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QI/DP question non connue > Item 211 : Purpura > Flashcards

Item 211 : Purpura Flashcards

1
Q

V/F : Les douleurs abdominales dans le purpura rhumatoïde sont présentes dans environ 50% des cas

A

Vrai

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Q

V/F : Une endocardite infectieuse peut-être à l’origine d’un purpura vasculaire avec atteinte glomérulaire

A

Vrai

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3
Q

V/F : Le purpura rhumatoïde évolue par poussées et ne donne pas de lésions dermatologiques chroniques chez l’enfant

A

Vrai

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4
Q

Diagnostics à évoquer devant des ecchymoses chroniques sans thrombopénie (3)

A

Anomalies de l’hémostase :
- Maladie de Willebrand
- Hémophilie
Maltraitance

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5
Q

Triade du purpura rhumatoïde

A

Douleurs abdominales
Purpura vasculaire
Arthralgies

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6
Q

Indications au myélogramme dans le PTI chez l’adulte (5)

A 
Âge > 60 ans
Anomalies autres lignées/frottis 
Organomégalie 
Absence de réponse au ttt de première ligne 
Pré-splénectomie
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7
Q

Délai pour évoquer la chronicité d’un PTI

A

> 12 mois

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8
Q

V/F : Une septicémie à méningocoque peut entraîner un purpura vasculaire

A

Vrai

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9
Q

Examen complémentaire permettant de confirmer le diagnostic de purpura rhumatoïde chez enfant

A

Aucun si tableau typique

NFS si doute

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10
Q

Définition de la thrombasthénie de Glanzmann (3)

A
  • Maladie hémorragique
  • Anomalie quantitative ou qualitative du récepteur membranaire plaquettaire GPIIb-IIIa
  • Transmission autosomique récessive
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11
Q

Manifestations hémorragiques spontanées les plus fréquentes de la thrombasthénie de Glanzmann apparaissant rapidement après la naissance (4)

A

Purpura thrombopénique
Epistaxis
Gingivorragies
Ménorragies

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12
Q

V/F : Devant un PTI avec un Buchanan à 2, on peut envisager une abstention thérapeutique

A

Vrai

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13
Q

V/F : Les hépatites virales peuvent être à l’origine d’un purpura vasculaire

A

Vrai

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14
Q

Mécanisme du purpura rhumatoïde

A

Immuno-allergique de type III => complexes immuns

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15
Q

Vascularite la plus fréquente de l’enfant

A

Purpura rhumatoïde => dépôts immuns d’IgA

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16
Q

Ttt du purpura rhumatoïde

A

S

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17
Q

Pic de survenue du purpura rhumatoïde

A

2-8 ans

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18
Q

Pic de survenue du PTI

A

2-5 ans

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19
Q

V/F : En cas de PTI, la PL est CI

A

Vrai

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20
Q

Indication au myélogramme dans le PTI chez l’enfant (2)

A
  • Doute diagnostique

- Exclusion d’une hémopathie maligne avant la mise en place d’une corticothérapie

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21
Q

Ttt du PTI

A

Buchanan < 3 => abstention thérapeutique
Buchanan = 3 => Corticothérapie PO/ Ig IV
Buchanan > 3 => Corticothérapie IV + Ig IV

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22
Q

V/F : Le scorbut est à l’origine d’un purpura vasculaire

A

Vrai => Purpura vasculaire péri-folliculaire accompagné d’hémorragies

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23
Q

V/F : Les manifestations articulaires au cours du purpura rhumatoïde peuvent-être des arthrites des MI

A

Vrai => Ou des arthralgies des MI également

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24
Q

V/F : Dans la majorité des cas, le purpura rhumatoïde est de PEC ambulatoire

A

Vrai => Hospitalisation en cas de complications graves

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25
Q

Caractéristiques de l’IIA au cours du purpura rhumatoïde par rapport à l’IIA primaire

A

Plutôt iléo-iléale en cas de cause secondaire et iléo-cæcale en cas de cause primaire

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26
Q

Infections virales à rechercher en 1ère intention en cas de thrombopénie isolée (3)

A

VIH
VHB
VHC

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27
Q

V/F : En cas de PTI avec des pq < 30 G/L, il faut traiter par corticoïdes, même si patient aS

A

Vrai

28
Q

Mode de transmission de la maladie de Willebrand

A

Autosomique dominant

29
Q

Anomalie hémostase à évoquer en cas de saignement cutanéo-muqueux

A

Hémostase primaire

30
Q

Anomalie hémostase à évoquer en cas de saignement articulaire

A

Trouble de la coagulation

31
Q

V/F : Indication à la Ceftriaxone en cas de CI à la Rifampicine dans la prophylaxie de la méningite à méningocoque pour les cas contacts

A

Vrai

32
Q

V/F : On peut avoir des convulsions dans le cadre d’une maladie de Wegener

A

Vrai

33
Q

Taux de plaquettes considéré comme un taux de gravité

A

Pq < 20 G/ L

34
Q

Localisations préférentielles du purpura dans l’endocardite d’Osler (2)

A

= Purpura de Janeway : fébrile

  • Conjonctivale
  • Sus-claviculaire
35
Q

V/F : La biopsie cutanée dans le cadre d’un purpura vasculaire en lien avec une vascularite montre le plus souvent un aspect de vascularite leucocytoclasique

A

Vrai

36
Q

Différentes anomalies selon le type de la cryoglobuline (3)

A

Type I : Monoclonal
Type II : Composant monoclonal et polyclonal
Type III : Polyclonal

37
Q

Pathologie à rechercher systématiquement devant une gammapathie monoclonale associée à un purpura

