Item 267 : Douleur abdominale et lombaire aiguë

Question 1

Examen de 1ère intention à visée diagnostique en cas de suspicion d’IIA

Answer 1

Echographie abdominale

Question 2

V/F : Les IIA d’origine secondaire sont d’évolution spontanément favorable

Answer 2

Vrai => Lavement opaque non recommandé (de plus non efficace si invagination iléo-iléale)

Question 3

Dd de carcinose péritonéale (3)

Answer 3

Tuberculose
Sarcoïdose
Actinomycose

Question 4

Principaux cancers à l’origine de carcinose péritonéale (2)

Answer 4

CCR

Cancer ovarien

Question 5

V/F : L’actinomycose est secondaire à une infection bactérienne

Answer 5

Vrai => Actinomycète : bactérie anaérobie gram +

Question 6

Ttt d’une actinomycose

Answer 6

Pénicilline G

Question 7

V/F : Indication à une ATBthérapie associée à un drainage lors d’un abcès de paroi post-opératoire

Answer 7

Vrai => Probabiliste par voie IV

Question 8

Diagnostic à évoquer devant une matité déclive

Answer 8

Ascite

Question 9

V/F : Le tabac est un FDR d’ulcère gastrique

Answer 9

Vrai

Question 10

Conditions nécessaires pour pouvoir réaliser un ttt médical d’un ulcère gastro-duodénal perforé (5)

Answer 10

= Méthode de Taylor :

• Diagnostic certain : nécessité TDM abdominal
• Terrain favorable
• Survenu à jeun (> 6h)
• Sans fièvre, choc ou hémorragie
• Ttt débuté < 6h après le début du S

Question 11

Principes de la PEC médical de l’UGD perforé (2)

Answer 11

Mise à jeun

± Nutrition parentérale

Question 12

Normes de FR chez l’enfant selon son âge (5)

Answer 12

< 1 mois : 40-60/ min
1-6 mois : 30-50/ min
6-24 mois : 20-40/ min
2-12 ans : 16-30/ min
13-18 ans : 12-20/ min

Question 13

V/F : Chez l’enfant, les bourrelets (= élargissement) métaphysaires du poignet constituent un signe clinique classique du rachitisme

Answer 13

Vrai

Question 14

V/F : La cassure staturale est un signe de dénutrition chronique

Answer 14

Vrai => Elle survient 3-4 mois après la cassure pondérale

Question 15

Définition de la dénutrition chez l’enfant

Answer 15

Courbe pondérale < 3ème percentile dans un contexte de pathologie aigue

Question 16

V/F : Le rattrapage de la vaccination contre le méningocoque C est réalisé avec une seule injection

Answer 16

Vrai => Entre 12 mois et 24 ans

Question 17

Diagnostics à évoquer en priorité devant des rectorragies chez le jeune enfant (2)

Answer 17

Hernie inguinale étranglée

IIA

Question 18

V/F : Les plus souvent les causes locales d’IAA nécessitent une PEC chirurgicale

Answer 18

Vrai => Et le plus souvent, les causes générales régressent avec une PEC endoscopique
/!\ Sauf dans 3 situations, toujours essayer PEC endoscopique avant la PEC chirurgicale

Question 19

Définition du diverticule de Meckel

Answer 19

Reliquat embryonnaire issu du canal omphalo-mésentérique => 2% de la population

Question 20

V/F : Le diverticule de Meckel se complique essentiellement pendant l’enfance, avant 15 ans

Answer 20

Vrai

Question 21

V/F : Le diverticule de Meckel peut se compliquer d’hémorragie digestive basse

Answer 21

Vrai => Par IIA notamment

/!\ Autres complications : péritonite, IIA, meckelite (inflammation) …

Question 22

V/F : En l’absence d’intubation il est nécessaire de synchroniser les massages cardiaques et la ventilation au BAVU

Answer 22

Vrai

Question 23

Causes réversibles d’ACR chez l’enfant (8)

Answer 23

4H et 4T :

• Hypoxie
• Hypovolémie
• Hypothermie
• Hypo/ hyperK
• Tamponnade
• Toxiques
• Thrombo-embolie
• Tension via PNO

Question 24

Indications à un ttt chirurgical d’emblée dans l’IIA (3)

Answer 24

• Forme compliquée d’IIA : choc/ abdomen chirurgical/ pneumopéritoine/ hémorragie digestive
• Echec du lavement opaque : 10% des cas
• Récidives multiples : 10 à 15% des cas, même si déjà opéré

Question 25

V/F : Indication systématique à la pose d’une SNG en urgence dans le cadre d’un syndrome obstructif avec vomissements

Answer 25

Vrai => A faire avant la réalisation de la TDM abdo

Question 26

V/F : La viabilité d’une anse intestinale peut être testée avec la mise d’eau chaude dessus

Answer 26

Vrai => Utile dans un contexte d’obstruction avec doute sur résection/ non

Question 27

V/F : La fistule anastomotique doit toujours être évoqué devant des douleurs abdominales apparaissant après une chirurgie avec anastomose digestive

Answer 27

Vrai => Correspond à une perte de l’étanchéité de l’anastomose
/!\ On parle parfois du syndrome du J5

Question 28

V/F : Une éviscération en post-opératoire précoce peut-être douloureuse

Answer 28

Vrai => Eviscération : issue de viscères au travers d’un orifice acquis, sans enveloppe péritonéale
/!\ Eviscération couverte/fermée = muscles qui lâchent et la peau vient couvrir les viscères VS Eviscération ouverte = la peau ne vient pas couvrir les viscères

Question 29

Médecin permettant de déterminer un taux d’incapacité

Answer 29

Médecin conseil assurance maladie

Question 30

Principales indications à une visite de pré-reprise avec le médecin du travail dans le cadre d’un arrêt de travail (2)

Answer 30

Accident du travail

Arrêt > 30 jours

Question 31

V/F : L’éventration est une complication pariétale consécutive à une plaie, le plus souvent d’origine chirurgicale

Answer 31

Vrai => Eventration toujours acquise