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QI/DP question non connue > Item 114 : Psoriasis > Flashcards

Item 114 : Psoriasis Flashcards

1
Q

V/F : Il existe 2 formes de psoriasis pustuleux : palmo-plantaire et généralisée

A

Vrai

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Q

V/F : Le psoriasis inversé et l’atteinte génitale du psoriasis donne surtout des zones érythémateuses

A

Vrai

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3
Q

V/F : Dans le psoriasis, l’atteinte du cuir chevelu donne rarement d’alopécie

A

Vrai

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4
Q

V/F : L’acitrétine CI les grossesse pendant 2 ans après son utilisation

A

Vrai

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5
Q

V/F : L’utilisation de MTX CI les grossesse après son utilisation pendant 3 mois chez l’homme et 1 mois chez la femme

A

Vrai => Le temps d’un cycle de spermatogénèse/ ovulation

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6
Q

CI du ciclosporine dans le psoriasis (5)

A 
HTA 
IRénale
ID
Infection non traitée et contrôlée
KC => hormis KC de la peau sans mélanome
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7
Q

CI à la photothérapie dans le psoriasis (4)

A

Atcd de KC cutané
Dermatose photosensible
Mdcts photosensibilisants
OH chronique (surtout pour PUVA)

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8
Q

Diagnostic à évoquer devant des placards inguinaux (ou autre pli) à bordure érythémato-squameuse avec zone centrale saine

A

Dermatophyte

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9
Q

Données prises en compte dans le score PASI (4)

A 
Surface corporelle atteinte
Importance de l’érythème
Importance de l’infiltration
Importance de la desquamation
/!\ Score uniquement clinique
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10
Q

Principale toxidermie à l’origine d’une érythrodermie

A

DRESS syndrome

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11
Q

V/F : L’urticaire ne peut pas être à l’origine d’une érythrodermie

A

Vrai

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12
Q

Principale manifestation d’un surdosage en MTX (secondaire à une prescription chez un sujet avec une IRénale)

A

Cytopénie => notamment anémie

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13
Q

Indication tacrolimus dans la dermatite atopique

A

Échec des dermocorticoïdes lors des poussées

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14
Q

Quel est le délai maximale entre la réalisation d’un test de grossesse et la prescription d’isotrétinoïne

A

3 jours

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15
Q

V/F : Le psoriasis peut-être pustuleux mais ne provoque pas de vésicule

A

Vrai

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16
Q

Réactivation virale caractéristique du DRESS syndrome

A

Réactivation HHV6

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17
Q

V/F : La présence d’un syndrome métabolique au cours du psoriasis est plus fréquente que dans la population générale

A

Vrai

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18
Q

Méthodes de surveillance de la tolérance hépatique du MTX (2)

A

Fibroscan

BHC

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19
Q

V/F : HLA-B27 est moins souvent positif dans le rhumatisme psoriasique que dans les autres formes de spondylarthrites

A

Vrai

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20
Q

Lésion évocatrice de rhumatisme psoriasique au niveau des doigts

A

Dactylite

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21
Q

Délai entre la prise de MTX et celle d’acide folique

A

Acide folique à H 24-48 après la prise de MTX

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22
Q

Quantité maximale de topique d’analogue de vitamine D à appliquer par semaine

A

100 g/ semaine

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23
Q

Principal agent infectieux à l’origine d’une surinfection dans le psoriasis

A

Candida

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24
Q

Définition du phénomène de Koebner

A

Aggravation des lésions psoriasiques suite à un traumatisme cutané via la libération de cytokines inflammatoires par les kératinocytes

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25
Q

Caractéristiques des lésions du pityriasis rosé de Gilbert (3)

A
  • Disposition en branche de sapin
  • Médaillon (avec centre plus clair) isolé 10-15 jours avant l’éruption maculeuses
  • Macules rosées légèrement squameuses + persistance des médaillons
26
Q

Evolution du pityriasis rosé de Gilbert

A

Spontanément favorable en 6-8 semaines

27
Q

Sérologies à réaliser dans le cadre d’un pityriasis rosé de Gilbert (2)

A

VIH

Syphilis

28
Q

Caractéristiques des lésions du psoriasis du gland

A

Lésions érythémateuses non squameuses aggravées par les rapports sexuels

29
Q

V/F : Lors du psoriasis du cuir chevelu, l’occiput est souvent atteint

A

Vrai => Avec une atteinte rarement alopéciante

30
Q

Caractéristiques anatomopathologiques devant faire évoquer un psoriasis (4)

A

Épaississement épidermique => acanthose
Crêtes papilllaires
Infiltrat de PNN avec microabcès
Parakératose

31
Q

Caractéristiques cliniques du psoriasis unguéal (4)

A

Hyperstriation longitudinale
Dépression punctiforme en dé à coudre
Périonyxis
Onycholyse distale et hyperkératose sous unguéale

32
Q

CI des anti-TNF alpha (4)

