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QI/DP question non connue > Item 194 : Arthrite microcristalline > Flashcards

Item 194 : Arthrite microcristalline Flashcards

1
Q

Complications possibles d’une hyperuricémie gouteuse (4)

A

Lithiases rénales
Insuffisance rénale chronique
Maladie CV (Maladies coronariennes …)
Arthropathies destructrices

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Q

V/F : L’aspirine est hyper-uricémiant

A

Vrai => Par compétition au niveau rénal entre l’élimination des urates et celles des salicylates

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3
Q

V/F : Le paracétamol n’a pas d’effet dans le cadre d’une crise de goutte

A

Vrai => Ttt de la crise en 1ère intention : Colchicine, AINS ou Corticoïdes

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4
Q

Indications à un objectif d’uricémie < 50 mg/ L (300 µmol/ L) dans le cadre d’une goutte (vs 360 µmol/ L dans le cas général) (4)

A
  • Existence de tophus
  • Arthropathies cliniques/ radiographiques
  • IRC
  • Goutte débutant chez < 35 ans
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5
Q

V/F : La fracture du poignet doit faire rechercher une ostéoporose par la réalisation d’une bilan biologique + densitométrie chez la femme ménopausée

A

Vrai => Néanmoins, la fracture du poignet n’est pas une fracture ostéoporotique sévère

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6
Q

Fractures ostéoporotiques sévères (5)

A

Survenant à basse cinétique :

  • Fracture du rachis (sacrum compris)
  • Fracture du bassin
  • Fracture de l’extrémité supérieure de l’humérus
  • Fracture de l’extrémité supérieure du fémur
  • Fracture de 3 côtes consécutives
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7
Q

Diagnostic à évoquer devant des calcifications du ligament triangulaire du carpe dans le cadre d’une arthropathie inflammatoire

A

Dépôts de pyrophosphate de calcium => Chondrocalcinose

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8
Q

Définition liquide articulaire inflammatoire

A

> 2 000 cellules/ mm3

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9
Q

V/F : La capsulite rétractile définit une sorte d’algoneurodystrophie

A

Vrai => Au niveau de l’épaule avec limitation des mouvements passifs et actifs

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10
Q

V/F : Au début de la PR, la recherche de FR est positive dans 50-60 % des cas environ

A

Vrai

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11
Q

V/F : La présence d’Ac anti-CCP permet de prédire avec une spécificité > 95 % le diagnostic de PR

A

Vrai => Alors que le FR a une spécificité de 75 - 85% et une sensibilité de 70 - 80%

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12
Q

Possibilité thérapeutique d’une monoarthrite microcristalline d’une grosse articulation avec un liquide stérile

A

Injection intra-articulaire cortisonique

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13
Q

V/F : Aucun régime n’a prouvé son efficacité dans la réduction du risque de crise de chondrocalcinose

A

Vrai

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14
Q

Bilan d’imagerie de 1ère intention en cas de suspicion de chondrocalcinose (3)

A
  • Articulations S
  • Radio du bassin de face : recherche une calcification de la symphyse pubienne
  • Radio des genoux de face : recherche de calcifications de l’interligne fémoro-tibial
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15
Q

V/F : Indication au dosage du Mg dans le bilan d’une chondrocalcinose

A

Vrai => Dans le même temps que la ferritinémie et la PTH notamment

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16
Q

Examens d’imagerie pour le bilan d’une hyperparathyroïdie primaire (2)

A

Echographie des parathyroïdes

Scintigraphie au MIBI

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17
Q

V/F : L’allopurinol n’est pas un ttt de la crise dans le cadre d’une goutte

A

Vrai /!\ +++

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18
Q

Ttt à ne pas associer avec la Colchicine

A

Macrolides et apparentés (hormis Spiramycine)

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19
Q

V/F : L’Allopurinol est à risque de toxidermie sévère

A

Vrai => DRESS syndrome +++ (HLA B58) mais également syndrome de Steven-Johnson/ Lyell

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20
Q

V/F : Indication à un ttt par inhibiteur de xanthine oxydase au long cours devant toute première crise de goutte

A

Vrai => Allopurinol ou Febuxostat si CI

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21
Q

Principales CI du Febuxostat (2)

A

Cardiopathie ischémique

Insuffisance cardiaque congestive

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22
Q

Ttt CI en association avec l’Allopurinol (4)

A

Azathioprine
Vindarabine
Mercaptopurine
Chlorpropamide

23
Q

V/F : La colchicine est un poison du fuseau

A

Vrai => Existence d’effets secondaires hématologiques avec un risque d’aplasie médullaire

