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QI/DP question non connue > Item 197 : Transplantation d'organe > Flashcards

Item 197 : Transplantation d'organe Flashcards

1
Q

Définition orthotopique

A

Organe qui se trouve à sa place habituelle => à différencier d’hétérotopique

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Q

V/F : Les patients transplantés rénaux ont un risque de cancer supérieur à la population générale

A

Vrai => notamment KC cutané, lymphome et sarcome de Kaposi

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3
Q

1ère cause de mortalité chez les patients transplantés rénaux

A

Maladie CV

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4
Q

Infection virale la plus fréquente dans les 6 premiers mois post-greffe

A

Infection à CMV

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5
Q

V/F : Le mycophénolate mofetil est tératogène

A

Vrai

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6
Q

V/F : La greffe rénale issue de donneur vivant est soumise à la décision du tribunal de grande instance

A

Vrai

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7
Q

V/F : Les molécules HLA de classe I sont présentes sur toutes les cellules à l’exception des hématies

A

Vrai

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8
Q

V/F : Les molécules HLA de classe II sont présentes sur les lymphocytes B

A

Vrai => Cellules présentatrices d’Ag

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9
Q

Indication à la réalisation d’exploration cardiaque non invasif supplémentaire en pré-greffe à la recherche/ ttt d’une cardiopathie ischémique (3)

A

Patient > 50 ans
Diabète
Risque CV élevé

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10
Q

V/F : Un prélèvement de moelle osseuse est possible dans certains cas sur un patient mineur

A

Vrai

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11
Q

V/F : Un don de sang est possible dans certains cas sur un patient majeur sous tutelle

A

Faux

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12
Q

Epidémiologie transplantation organe (3)

A
  • 6 100 greffes en 2017
  • 16% de donneurs vivants
  • 32% d’opposition aux prlvmts parmi les patients en état de mort encéphalique
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13
Q

Âge maximum avant la CI à la transplantation d’organe

A

85 ans

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14
Q

Molécule inhibant le signal I

A

Anti-calcineurine

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15
Q

Molécule inhibant le signal II

A

Belatacept

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16
Q

Indication à la prescription de Belatacept en ttt d’entretien post-transplantation rénale

A

Patient séropositif EBV

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17
Q

Molécules inhibant le signal III (3)

A
  • Ac anti-chaîne CD25 du rec IL-2 = Ac monoclonal non déplétant
  • Inhibiteur de mTOR
  • Azathioprine/ MMF
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18
Q

Principal mécanisme de rejet aigu

A

Cellulaire : 5-15% la 1ère année

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19
Q

EI Tacrolimus (5)

A 
Néphrotoxicité aigue/ chronique 
Diabète
Neurotoxicité => tremblements
Alopécie
Diarrhées
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20
Q

EI MMF (2)

A

Leuconeutropénie

Diarrhée

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21
Q

Délai recommandé entre chaque recherche d’Ac anti-HLA pendant la période d’attente de greffe

A

3 mois

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22
Q

ATBprophylaxie systématique post-greffe

A

Bactrim durant 3-6 mois minimum

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23
Q

Ttt d’une séroconversion/ infection à CMV chez un patient greffé

A

Séroconversion : Valganciclovir PO

Maladie à CMV : Valganciclovir PO/ Ganciclovir IV pendant 3 semaines

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24
Q

Ttt du syndrome lymphoprolifératif post-transplantation à EBV (LNH) (3)

A

Diminution/ arrêt de l’immunosuppresseur
+/- Rituximab
+/- Polychimiothérapie : CHOP

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25
Q

Principe du cross-match lymphocytaire

A

Mise en présence des lymphocytes du donneur avec le sérum du receveur

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26
Q

Organisme jouant le principal rôle dans l’attribution des greffons rénaux

A

Agence de Biomédecine

27
Q

V/F : Un patient VIH+ avec une charge virale négative et des CD4 N, est éligible à une greffe d’organe solide

A

Vrai

28
Q

V/F : La transmission des gènes HLA est co-dominante

A

Vrai

29
Q

IMC constituant une CI pour la greffe rénale

A

IMC > 50 kg/ m^2

30
Q

Classe thérapeutique correspondant aux inhibiteurs de l’activation lymphocytaire (2)

A

Inhibiteur du signal 1

Inhibiteur du signal 2

31
Q

Classe thérapeutique correspondant aux inhibiteurs de la prolifération lymphocytaire (2)

A

Inhibiteur du signal 3

Inhibiteur des bases puriques

32
Q

Ttt d’induction de la greffe rénale

A

Ac polyclonaux déplétants ou Ac monoclonal non déplétant

33
Q

Ttt d’entretien post-greffe rénale (3)

