Item 173b : Prescription et surveillance des anti-infectieux

Question 1

Objectifs virologiques après introduction d’un traitement anti-rétroviral (3)

Answer 1

• 2 log à 1 mois
  < 400 copies à 3 mois
  Indétectable à 6 mois

Question 2

Principaux ATB bactériostatiques (5)

Answer 2

Phénicolés
Macrolides et apparentés => sauf synergistines
Sulfamides => sauf en association (ex : cotrimoxazole)
Cyclines
Acide fusidique

Question 3

Principaux mécanismes de résistance aux ATB (4)

Answer 3

Sécrétion d’une enzyme => type béta lactamase
Modification de la cible d’action de l’antibiotique
Diminution de la perméabilité membranaire à l’ATB
Augmentation des mécanismes d’efflux

Question 4

Principales entérobactéries par classe

Answer 4

I : E.coli, Proteus mirabilis
II : Klebsiella
III : Enterobacter, Morganella, Serratia, Providencia

Question 5

Résistances naturelles des différentes classes d’entérobactéries

Answer 5

• Groupe I : sensibles naturellement à l’amoxicilline
• Groupe II : possèdent une pénicillinase chromosomique
• Groupe III : possèdent une céphalosporinase chromosomique => /!\ sensibles aux C3G

Question 6

ATB non indiqué en cas de résistance à l’acide nalidixique sur l’ATBgramme

Answer 6

Fluoroquinolones

Question 7

Principaux ATB à bonne pénétration osseuse (4)

Answer 7

Fluoroquinolones
Rifampicine
Acide fusidique
Clindamycine

Question 8

Principal ATB synergiste

Answer 8

Pristinamycine

Question 9

V/F : Risque d’allergie croisé entre l’Amoxicilline et toutes les autres pénicillines, les céphalosporines (10%) et les pénèmes

Answer 9

Vrai

Question 10

V/F : Indication à une vaccination varicelle-zona par 2 injections à un mois d’intervalle pour les sujets contacts immunocompétents > 12ans sans antécédent de varicelle

Answer 10

Vrai

Question 11

V/F : Dans le cadre d’un enfant handicapé avec désir de scolarisation, indication à la réalisation d’un PPS fait par le CDAPH

Answer 11

Vrai => Avec :

• PPS = Projet personnalisé de scolarisation
• CDAPH = Commission des droits et de l’autonomie des personnes handicapées

Question 12

V/F : La méningite à pneumocoque est la 1re cause de surdité acquise chez le nourrisson

Answer 12

Vrai

Question 13

Examens paracliniques systématiquement indiqués dans le suivi d’une méningite chez le nourrisson pour dépister une surdité (3)

Answer 13

A J15 de l’épisode aigu, puis tous les 3 mois pendant 1 an, réalisation systématique :

• Audiométrie comportementale
• PEA
• Audiogramme : si l’âge est compatible

Question 14

Examens paracliniques indiqués dans le suivi d’une méningite chez le nourrisson pour dépister une surdité en cas d’hypoacousie précoce (3)

Answer 14

• Consultation ORL
• TDM des rochers
• IRM labyrinthique : Dépistage d’une ossification intracochléaire susceptible de justifier la mise en place d’implants

Question 15

V/F : Chez le nourrisson, vers 8-9 mois apparition de réactions posturales aux pulsions

Answer 15

Vrai => Pulsion ventrale avec parachute ventrale et pulsion latérale avec appui latérale

Question 16

Valeurs de lactates au niveau du LCR en faveur d’une infection bactérienne

Answer 16

Lactates > 3,2 mmol/ L

Question 17

Ttt d’une forme peu sévère d’impétigo chez l’enfant

Answer 17

Mupirocine topique pendant 5 à 10 jours

Question 18

Indications à une amygdalectomie devant une angine (3)

Answer 18

• Infection récidivante : récidivante/ chronique, abcès péri-amygdaliens récidivants
• Syndrome post-streptococcique : /!\ sauf GNA
• En urgence avec un drainage dans l’abcès para-pharyngé

Question 19

ATB indiquée dans le cadre d’une scarlatine

Answer 19

Amoxicilline 50 mg/ kg/ jour pendant 6 jours

/!\ Idem angine à SHGA car même bactérie

Question 20

V/F : Généralement, régression des S de la scarlatine vers J5-6 d’ATBthérapie avec une desquamation post-éruptive des extrémités en “doigt de gant”

Answer 20

Vrai