Item 316 : Lymphomes malins Flashcards
Lymphome cutané le plus fréquent
Mycosis fongoïde
Lésions caractéristiques du mycosis fongoïde (4)
Macules érythémateuses et squameuses non infiltrées
- Fixe
- Délimitation nette
- Aspect figuré lésions
- Prurit
Aspect histologique du mycosis fungoïde en phase initiale (2)
- Infiltrat de lympocytes au noyau circonvolutionné dans le derme avec épidermotropisme
- Lymphocytes : CD3+, CD4+, CD8-
Aspect histologique du mycosis fungoïde en stade avancé (1)
Lymphocytes de grande taille au noyau cérébriforme
Ttt du mycosis fungoïde sans atteinte extra-cutanée en 1ère intention
Ttt locaux :
- Corticoïdes
- Gel de chlorméthine
- Photothérapie
Ttt du mycosis fungoïde résistant au ttt local
1ère intention => MTX
2ème intention :
- Interféron alpha
- Bexarotène
Ttt du mycosis fungoïde au stade avancé
Ttt systémiques (MTX par exemple) + radiothérapie
Caractéristiques biologiques en faveur d’un syndrome de Sézary (2)
- Rapport CD4/ CD8 > 10
- Cellules de Sézary (lymphocytes T à noyaux irréguliers) > 1 000/ mm^3 dans le sang
Présentation clinique du syndrome de Sézary (5)
- Kératodermie palmoplantaire avec anomalies unguéales
- Alopécie
- Ectropion des paupières
- Adénopathies
+/- Erythrodermie
Etiologie à évoquer en cas de forte suspicion de lymphome avec une translocation t(11;14) au caryotype
Lymphome du manteau
V/F : Chez l’enfant, la coqueluche peut provoquer une hyperlymphocytose
Vrai
V/F : Les ADP cervicales sont un territoire de drainage du cuir chevelu
Vrai
V/F : Une tuberculose peut être à l’origine d’une ADP isolée
Vrai
Symptômes B (3)
Fièvre
Sueurs nocturnes
Perte de poids
Diagnostic à évoquer devant une destruction de l’architecture ggR avec prolifération de grandes cellules lymphoïdes CD20+ avec suspicion de lymphome
Lymphome B diffus à grandes cellules
Définition de l’autogreffe
Chimiothérapie intensive à forte dose suivi de la réinjection d’un greffon du patient (cellules souches hématopoïétiques)
Intérêt de la réinjection d’un greffon au cours de l’autogreffe
Diminuer la période d’aplasie et les risques inhérents à cette longue période à risque
V/F : Actuellement la plupart des greffons (autogreffe/ allogreffe) sont des greffons de CSP (périph) avec recueil par stimulation par G-CSF et cytaphérèse
Vrai
Classification de Ann-Arbor
- 1 : Atteinte d’une seule aire ganglionnaire
- 2 : Atteinte de deux/ plusieurs aires ggR du même côté du diaphragme
- 3 : Atteinte ggR des deux côtés du diaphragme
- 4 : Atteinte extra-ganglionnaire avec une atteinte ggR à distance ou plusieurs atteintes extra-ganglionnaires
V/F : Une iridocyclite peut se voir au cours du syndrome de Heerfordt
Vrai
Lymphome pouvant être associé à une infection par H. pylori
Lymphome du MALT
Pathologies pouvant être associés à une infection par HHV8 (3)
Maladie de Castelmann
Sarcome de Kaposi
Lymphome des séreuses
Lymphome pouvant être associé à une infection par le VHC
Lymphome de la zone marginale
V/F : L’éradication d’HP peut suffire pour le ttt d’un lymphome gastrique du MALT isolé
Vrai => Chimiothérapie proposée dans les formes plus étendues
Caractéristiques des lésions dans le mycosis fongoïde (4)
- Lésions prédominantes sur les zones cachées à la lumière
- Fixité des lésions
- Délimitation nette
- Aspect figuré
Etiologie à évoquer en cas de forte suspicion de lymphome avec une translocation t(8;14) au caryotype
Lymphome de Burkitt
Etiologie à évoquer en cas de forte suspicion de lymphome avec une translocation t(14;18) au caryotype
Lymphome folliculaire
=> Expression de la protéine BCL-2 par les cellules tumorales
Index pronostic des lymphomes B diffus à grandes cellules (4)
IPI :
- Âge > 60 ans
- Stade Ann Harbor
- LDH
- Performans status
Lymphome nécessitant de la Bléomycine dans sa chimiothérapie
Lymphome de Hodgkin
/!\ Indication à des EFR en pré-thérapeutique
Classification des LNH diffus à grandes cellules (5)
= Classification IPI - Age > 60 ans - Stade III ou IV - Taux de LDH élevé - Index de performance OMS ≥ 2 - Atteinte ≥ 2 sites extra-nodaux => /!\ Bon pronostic si 0 FDR et /!\ Mauvais pronostic à partir de 3 FDR
V/F : Le VHC peut-être à l’origine de cytopénies immunologiques
Vrai
V/F : Un syndrome anémique peut-être à l’origine d’une décoloration des conjonctives
Vrai
Responsable légal d’une recherche expérimentale
Promoteur
V/F : Le CPP dans le cadre d’une recherche expérimentale est composé de professionnel de la santé et de personne civile
Vrai => Composé de 14 personnes dont la moitié issue de la société civile et la moitié sont des professionnels de santé
V/F : La réaction du greffon contre l’hôte (GVH) et la non prise de greffe sont des complications de l’allogreffe
Vrai => Et non retrouvée dans l’autogreffe
V/F : Même au stade I aS, un lymphome de Hodgkin doit être traité
Vrai => Au minimum par chimiothérapie
V/F : Les lymphomes de Hodgkin représentent environ 10% des lymphomes
Vrai
Lymphome avec risque de survenue augmenté en cas d’infection par le VHC
Lymphome de la zone marginale
Anomalies génétiques reliées au lymphome du manteau (2)
t(11;14)
Bcl-1 réarrangé
V/F : La forme la plus fréquente de lymphome de Hodgkin est la forme scléro-nodulaire
Vrai