24
Q

Localisation du ligament triangulaire du carpe

A

Entre les os de la main et le bord distal de l’ulna

=> Calcification retrouvée dans la chondrocalcinose

25
V/F : Une analyse biochimique d'un liquide articulaire peut-être utile pour le caractériser
Vrai => Car selon les protides, on a : - < 40 g/L : Mécanique - > 40 g/L : Inflammatoire /!\ Pas réalisé systématiquement
26
V/F : Phosphatémie et phosphorémie sont synonymes
Vrai => On parle de phosphatasie pour parler des PAL
27
V/F : Dans 2/3 des hyperparathyroïdies primaires, on observe une hypophosphatémie
Vrai => Donc phosphore N dans 1/3 des cas
28
Examens pré-opératoires indiqués dans le cadre d'un phéochromocytome (2)
TDM/ IRM surrénales Scintigraphie MIBI +/- TEP-TDM
29
Examens pré-opératoires indiqués dans le cadre d'une hyperparathyroïdie primaire (2)
Echographie des parathyroïdes | Scintigraphie MIBG
30
V/F : Devant un phéochromocytome, la PEC chirurgicale est toujours indiquée
Vrai => Ne permet pas une régression constante de l'HTA
31
Suivi d'un phéochromocytome PEC chirurgicalement
/!\ Doit être réalisé au long cours via : - Clinique - Dosage des métanéphrines urinaires/ sanguines
32
Définition des dérivations septales sur l'ECG (2)
V1 | V2
33
V/F : Le Tolvaptan est un inhibiteur de la prolifération des cellules bordantes du rein
Vrai
34
Indications du Tolvaptan dans la PKRAD (pas par cœur) (3)
- Gros reins > 17cm ou > 600 mL/ m2 - IR progressive avec DFG > 30 mL/ min et perte > 5mL / min/ an - Complications rénales avec DFG > 30 mL/ min
35
V/F : L'âge moyen de l'IRT est plus bas dans la PKRAD de type 1
Vrai => 52 ans : concerne 85% des PKRAD | /!\ PKRAD 1 concerne le chr 16 (4 pour le type 2)
36
Organisme recevant les demandes d'APA
Conseil général du département | => Pour les personnes > 60 ans résidant en France depuis 3 mois et GIR 1 à 4
37
V/F : Les cristaux de la chondrocalcinose sont des cristaux de pyrophosphate de calcium dihydraté
Vrai
38
Critères faisant évoquer une démence à corps de Lewy (4)
Syndrome parkinsonien asymétrique Troubles cognitifs fluctuants avec démences précoces Hallucinations spontanées Hypersensibilité aux neuroleptiques
39
Démarche permettant d'évaluer la pertinence d'une ordonnance chez la personne âgée
Démarche DICTIAS : comporte 7 questions
40
V/F : Indication à un dosage des CPK chez la personne âgée > 70 ans traitée par statine et Colchicine
Vrai
41
Délai de contrôle de l'INR dans le cadre d'un surdosage
Au maximum à 24h
42
V/F : Les tophus goutteux peuvent donner des nodules au niveau des IPP et IPD
Vrai => Après plusieurs années d'évolution | /!\ Aspect similaire avec nodules de Bouchard/ Heberdeen, mais contexte différent
43
Posologie de départ de l'Allopurinol pour le ttt d'une goutte
100 mg par jour | /!\ Dosage de contrôle de l'uricémie à 2-4 semaines
44
V/F : La Colchicine est strictement CI en association avec les macrolides/ apparentés
Vrai
45
V/F : Adaptation de la posologie de Colchicine en cas d'IRénale
Vrai => /!\ CI si DFG < 30 mL/ min et également en cas d'IHC sévère
46
V/F : Seuls 10 % des sujets hyperuricémiques développent une goutte
Vrai
47
Amplitudes articulaires physiologiques du genou (6)
- Flexion : 130° - Extension : 0° - Abduction : 0° - Adduction : 0° - Rotation interne : 30° - Rotation externe : 30°
48
Principale CI du Febuxostat
Cardiopathie ischémique/ IC congestive | /!\ Ttt de fond de 2ème intention de la goutte
49
V/F : La Colchicine est un poison du fuseau
Vrai
50
V/F : L'algoneurodystrophie de l'épaule se caractérise par une raideur de l'épaule à la fois aux mouvements actifs et passifs
Vrai => = capsulite rétractile : volontiers très invalidante et douloureuse aux mouvements
51
Objectifs de rééducation au cours de l'algodystrophie (2)
Indispensable en deux phases : - Phase chaude : progressive et indolore avec : => Physiothérapie à visée antalgique => Balnéothérapie => Drainage circulatoire - Phase froide : => Limitation des rétractions capsuloligamentaires => Lutte contre l’enraidissement articulaire
52
V/F : L’interligne articulaire est toujours respecté au cours de l’évolution d'une algodystrophie
Vrai
53
V/F : Positivité des FR modérée chez 10% des patients > 60 ans
Vrai
54
Principal diagnostic à évoquer (hors arthrite septique) en cas d'arthrite dans un contexte d'hémopathie traitée par chimiothérapie
Crise de goutte

QI/DP question non connue (334 decks)

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