Item 296 : Tumeurs cérébrales Flashcards
Localisation la plus fréquente du lymphome cérébral
Péri ventriculaire
V/F : Les tumeurs sous tentorielles sont les tumeurs intra crâniennes les plus fréquentes de l’enfant de moins de 10 ans
Vrai
Caractéristiques du glioblastome en imagerie (3)
Aspect en cocarde/ hétérogène après injection
Nécrose du centre
Œdème périlésionnel
Quelles sont les 3 cancers primitifs les souvent responsables de métastases intracrâniennes
Mélanome malin
Poumon
Sein
V/F : Un hématome extradural peut-être à l’origine d’un engagement cérébral
Vrai
Diagnostics à évoquer en cas de masse cérébrale avec un rehaussement en cocarde (2)
Tumeur maligne : glioblastome et métastase en priorité
Abcès
Quelle atteinte peut-être à l’origine d’une diplopie dans l’HTIC
Atteinte du VI => Non localisateur
V/F : L’HTIC peut être à l’origine d’un flou visuel
Vrai
V/F : Le lymphome cérébral primitif est de mauvais pronostic
Vrai
V/F : Un glioblastome peut-être plurifocal
Vrai
V/F : Un strabisme interne peut orienter vers une HTIC chez un nourrisson
Vrai
V/F : Lors d’un lymphome cérébral primitif il y a rarement une atteinte extra-cérébrale associée
Vrai
V/F : L’antécédent de radiothérapie cérébrale est un FDR de glioblastome
Vrai
Echelle permettant d’évaluer le risque d’escarre
Echelle de Waterlow
V/F : En cas d’hernie discale, on a :
- Extra-foraminale L4-L5 = conflit avec L4
- Para-médiane L4-L5 = conflit avec L5
Vrai
Cancer le plus fréquent dans les métastases cérébrales
Cancer bronchique
V/F : Le schwanomme vestibulaire est la plus fréquente des tumeurs de l’angle pontocérébelleux chez l’adulte
Vrai
V/F : Des crises convulsives peuvent être évocatrice de tumeur gliale de bas grade
Vrai
V/F : Les lésions cérébrales uniques orientent plus vers une origine bénigne que maligne
Vrai
% de patients déficients visuels au moment du diagnostic d’un craniopharyngiome
~ 50%
Prédominance et pic du survenue du méningiome
Prédominance féminine avec pic de fréquence entre 60 et 70 ans
Origine du méningiome
Cellules arachnoïdiennes
Cancer primitif à l’origine de métastases cérébrales calcifiées
Métastases d’ostéosarcome
V/F : Le méningiome peut entraîner des modifications de la structure osseuse
Vrai
Marqueur histologique pouvant être positif dans le méningiome
Marqueur EMA
Localisation préférentielle de l’astrocytome pilocytique
Le long de la ligne médiane
V/F : Un neurinome de l’acoustique peut se manifester par une névralgie du trijumeau
Vrai => Idem pour vertiges, surdité unilatérale de perception et Pf
Cancers primitifs ayant les métastases les plus à risque sur le plan hémorragique (2)
Rein
Mélanome
Définition du signe de la queue de la comète
TDMc:Prise de contraste de ladure-mère adjacente à la tumeur (méningiome)
Diagnostic à évoquer devant un signe de la queue de la comète en imagerie cérébrale
Méningiome
Définition du signe de la comète
TDM abdo : Calculpelvien enclavé sur le trajet d’une veine
Diagnostic à évoquer devant un signe de la comète
Colique néphrétique
V/F : Les gliomes sont les tumeurs primitives de l’encéphale (3)
Vrai => Parmi lesquelles les tumeurs d’origine :
- Astrocytaire => astrocytome
- Oligodendrogliales => oligodendrogliome
- Ependymaire => épendymome
V/F : Les gliomes de grade 2 ne comprennent ni angiogenèse ni nécrose
Vrai => La nécrose signe le grade 4 du gliome
V/F : Les glioblastomes (grade 4) présentent un marqueur GFAP positif sur le plan histologique
Vrai
V/F : L’épendymome peut être totalement bénigne mais aussi redoutable quand il survient chez l’enfant < 5 ans avec la possibilité de métastases
Vrai
Facteurs de bon pronostic dans le glioblastome (3)
Codélétion (1p;19q)
Méthylation du gène MGMT
Mutation activatrice du gène IDH
Caractéristiques IRM des différents grades de gliomes (2)
- HypoT1 et hyperT2 en IRM
- Puis lors de l’injection de gado, selon sévérité :
=> grade I et II: Pas/ peu de prise de contraste
=> grade III et IV: Prise de contraste forte
V/F : L’évolution d’un gliome de grade 2 vers un grade 3 est inéluctable et se fait en 8-10 ans en moyenne
Vrai => /!\ Lagrossesse augmente le risque évolutif de ces gliomes
Origine du glioblastome
Cellules astrocytaires ou oligodendrocytaires
Localisation d’une lésion en cas d’héminégligence spatiale
Pariétale droite
Localisation de l’atteinte devant une aphasie de Broca
Frontale gauche
Localisation de l’atteinte devant une aphasie de Wernicke
Pariétale gauche
V/F : Ne pas évoquer une récidive tumorale devant un épisode neurologique survenant de manière aiguë
Vrai
Caractéristiques des lésions d’imagerie pouvant être dues à une crise d’épilepsie (2)
Hypersignal diffusion/ FLAIR
Corticales pures
Paralysie entraînée par une atteinte du VI
Paralysie de l’aBduction
Définition du coma
Score de Glasgow inférieur ou égal à 7 (donc < 8)
Principales néoplasies à l’origine de métastases cérébrales chez l’homme (3)
Pulmonaire
Colique
Rénale
Caractéristiques cliniques de la triade d’Hakim et Adams (3)
Marche à petit pas
Incontinence urinaire
Démence
V/F : En cas d’HTIC, il faut maintenir la tête et le cou dans l’axe du corps
Vrai => Tout ce qui ralenti/ bloque le drainage du LCR est proscrit en cas d’HTIC, donc le flux sanguin jugulaire ne doit pas être entravé
