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QI/DP question non connue > Item 114 : Psoriasis > Flashcards

Item 114 : Psoriasis Flashcards

1
Q

V/F : Il existe 2 formes de psoriasis pustuleux : palmo-plantaire et généralisée

A

Vrai

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Q

V/F : Le psoriasis inversé et l’atteinte génitale du psoriasis donne surtout des zones érythémateuses

A

Vrai

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Q

V/F : Dans le psoriasis, l’atteinte du cuir chevelu donne rarement d’alopécie

A

Vrai

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4
Q

V/F : L’acitrétine CI les grossesse pendant 2 ans après son utilisation

A

Vrai

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Q

V/F : L’utilisation de MTX CI les grossesse après son utilisation pendant 3 mois chez l’homme et 1 mois chez la femme

A

Vrai => Le temps d’un cycle de spermatogénèse/ ovulation

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6
Q

CI du ciclosporine dans le psoriasis (5)

A 
HTA 
IRénale
ID
Infection non traitée et contrôlée
KC => hormis KC de la peau sans mélanome
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7
Q

CI à la photothérapie dans le psoriasis (4)

A

Atcd de KC cutané
Dermatose photosensible
Mdcts photosensibilisants
OH chronique (surtout pour PUVA)

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8
Q

Diagnostic à évoquer devant des placards inguinaux (ou autre pli) à bordure érythémato-squameuse avec zone centrale saine

A

Dermatophyte

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9
Q

Données prises en compte dans le score PASI (4)

A 
Surface corporelle atteinte
Importance de l’érythème
Importance de l’infiltration
Importance de la desquamation
/!\ Score uniquement clinique
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10
Q

Principale toxidermie à l’origine d’une érythrodermie

A

DRESS syndrome

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11
Q

V/F : L’urticaire ne peut pas être à l’origine d’une érythrodermie

A

Vrai

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12
Q

Principale manifestation d’un surdosage en MTX (secondaire à une prescription chez un sujet avec une IRénale)

A

Cytopénie => notamment anémie

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13
Q

Indication tacrolimus dans la dermatite atopique

A

Échec des dermocorticoïdes lors des poussées

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14
Q

Quel est le délai maximale entre la réalisation d’un test de grossesse et la prescription d’isotrétinoïne

A

3 jours

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15
Q

V/F : Le psoriasis peut-être pustuleux mais ne provoque pas de vésicule

A

Vrai

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16
Q

Réactivation virale caractéristique du DRESS syndrome

A

Réactivation HHV6

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17
Q

V/F : La présence d’un syndrome métabolique au cours du psoriasis est plus fréquente que dans la population générale

A

Vrai

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18
Q

Méthodes de surveillance de la tolérance hépatique du MTX (2)

A

Fibroscan

BHC

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19
Q

V/F : HLA-B27 est moins souvent positif dans le rhumatisme psoriasique que dans les autres formes de spondylarthrites

A

Vrai

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20
Q

Lésion évocatrice de rhumatisme psoriasique au niveau des doigts

A

Dactylite

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21
Q

Délai entre la prise de MTX et celle d’acide folique

A

Acide folique à H 24-48 après la prise de MTX

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22
Q

Quantité maximale de topique d’analogue de vitamine D à appliquer par semaine

A

100 g/ semaine

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23
Q

Principal agent infectieux à l’origine d’une surinfection dans le psoriasis

A

Candida

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24
Q

Définition du phénomène de Koebner

A

Aggravation des lésions psoriasiques suite à un traumatisme cutané via la libération de cytokines inflammatoires par les kératinocytes

