Item 293 : Agranulocytose médicamenteuse

Question 1

Caractéristiques de l’agranulocytose de mécanisme toxique (3)

Answer 1

• Dose-dépendante
• Installation progressive
• Mécanisme central par toxicité médullaire sur les précurseurs cellulaires des 3 lignées

Question 2

Caractéristiques de l’agranulocytose de mécanisme immuno-allergique (3)

Answer 2

Atteinte isolée de la lignée granuleuse
Nécessite une exposition antérieure/ prolongée
Secondaire à la formation de complexes Ag-Ac

Question 3

Principaux ttt à risque d’agranulocytose par mécanisme immuno-allergique (5)

Answer 3

Antithyroïdiens de synthèse 
Clozapine 
Sulfamides : Bactrim ++++
Rituximab 
Sels de platine

Question 4

V/F : Un syndrome myélodysplasique n’entraîne pas de splénomégalie

Answer 4

Vrai

Question 5

V/F : Le syndrome de Kostmann est une neutropénie congénitale

Answer 5

Vrai

Question 6

V/F : Une résolutivité d’une neutropénie après un test aux corticoïdes chez un patient d’ethnie noire est en faveur d’une neutropénie ethnique

Answer 6

Vrai

Question 7

V/F : Au cours des agranulocytoses médicamenteuses avec un aspect de blocage de la maturation, l’arrêt de la maturation est au stade du promyélocyte

Answer 7

Vrai => Donc présence des précurseurs les plus immatures = myéloblastes et promyélocytes
Et absence des précurseurs les plus matures

Question 8

Condition permettant de se passer de myélogramme dans le contexte d’une agranulocytose médicamenteuse

Answer 8

Agranulocytose secondaire à l’administration d’une chimiothérapie anticancéreuse
/!\ En cas de pancytopénie : BOM indiquée

Question 9

V/F : Pas de pustulose dans l’agranulocytose

Answer 9

Vrai => Pas de PNN donc pas de pus

Question 10

Indication à une chambre ventilée par air stérile (P° positive/ Flux luminaire)

Answer 10

Agranulocytose > 7 jours : prévention du risque fongique

Question 11

V/F : En cas d’agranulocytose post-chimiothérapie, indication à une prescription de G-CSF lors des cures suivantes

Answer 11

Vrai