A

Corticoïdes
Anti-calcineurine : Tacrolimus/ Ciclosporine
Anti-prolifératif : Privilégier le mycophénolate

34
Q

Anastomose artérielle de l’artère rénale du greffon

A

Artère iliaque externe

35
Q

Indication à l’ATBprophylaxie par valganciclovir après une greffe rénale (2)

A

Pendant 3-6 mois en cas :

  • Receveur CMV + mais ayant reçu des IgG
  • Receveur CMV - et Donneur CMV +
36
Q

V/F : Dépistage systématique du virus BK par PCR urinaire et sanguine dans les 2 ans post-greffe

A

Vrai => Car infection aS

37
Q

Bilan infectieux de 1ère intention chez les patients greffés (8)

A 
NFS
CRP
Créat
BHC
Hémocultures
BU 
ECBU
Radio de thorax
38
Q

Principaux immunosuppresseurs à l’origine de KC cutané (2)

A

Azathioprine

Inhibiteur de la calcineurine

39
Q

V/F : L’atteinte lors d’un rejet hyper-aigu humoral est au niveau de l’endothélium et donne lieu à une thrombose du greffon

A

Vrai => correspond à la localisation des Ag HLA ciblés par les Ac

40
Q

Facteur favorisant + ttt du rejet aigu cellulaire

A

Inobservance du ttt immunosuppresseur

=> Corticostéroïdes

41
Q

Ttt du rejet aigu humoral (3)

A

Echanges plasmatiques
Ig polyvalentes
+/- Rituximab

42
Q

V/F : Un rejet aigu humoral entraîne souvent des lésions irréversibles avec un passage des lésions à la chronicité

A

Vrai

43
Q

Réaction immunologique majeure au cours des transplantations d’organes

A

Rejet

44
Q

V/F : Le rejet hyper-aigu peut-être du à des Ac anti-ABO

A

Vrai => Pas uniquement Ac anti-HLA

45
Q

V/F : Le don d’un rein augmente le risque d’insuffisance rénale chez le donneur vivant

A

Vrai

46
Q

V/F : Un astigmatisme post-greffe de cornée est fréquent

A

Vrai => Fils de sutures et cicatrisation peuvent modifier le rayon de courbure de la cornée

47
Q

Ttt préventif post-op du rejet de la greffe de cornée (2)

A

Pendant 1 an, association de collyre :

  • Corticoïdes
  • Immunosuppresseurs
48
Q

Indications à la greffe hépatique dans le cadre d’un CHC (2)

A

1 nodule < 5 cm

3 nodules maximum avec taille du plus grand < 3 cm

49
Q

Ttt indiqué en post-greffe dans le cadre d’une greffe hépatique du à une infection par le VHB (2)

A

A vie, association :

  • Ig anti-VHB
  • Anti-protéases
50
Q

1ère cause d’agression du greffon hépatique

A

Récidive de la maladie initiale => Cause importante de mortalité

51
Q

Marqueur diagnostic à demander pour la recherche d’une infection par le VHD

A

Ac anti-delta

52
Q

V/F : En cas de ttt par Tacrolimus, la présence de tremblements est en faveur d’un surdosage

A

Vrai

53
Q

Intérêt du score MELD

A

Score décisif pour la transplantation hépatique

54
Q

Paramètres pris en compte pour le calcul du score MELD (3)

A

Bilirubine
INR
Créatinine

55
Q

Principale indication de greffe hépatique en France

A

CHC => 31.5% des nouveaux inscrits

56
Q

V/F : Plus le score MELD d’un patient est elevé, plus la probabilité d’être greffé augmente

A

Vrai => Ok si > 14

57
Q

Nombre de transplantation hépatique par an en France

A

> 1 300

58
Q

V/F : Transplantation possible en cas de donneur hépatite B ou C guérie

A

Vrai => Mais nécessite l’accord du receveur

59
Q

Conditions de don de foie chez un donneur cadavérique (2)

A

Non cirrhotique

Stéatose macro-vésiculaire < 60%

60
Q

Indications de greffe hépatique chez le patient cirrhotique (hors situation aiguë) (4)

A 
Cirrhose Child C
Cirrhose Child B avec :
- Ascite réfractaire
- Infection du liquide d’ascite 
- Encéphalopathie hépatique
61
Q

Indication de greffe hépatique en super-urgence chez les patients présentant une hépatite fulminante

A

Facteur V < 30% chez les < 30 ans

Facteur V < 20% chez les > 30 ans

62
Q

Imageries hépatiques indiquées dans le bilan pré-greffe (2)

A

Angio-TDM/IRM ou artériographie

Bili-IRM

63
Q

V/F : La compatibilité HLA n’est pas nécessaire pour une transplantation hépatique

A

Vrai

QI/DP question non connue (334 decks)

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