Item 170 : Pathologies infectieuses chez les migrants

Question 1

Létalité du virus Ebola

Answer 1

70-80%

Question 2

Bilan indiqué chez l’enfant migrant lors de la première consultation (5)

Answer 2

Sérologie syphilis
VIH, VHB, VHC
Recherche tuberculose : Radio thorax + IDR/ Interféron
Parasitologie des selles
Recherche carence martiale : NFS + ferritine

Question 3

V/F : On peut observer un ictère dans la leptospirose

Answer 3

Vrai => En retour de voyage, évoquer également le paludisme ou une hépatite aiguë

Question 4

Durée incubation de la leishmaniose viscérale

Answer 4

2-6 mois

Question 5

V/F : Chez l’enfant avec une fièvre en retour de voyage, indication à une seconde recherche de paludisme si la première revient négative

Answer 5

Vrai => 12h après la première via frottis-goutte épaisse et test de diagnostic rapide

Question 6

V/F : Hospitalisation systématique de l’accès palustre chez l’enfant

Answer 6

Vrai => Car risque d’évolution vers un accès palustre grave

Question 7

Ttt de 1ère intention de l’accès palustre simple de l’enfant (4)

Answer 7

Par voie orale :

• Artémeter-Luméfantrine : 3 jours
• Dihydroartémisine pipéraquine : 3 jours
• Atovaquone-Proguanil : 3 jours
• Méfloquine : 1 jour

Question 8

Ttt de choix de l’accès palustre grave de l’enfant

Answer 8

Artésunate IV : /!\ ATU

• H0
• H12
• H24
• 1/ jour jusqu’à J3
• Relais par Artémeter-Luméfantrine/ Dihydroartémisine pipéraquine PO si possible ou poursuite Artésunate 1/ jour possible jusqu’à J7

Question 9

Indications au ttt par Quinine IV dans le paludisme de l’enfant (2)

Answer 9

• Accès grave et Artésunate indisponible

- Vomissements incoercibles et pas de signe gravité pouvant justifier l’utilisation d’Artésunate via ATU

Question 10

Délai de réalisation des frottis goutte-épaisse chez l’enfant (3)

Answer 10

J3 : Parasitémie doit avoir diminué de 25%
J7 : Parasitémie doit être négative
J28

Question 11

V/F : Indication à un bilan d’hémolyse régulier en cas d’utilisation de l’Artésunate chez l’enfant

Answer 11

Vrai => Avec : NFS, réticulocytes, LDH et haptoglobine

/!\ A J3, J7, J14 et J28

Question 12

V/F : CI à l’utilisation de répulsif cutané pour le paludisme chez les nourrisson < 6 mois

Answer 12

Vrai => Limité à 1 fois/ jour chez nourrisson < 30 mois, 2 fois/ jour entre 30 mois et 12 ans puis 3 fois/ jour si > 12 ans

Question 13

Prophylaxies anti-paludisme disponibles chez l’enfant (3)

Answer 13

• Atovaquone-Proguanil : 1/ jour pendant séjour + 1 semaine lors retour
• Doxycycline : (si > 8 ans) 1/ jour pendant séjour + 4 semaines lors retour
• Méfloquine : (si > 15 kg) 1/ semaine, 10 jours avant + pendant séjour + 3 semaines lors retour

Question 14

V/F : Indication à une vaccination contre la fièvre jaune à partir de 9 mois en cas de voyage en zone d’endémie

Answer 14

Vrai => Doit être fait 10 jours avant le départ

/!\ Valide à vie avec juste une nécessité de rappel à 6 ans si 1ère dose chez < 2 ans

Question 15

V/F : Vaccin contre le VHA possible chez l’enfant dès 1 an

Answer 15

Vrai => A faire en cas de nécessité car le VHA est la première cause d’hépatite fulminante chez l’enfant dans le monde
/!\ Fait 15 jours avant le départ avec rappels à M6 et M12

Question 16

V/F : Indication à la réalisation du vaccin anti-rabique (inactivé) dès l’âge de la marche

Answer 16

Vrai => Avec 4 doses à réaliser à J0-J7-J21 et J28

Question 17

Principaux germes en cas de baignade en eau douce en région intertropicale (2)

Answer 17

Leptospirose

Bilharziose

Question 18

V/F : Indication à ne pas exposer les enfant < 1 an au soleil

Answer 18

Vrai

Question 19

Bilan indiqué chez le migrant adulte aS (3)

Answer 19

Sérologies, VIH, VHB, VHC,
Radiographie pulmonaire
Quantiféron