse d’un mélanome selon le Breslow
Breslow > 1 : marge de 2 cm
Breslow < 1 : marge de 1 cm
Facteurs favorisants/ aggravants la dermite séborrhéique (5)
Malassezia furfur Hyperséborrhée VIH OH chronique Maladie de Parkinson/ Sd extra-pyramidaux iatrogène
Indication au gg sentinelle dans le mélanome
Selon le Breslow => jamais en 1ère intention
Âge de prédilection de la dermatite séborrhéique
Homme adulte entre 18 et 40 ans
Forme la plus caractéristique de la rosacée
Papulo-pustuleuse (sur fond érythémateux)
Pathologies à évoquer devant une alopécie androgénique chez la femme (3)
SOPK
Tumeur virilisante
Syndrome de Cushing
Mode d’utilisation d’un topique en cas de lésions suitantes
Crème
=> Pommade si lésions sèches
V/F : Devant une dermatose faciale, la présence d’une hyper-séborrhée oriente vers une dermatite séborrhéique
Vrai
V/F : Pas d’indication à la prescription d’un hémogramme avant la prescription d’isotrétinoïde
Vrai => BHC/ bilan lipidique/ B-HCG
Symptômes devant faire évoquer un SAPHO (5)
Synovite Acnée chez la femme jeune (non adolescente) Pustulose Hyperostose Ostéite
V/F : Il peut y avoir une atteinte des parties génitales au cours de la dermatite séborrhéique
Vrai => Rare
Classification des lésions élémentaires de la dermatite séborrhéique
Erythémato-squameuses
V/F : L’acné conglobata est une forme grave d’acné
Vrai => Acné nodulaire avec risque d’évolution vers abcès/ fistules et vers des cicatrices chroniques ++
Caractéristiques de l’acnée fulminante (5)
Début brutal avec AEG Hyperthermie à 39-40 °C Arthralgies Hyperleucocytose Nodules inflammatoires +++
Risques évolutifs de l’acné fulminante (2)
Ulcérations :
- Nécrotiques
- Inflammatoires
Caractéristiques faisant suspecter une acné secondaire à une endocrinopathie (2)
Acné féminine grave résistante au ttt
Signe d’hyperandrogénie
Cause n°1 d’acné secondaire à une endocrinopathie
SOPK
Examens complémentaires indiqués en cas de suspicion d’acné secondaire à une endocrinopathie (5)
Testostérone libre 17OH-progestérone Sulfate de DHA Delta4-androstènedione Echo abdomino-pelvienne
Risque d’utilisation d’un ATB topique dans l’acné en monothérapie et plus de 4 semaines
Risque de résistance bactérienne => Macrolide n°1
Ttt systémique de choix de l’acné
Cyclines => Souvent pour une durée maximale de 4 mois
ATB indiqué en cas de CI aux cyclines dans l’acné
Macrolide sur une courte période pour :
- Femme enceinte
- Jeune enfant
V/F : L’association de cyclines et d’isotrétinoïne est CI
Vrai => Risque d’HTIC
Délai avant le changement de ttt dans l’acné pour non efficacité
3 mois
Indication à l’isotrétinoïne en 1ère intention dans l’acné
Acné très sévère grade 5 => acné très inflammatoire sur tout le visage avec nodules
Ttt des formes mineures de rosacée
Métronidazole topique 2 fois par jour pendant 3 mois
Ttt des formes majeures de rosacée
Cyclines PO
+/- ATB en topique
V/F : Amélioration de la dermatite séborrhéique en été
Vrai => Aggravation par le stress
Ttt des formes légères de dermatite séborrhéique (2)
Antifongiques locaux
Gluconate de Lithium
Ttt des formes sévères/ très inflammatoires de dermatite séborrhéique
Corticoïdes locaux d’activité modérée quelques jours
Relais par topique antifongique/ Gluconate de lithium
FDR de la rosacée (5)
Sexe féminin Exposition solaire Conditions climatiques extrêmes Consommation d'alcool/ épices Phototype clair et les corticoïdes
V/F : Le sexe n’est pas un FDR des KC cutanés
Vrai
Caractéristiques biologiques du syndrome mononucléosique (3)
Hyperlymphocytose
Lymphocytes activés > 10%
Hypermonocytose
V/F : L’absence de lésion rétentionnelle élimine le diagnostic d’acné
Vrai
V/F : Indication aux dermocorticoïdes dans le ttt du DRESS syndrome
Vrai => Dermocorticoïdes forts pour diminuer l’inflammation et le prurit
V/F : Un Breslow > 1 mm est un signe de mauvais pronostic
Vrai => Idem si ulcération, indice de Clark et index mitotique
V/F : La présence de plus de 50 naevus sur le corps est un FDR de mélanome
Vrai => Mais uniquement si > 50 naevus, les autres lésions bénignes ne sont pas des FDR
V/F : L’urticaire ne peut pas entraîner d’érythrodermie
Vrai => Mais l’eczéma le peut
Principales lésions cutanées à évoquer devant des lésions pigmentées (5)
Mélanome CBC Kératose séborrhéique Naevus Histiocytofibromes
V/F : Les ttt topiques de l’acné doivent être appliqués le soir
Vrai => Sinon les UV neutralisent leur effet
V/F : La doxycycline est active sur les signes oculaires de la rosacée
Vrai
ATB topiques utilisables au cours de la rosacée (2)
Ivermectine
Métronidazole
Gluconate indiqué dans la dermatite séborrhéique
Gluconate de Lithium
=> Seul ou en association avec antifongique local : kétaconazole en chef de file
V/F : Propionibacterium acnes est une bactérie gram +
Vrai => Mais /!\ acné = maladie inflammatoire (et non infectieuse)
V/F : L’acné néonatale n’est pas une forme clinique grave
Vrai => Acné secondaire aux androgènes maternels qui disparaît en quelques jours
V/F : Les phases inflammatoires de rosacée ont tendance à diminuer avec l’âge
Vrai
V/F : L’isotrétinoïne est de prescription initiale restreinte, réservée pour les dermatologues
Vrai