A

Foyer infectieux
KC de moins de 5 ans
SEP
IC

33
Q

Taux de patients avec un psoriasis cutané atteint d’un rhumatisme psoriasique

A

20-25%

34
Q

V/F : Le psoriasis en goutte se voit surtout chez l’enfant

A

Vrai => Post-infection streptococcique

35
Q

V/F : Devant des lésions caractéristiques d’un psoriasis, des biopsies cutanées/ prélèvements bactériologiques sont inutiles

A

Vrai => Biopsie qu’en cas de doute diagnostic

36
Q

V/F : Dans le psoriasis les plaques sont bien limités

A

Vrai

37
Q

Principal ttt pouvant être inducteur de psoriasis

A

B-bloquants

38
Q

Principaux facteurs de résistance environnementaux au ttt du psoriasis (4)

A

OH chronique
Tabac
Surcharge pondérale
Stress émotionnel/ psychologique

39
Q

V/F : L’apparition de lésions psoriasiques, voir d’une érythrodermie psoriasique peut-être secondaire à un effet rebond suite à l’arrêt d’une corticothérapie

A

Vrai

40
Q

V/F : Dans le psoriasis, les rémissions sont plus fréquentes en été

A

Vrai => Effet bénéfique des UV (font partie de l’arsenal thérapeutique via PUVA/ PUVB)

41
Q

Définition d’un psoriasis modéré/ sévère (2)

A

SC atteinte > 10%

Score PASI > 10

42
Q

Rythme d’application des dermocorticoïdes en phase d’entretien d’un psoriasis traité par voie locale

A

2 fois par semaine

43
Q

V/F : Au-delà de 10% de la SC atteinte dans le psoriasis, un ttt local n’est plus possible

A

Vrai => Définit une atteinte modérée, idem si PASI > 10

44
Q

Durée maximale du ttt local par corticoïdes et vitamine D en continu

A

4 semaines maximum

45
Q

V/F : On peut associer un ttt par UV avec un rétinoïde dans le ttt du psoriasis

A

Vrai

46
Q

Indication aux biothérapies dans le psoriasis

A

Inefficacité d’au moins 2 agents systémiques parmi :

  • MTX
  • Ciclosporine
  • Photothérapie +/- rétinoïdes
  • Rétinoïdes seuls
47
Q

Biothérapies indiquées dans le psoriasis (3)

A

Anti TNF-alpha
Agents ciblants IL-12/ IL-23
Agents ciblants IL-17
/!\ Pas de ttt anti-IL1 mais physio rentre en jeu

48
Q

CAT en cas de Quantiféron positif dans le bilan pré-thérapeutique des anti-TNF alpha

A

Bithérapie par Isoniazide et Rifampicine pour 3 mois
Début anti-TNF alpha après 3 semaines
/!\ Début après 2 mois de quadrithérapie si Tuberculose maladie

49
Q

V/F : Les lésions psoriasiques sont le plus souvent multiples et symétriques

A

Vrai

50
Q

Caractéristiques de l’atteinte articulaire possible au cours d’une infection par le Parvovirus B19 (3)

A

Polyarthralgies inflammatoires symétriques
Atteint plus les petites articulations : MCP, IPP
Pas de gonflement articulaire

51
Q

Principales indications de la photothérapie (2)

A

Psoriasis
Dermatite atopique
=> Pathologies dermato qui s’améliorent l’été

52
Q

V/F : Risque de surdosage de la Ciclosporine en cas d’hypocholestérolémie et d’hypomagnésémie

A

Vrai => A doser avant la mise en route du ttt

53
Q

Principaux anti-TNF à connaître pour le jour J (3)

A

Infliximab
Etanercept
Adalimumab

54
Q

V/F : Le surpoids est un FDR d’aggravation d’un psoriasis

A

Vrai => Idem pour l’intoxication alcoolo-tabagique

55
Q

Localisations psoriasiques principales devant faire évoquer un rhumatisme psoriasique (3)

A

Ongles
Cuir chevelu
Sillon interfessier

56
Q

V/F : Pas d’indication à une biopsie devant une lésion de psoriasis typique

A

Vrai

57
Q

Indication à la biothérapie dans le ttt d’un psoriasis

A

Psoriasis modéré/ sévère avec retentissement sur la qualité de vie et intolérance/ inefficacité/ CI à au moins 2 ttt systémiques

58
Q

Ttt systémiques du psoriasis (5)

A 
Photothérapie : PUVA et PUVB 
MTX
Rétinoïdes = Acitrétine 
Ciclosporine 
Aprémilast
59
Q

V/F : Indication à une EAL avant introduction d’un ttt systémique dans le psoriasis

A

Vrai => Dyslipidémie CI l’utilisation de rétinoïdes

60
Q

Principale interaction médicamenteuse des rétinoïdes

A

/!\ Cyclines => Risque d’HTIC ++++

Surtout dans le ttt de l’acné où les deux ne doivent pas être associés

61
Q

CI à la Ciclosporine (4)

A

HTA
IRénale
Atcd de néoplasie
Infection chronique

62
Q

CI des rétinoïdes (3)

A
  • Grossesse/ Allaitement/ Femme sans contraception + projet de grossesse dans les 3 ans après arrêt
  • Anomalie du bilan hépatique
  • Anomalie du bilan lipidique

QI/DP question non connue (334 decks)

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