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25
Caractéristiques des lésions du pityriasis rosé de Gilbert (3)
- Disposition en branche de sapin - Médaillon (avec centre plus clair) isolé 10-15 jours avant l'éruption maculeuses - Macules rosées légèrement squameuses + persistance des médaillons
26
Evolution du pityriasis rosé de Gilbert
Spontanément favorable en 6-8 semaines
27
Sérologies à réaliser dans le cadre d'un pityriasis rosé de Gilbert (2)
VIH | Syphilis
28
Caractéristiques des lésions du psoriasis du gland
Lésions érythémateuses non squameuses aggravées par les rapports sexuels
29
V/F : Lors du psoriasis du cuir chevelu, l'occiput est souvent atteint
Vrai => Avec une atteinte rarement alopéciante
30
Caractéristiques anatomopathologiques devant faire évoquer un psoriasis (4)
Épaississement épidermique => acanthose Crêtes papilllaires Infiltrat de PNN avec microabcès Parakératose
31
Caractéristiques cliniques du psoriasis unguéal (4)
Hyperstriation longitudinale Dépression punctiforme en dé à coudre Périonyxis Onycholyse distale et hyperkératose sous unguéale
32
CI des anti-TNF alpha (4)
Foyer infectieux KC de moins de 5 ans SEP IC
33
Taux de patients avec un psoriasis cutané atteint d'un rhumatisme psoriasique
20-25%
34
V/F : Le psoriasis en goutte se voit surtout chez l'enfant
Vrai => Post-infection streptococcique
35
V/F : Devant des lésions caractéristiques d'un psoriasis, des biopsies cutanées/ prélèvements bactériologiques sont inutiles
Vrai => Biopsie qu'en cas de doute diagnostic
36
V/F : Dans le psoriasis les plaques sont bien limités
Vrai
37
Principal ttt pouvant être inducteur de psoriasis
B-bloquants
38
Principaux facteurs de résistance environnementaux au ttt du psoriasis (4)
OH chronique Tabac Surcharge pondérale Stress émotionnel/ psychologique
39
V/F : L'apparition de lésions psoriasiques, voir d'une érythrodermie psoriasique peut-être secondaire à un effet rebond suite à l'arrêt d'une corticothérapie
Vrai
40
V/F : Dans le psoriasis, les rémissions sont plus fréquentes en été
Vrai => Effet bénéfique des UV (font partie de l'arsenal thérapeutique via PUVA/ PUVB)
41
Définition d'un psoriasis modéré/ sévère (2)
SC atteinte > 10% | Score PASI > 10
42
Rythme d'application des dermocorticoïdes en phase d'entretien d'un psoriasis traité par voie locale
2 fois par semaine
43
V/F : Au-delà de 10% de la SC atteinte dans le psoriasis, un ttt local n'est plus possible
Vrai => Définit une atteinte modérée, idem si PASI > 10
44
Durée maximale du ttt local par corticoïdes et vitamine D en continu
4 semaines maximum
45
V/F : On peut associer un ttt par UV avec un rétinoïde dans le ttt du psoriasis
Vrai
46
Indication aux biothérapies dans le psoriasis
Inefficacité d'au moins 2 agents systémiques parmi : - MTX - Ciclosporine - Photothérapie +/- rétinoïdes - Rétinoïdes seuls
47
Biothérapies indiquées dans le psoriasis (3)
Anti TNF-alpha Agents ciblants IL-12/ IL-23 Agents ciblants IL-17 /!\ Pas de ttt anti-IL1 mais physio rentre en jeu
48
CAT en cas de Quantiféron positif dans le bilan pré-thérapeutique des anti-TNF alpha
Bithérapie par Isoniazide et Rifampicine pour 3 mois Début anti-TNF alpha après 3 semaines /!\ Début après 2 mois de quadrithérapie si Tuberculose maladie
49
V/F : Les lésions psoriasiques sont le plus souvent multiples et symétriques
Vrai
50
Caractéristiques de l'atteinte articulaire possible au cours d'une infection par le Parvovirus B19 (3)
Polyarthralgies inflammatoires symétriques Atteint plus les petites articulations : MCP, IPP Pas de gonflement articulaire
51
Principales indications de la photothérapie (2)
Psoriasis Dermatite atopique => Pathologies dermato qui s'améliorent l'été
52
V/F : Risque de surdosage de la Ciclosporine en cas d’hypocholestérolémie et d’hypomagnésémie
Vrai => A doser avant la mise en route du ttt
53
Principaux anti-TNF à connaître pour le jour J (3)
Infliximab Etanercept Adalimumab
54
V/F : Le surpoids est un FDR d'aggravation d'un psoriasis
Vrai => Idem pour l'intoxication alcoolo-tabagique
55
Localisations psoriasiques principales devant faire évoquer un rhumatisme psoriasique (3)
Ongles Cuir chevelu Sillon interfessier
56
V/F : Pas d'indication à une biopsie devant une lésion de psoriasis typique
Vrai
57
Indication à la biothérapie dans le ttt d'un psoriasis
Psoriasis modéré/ sévère avec retentissement sur la qualité de vie et intolérance/ inefficacité/ CI à au moins 2 ttt systémiques
58
Ttt systémiques du psoriasis (5)
``` Photothérapie : PUVA et PUVB MTX Rétinoïdes = Acitrétine Ciclosporine Aprémilast ```
59
V/F : Indication à une EAL avant introduction d'un ttt systémique dans le psoriasis
Vrai => Dyslipidémie CI l'utilisation de rétinoïdes
60
Principale interaction médicamenteuse des rétinoïdes
/!\ Cyclines => Risque d'HTIC ++++ | Surtout dans le ttt de l'acné où les deux ne doivent pas être associés
61
CI à la Ciclosporine (4)
HTA IRénale Atcd de néoplasie Infection chronique
62
CI des rétinoïdes (3)
- Grossesse/ Allaitement/ Femme sans contraception + projet de grossesse dans les 3 ans après arrêt - Anomalie du bilan hépatique - Anomalie du bilan lipidique

QI/DP question non connue (334 decks)

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