A

Maladie de Willebrand acquise

38
Q

V/F : Chez l’enfant, le taux d’incapacité est apprécié par la Commission des droits et de l’autonomie des personnes handicapées (CDAPH)

A

Vrai

39
Q

V/F : Le vaccin méningococcique C contient un extrait polyosidique de Neisseria du groupe C couplé à l’anatoxine tétanique

A

Vrai => Il s’agit d’un vaccin conjugué

40
Q

V/F : Dans le cadre d’une méningite à méningocoque, dès que le sérogroupe est connu il faut proposer le plus rapidement possible une vaccination préventive aux sujets contacts du cas index

A

Vrai => Vaccination en plus de l’ATBprophylaxie, avec les vaccins conjugués C ou ACYW135
/!\ Aucune indication à vacciner le cas index : apparition d’une immunité

41
Q

V/F : Toute souche de méningocoque isolé doit être systématiquement adressée au centre national de référence

A

Vrai => Envoyé à l’institut Pasteur

42
Q

Sérogroupe de la méningite le plus fréquent en France

A

Sérogroupe B : représente environ 60 % des souches bactériennes isolés
/!\ Jusqu’à 80% des souches chez l’enfant < 5 ans

43
Q

V/F : En cas de rattrapage de la vaccination contre le méningocoque C entre 12 mois et 24 ans, indication à seulement une dose de vaccin

A

Vrai => Contre 2 doses : 5 mois et 12 mois pour la vaccination classique

44
Q

Mécanismes les plus probables dans le contexte du purpura rhumatoïde pour expliquer une hypoalbuminémie (2)

A

Entéropathie exsudative

Syndrome néphrotique

45
Q

Purpura à évoquer en cas de caractère maculeux

A

Purpura thrombopénique

=> Caractère infiltré pour le vasculaire

46
Q

Caractéristiques faisant évoquer un purpura fulminans (2)

A

A partir d’un élément

  • Nécrotique
  • Ecchymotique avec un diamètre >/= 3 mm
47
Q

Posologie pour le ttt du purpura fulminans chez l’enfant

A

Par voie IV/ IM dès suspicion diagnostique avant le moindre examen paraclinique :

  • Ceftriaxone 50-100 mg/ kg 1 fois par jour
  • Céfotaxime 50 mg/ kg toutes les 6-8 heures
48
Q

Quantité plaquettaire à transfuser en cas de besoin

A

1 unité pour 5 kg de poids

49
Q

Seuil de thrombopénie accepté pour un enfant traité par chimiothérapie dans un contexte de leucémie aiguë

A

Transfusion si pq < 20 G/ L

50
Q

Seuil de thrombopénie accepté pour un enfant avec une tumeur cérébrale

A

Transfusion si pq < 50 G/ L

51
Q

Âge de survenue le plus fréquent pour le purpura rhumatoïde

A

Entre 2 et 8 ans

/!\ Prédominance masculine, d’autant plus en période automno-hivernale

52
Q

Principaux facteurs déclenchants du purpura rhumatoïde pouvant être retrouvés (3)

A

Rhinopharyngite
Vaccination récente
Médicament

53
Q

V/F : On peut retrouver des dépôts de C3 en cas de biopsie cutanée dans le purpura rhumatoïde

A

Vrai => Infiltrat leucocytaire avec dépôts d’IgA et de C3 en immunofluorescence dans les parois vasculaire
/!\ Biopsie cutanée réalisée exceptionnellement

54
Q

Durée classique d’une poussée de purpura rhumatoïde

A

2-6 semaines

=> Guérison en l’absence de récidive pendant une durée de 6 mois

55
Q

V/F : En cas d’apparition d’une néphropathie glomérulaire dans l’évolution d’un purpura rhumatoïde, risque d’évolution vers une IRT dans 5-10% des cas

A

Vrai => D’où l’indication à une surveillance importante de l’apparition de la néphropathie par BU 1/ semaine en poussée puis 1/ mois pendant 4 mois

56
Q

Indications à la PBR dans le purpura rhumatoïde (5)

A 
SN impur 
Protéinurie > 0,5-1 g/ 24h 
HTA
Hématurie macroscopique récidivante 
IRénale
57
Q

Facteurs de mauvais pronostic dans le purpura rhumatoïde (3)

A

/!\ Pronostic lié à l’atteinte rénale :

  • SN
  • HTA
  • Signes anapath de glomérulonéphrite proliférative extracapillaire diffuse > 50% des croissants
58
Q

Pic d’âge de survenue du PTI chez l’enfant

A

2-5 ans

59
Q

Principaux facteurs déclenchants retrouvés du PTI de l’enfant (3)

A

Rhinopharyngite
Vaccination : surtout ROR
Médicament

60
Q

Aspect du myélogramme en cas de PTI de l’enfant (3)

A

/!\ Indiqué si doute diagnostique/ décision de corticothérapie (exclusion lymphome) :

  • Moelle riche
  • Mégacaryocytes en quantité N/ augmentée
  • Pas de cellules malignes
61
Q

V/F : Chez l’enfant avec un PTI, indication à une hygiène dentaire avec une brosse souple

A

Vrai

62
Q

V/F : Dans le cadre d’un PTI de l’enfant, CI temporaire à la réalisation de vaccination

A

Vrai => Dans la mesure de la balance bénéfice-risque

63
Q

Définition de la guérison du PTI

A

> 1 an de numération plaquettaires spontanément N

64
Q

V/F : Risque de récidive du PTI

A

Vrai

65
Q

V/F : L’évolution vers un PTI chronique est plus fréquent après 10 ans

A

Vrai => Concerne environ 20% des enfants

QI/DP question non connue (334 decks)

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