Item 267 : Douleur abdominale et lombaire aiguë Flashcards
Examen de 1ère intention à visée diagnostique en cas de suspicion d’IIA
Echographie abdominale
V/F : Les IIA d’origine secondaire sont d’évolution spontanément favorable
Vrai => Lavement opaque non recommandé (de plus non efficace si invagination iléo-iléale)
Dd de carcinose péritonéale (3)
Tuberculose
Sarcoïdose
Actinomycose
Principaux cancers à l’origine de carcinose péritonéale (2)
CCR
Cancer ovarien
V/F : L’actinomycose est secondaire à une infection bactérienne
Vrai => Actinomycète : bactérie anaérobie gram +
Ttt d’une actinomycose
Pénicilline G
V/F : Indication à une ATBthérapie associée à un drainage lors d’un abcès de paroi post-opératoire
Vrai => Probabiliste par voie IV
Diagnostic à évoquer devant une matité déclive
Ascite
V/F : Le tabac est un FDR d’ulcère gastrique
Vrai
Conditions nécessaires pour pouvoir réaliser un ttt médical d’un ulcère gastro-duodénal perforé (5)
= Méthode de Taylor :
- Diagnostic certain : nécessité TDM abdominal
- Terrain favorable
- Survenu à jeun (> 6h)
- Sans fièvre, choc ou hémorragie
- Ttt débuté < 6h après le début du S
Principes de la PEC médical de l’UGD perforé (2)
Mise à jeun
± Nutrition parentérale
Normes de FR chez l’enfant selon son âge (5)
< 1 mois : 40-60/ min 1-6 mois : 30-50/ min 6-24 mois : 20-40/ min 2-12 ans : 16-30/ min 13-18 ans : 12-20/ min
V/F : Chez l’enfant, les bourrelets (= élargissement) métaphysaires du poignet constituent un signe clinique classique du rachitisme
Vrai
V/F : La cassure staturale est un signe de dénutrition chronique
Vrai => Elle survient 3-4 mois après la cassure pondérale
Définition de la dénutrition chez l’enfant
Courbe pondérale < 3ème percentile dans un contexte de pathologie aigue
V/F : Le rattrapage de la vaccination contre le méningocoque C est réalisé avec une seule injection
Vrai => Entre 12 mois et 24 ans
Diagnostics à évoquer en priorité devant des rectorragies chez le jeune enfant (2)
Hernie inguinale étranglée
IIA
V/F : Les plus souvent les causes locales d’IAA nécessitent une PEC chirurgicale
Vrai => Et le plus souvent, les causes générales régressent avec une PEC endoscopique
/!\ Sauf dans 3 situations, toujours essayer PEC endoscopique avant la PEC chirurgicale
Définition du diverticule de Meckel
Reliquat embryonnaire issu du canal omphalo-mésentérique => 2% de la population
V/F : Le diverticule de Meckel se complique essentiellement pendant l’enfance, avant 15 ans
Vrai
V/F : Le diverticule de Meckel peut se compliquer d’hémorragie digestive basse
Vrai => Par IIA notamment
/!\ Autres complications : péritonite, IIA, meckelite (inflammation) …
V/F : En l’absence d’intubation il est nécessaire de synchroniser les massages cardiaques et la ventilation au BAVU
Vrai
Causes réversibles d’ACR chez l’enfant (8)
4H et 4T :
- Hypoxie
- Hypovolémie
- Hypothermie
- Hypo/ hyperK
- Tamponnade
- Toxiques
- Thrombo-embolie
- Tension via PNO
Indications à un ttt chirurgical d’emblée dans l’IIA (3)
- Forme compliquée d’IIA : choc/ abdomen chirurgical/ pneumopéritoine/ hémorragie digestive
- Echec du lavement opaque : 10% des cas
- Récidives multiples : 10 à 15% des cas, même si déjà opéré
V/F : Indication systématique à la pose d’une SNG en urgence dans le cadre d’un syndrome obstructif avec vomissements
Vrai => A faire avant la réalisation de la TDM abdo
V/F : La viabilité d’une anse intestinale peut être testée avec la mise d’eau chaude dessus
Vrai => Utile dans un contexte d’obstruction avec doute sur résection/ non
V/F : La fistule anastomotique doit toujours être évoqué devant des douleurs abdominales apparaissant après une chirurgie avec anastomose digestive
Vrai => Correspond à une perte de l’étanchéité de l’anastomose
/!\ On parle parfois du syndrome du J5
V/F : Une éviscération en post-opératoire précoce peut-être douloureuse
Vrai => Eviscération : issue de viscères au travers d’un orifice acquis, sans enveloppe péritonéale
/!\ Eviscération couverte/fermée = muscles qui lâchent et la peau vient couvrir les viscères VS Eviscération ouverte = la peau ne vient pas couvrir les viscères
Médecin permettant de déterminer un taux d’incapacité
Médecin conseil assurance maladie
Principales indications à une visite de pré-reprise avec le médecin du travail dans le cadre d’un arrêt de travail (2)
Accident du travail
Arrêt > 30 jours
V/F : L’éventration est une complication pariétale consécutive à une plaie, le plus souvent d’origine chirurgicale
Vrai => Eventration toujours acquise
