Item 237 : Acrosyndromes Flashcards
Moyen diagnostique du phénomène de Raynaud
Clinique
V/F : La maladie de Raynaud ne peut pas entrainer des troubles trophiques pulpaires
Vrai
Eléments impliqués dans les compressions lors du passage dans le défilé thoraco-brachial (3)
Clavicule
1ère côte
Scalène antérieur
V/F : Un phénomène de Raynaud unilatéral n’est pas en faveur d’une sclérodermie systémique
Vrai
Phase systématiquement présente dans un phénomène de Raynaud
Phase syncopale = blanche
Définition acrorighose
Sensation de froideur des extrémités sans expression clinique objectivable
Définition acrocholose
Sensation de chaleur des extrémités sans expression clinique objectivable
V/F : Une intoxication à la cocaïne/ carence en vit D peuvent être des Dd de vascularites inflammatoires
Vrai
Diagnostic à évoquer en première intention devant des marbrures violacées des extrémités
Syndrome des orteils bleus
Définition cyanose
Taux capillaire de désoxyhémoglobine > 5g/ 100mL
Prévalence du phénomène de Raynaud
5% => acrosyndrome le plus fréquent
Cause iatrogène n°1 de phénomène de Raynaud secondaire
B-bloquants => y compris en cas d’administration oculaire
Ttt des formes sévères/ Raynaud secondaire (sclérodermie +++) (2)
Inhibiteurs calciques PO
Perfusions IV d’iloprost = analogue prostacycline
Bilan de 1ère intention en cas d’érythermalgie (3)
NFS
TSH
FAN
Caractéristiques de la maladie de Buerger (3)
- Thromboangéite oblitérante => artériopathie non athéromateuse
- < 45 ans
- FDR : tabac/ cannabis
Signes cliniques en faveur d’une maladie de Buerger (3)
Abolition des pouls
Thromboses veineuses superficielles/ profondes
Ischémie digitale hyperalgique
Examen paraclinique en cas de suspicion d’une maladie de Buerger (2)
Echo-doppler artériel et veineux
Angio-TDM
V/F : Les S d’érythermalgie sont calmés par le froid et l’aspirine
Vrai
V/F : Le phénomène de Raynaud peut concerner aussi bien les mains que les pieds
Vrai
Bilan minimal devant un phénomène de Raynaud (2)
Capillaroscopie
FAN
V/F : Une manœuvre d’Allen positive oriente vers un phénomène de Raynaud secondaire
Vrai
V/F : La polyarthrite rhumatoïde peut être à l’origine d’une maladie de Raynaud
Vrai
Caractéristiques du syndrome d’Erasmus (3)
- Sclérodermie
- Exposition professionnelle à la silice => risque de silicose
- Masses pseudo-tumorales pulmonaires
Caractéristiques dusyndrome de Caplan collinet (3)
- Exposition professionnelle à la silice => risque de silicose
- Polyarthrite rhumatoïde
- Macro-nodules pulmonaires parenchymateux
V/F : La sclérodermie est un FDR de KC
Vrai
V/F : Un acrosyndrome peut atteindre le nez ou les oreilles
Vrai => Acrosyndromes touchent les extrémités
Causes de mégacapillaires (3)
Sclérodermie
Dermatomyosite
Connectivite mixte
Pathologies à évoquer en priorité en cas de syndrome de Raynaud unilatéral (3)
Canal carpien
Sd du marteau hypothénar
Sd du défilé thoracobrachial
V/F : La réalisation d’une NFS est indispensable devant toute érythermalgie
Vrai => Recherche d’une hémopathie myéloïde
Ttt pouvant soulager l’érythermalgie
B-b
V/F : La phase syncopale du sd de Raynaud est indolore
Vrai
V/F : Indication à la réalisation d’une manœuvre d’Allen devant un syndrome de Raynaud d’allure non primitif
Vrai
V/F : Une succession des 3 phases est plutôt en faveur d’un syndrome de Raynaud primitif
Vrai
V/F : EBV peut favoriser le développement d’un lupus
Vrai
Principaux médicaments à risque de favoriser le développement d’un lupus chez une patiente génétiquement prédisposée (5)
Minocycline Carbamazépine Interféron Anti-TNFa Bêta-bloquants
V/F : Pas d’indication à une ETT dans le bilan du retentissement du lupus
Vrai => ECG uniquement en 1ère intention
V/F : Pas d’indication systématique à un ttt par aspirine pendant la grossesse (12-35 SA) en l’absence d’évènements obstétricaux dans le cadre d’un lupus/ SAPL
Vrai
Principaux acrosyndromes douloureux paroxystiques (2)
Raynaud
Erythermalgie
V/F : L’acrocyanose est un acrosyndrome non douloureux
Vrai => De plus, permanent
Définition d’un test d’Allen pathologique
Temps de recoloration > 5 secondes
Âge en faveur d’une maladie de Raynaud
Début des S avant 30-35 ans
Paramètres qui diminuent lors de l’inflammation (3)
Albumine
Transferrine
Transthyrétine
/!\ Autres paramètres augmentent
V/F : Une endocardite peut entraîner des paresthésies des membres
Vrai => Dans le cadre d’une vascularite associée par exemple
V/F : Les hémorragies sous-unguéales dans l’endocardite sont toujours indolores
Vrai => Idem pour de possibles hémorragies sous-conjonctivales
V/F : Devant une fièvre prolongée sans étiologie retrouvée, indication au dosage de sérologies virales multiples
Vrai => Au minimum sérologies VIH et EBV
V/F : L’antigénémie aspergillaire correspond à la recherche du galactomannane
Vrai
Ttt de 1ère intention de l’Aspergillus
Voriconazole
