Item 357 : Lésions péri-articulaires et ligamentaires de la cheville , du genou et de l'épaule Flashcards
Stabilisateurs actifs de la cheville (3)
Tendon court fibulaire
Tendon long fibulaire
Tendon tibial postérieur
Délai de cicatrisation ligamentaire en cas d’entorse de la cheville
6 semaines
Classification de Castaing dans le cadre des entorses de cheville (4)
Stade 0 : Pas de rupture
Stade 1 : Rupture LTFA
Stade 2 : Rupture LTFA + LCF
Stade 3 : Rupture LTFA + LCF + LTFP
Mécanismes de lésion du LCA (4)
Hyperextension active du genou
Hyperflexion (si extrême)
Torsion valgus-flexion-rotation externe = VALFE
Torsion varus-flexion-rotation interne = VARFI
Point d’angle au niveau médial du genou
PAPI = Point d’angle postéro-interne => S’oppose à la rotation externe
Point d’angle au niveau latéral du genou
PAPE = Point d’angle postéro-externe => S’oppose à la rotation interne
Elément extenseur du genou
Tendon quadricipital
Principaux éléments anatomiques à risque lors d’une luxation de genou (2)
Artère poplitée
Nerf fibulaire commun
Plus gros ligament intra-articulaire
LCP
Tests permettant de mettre en évidence un conflit sous-acromial (3)
Neer
Hawkins
Yocum
Test permettant de mettre en évidence un conflit acromio-claviculaire
Cross arm test
Test permettant de mettre en évidence une atteinte du supra-épineux
Jobe
Test permettant de mettre en évidence une atteinte de l’infra-épineux et petit rond
Patte
Tests permettant de mettre en évidence une atteinte du sub-scapulaire (2)
Gerber
Belly press test
Muscle de la coiffe des rotateurs exerçant une rotation externe (2)
Teres Minor
Infra-épineux
Muscle de la coiffe des rotateurs exerçant une rotation interne
Sub-scapulaire
Muscle de la coiffe des rotateurs exerçant une abduction
Supra-épineux
Manœuvre de l’épaule permettant de tester le chef long du biceps
Palm up test
Classification utilisée dans les disjonctions acromio-claviculaires
Classification de Rockwood
Signe clinique d’une lésion du ligament acromio-claviculaire au cours d’une disjonction acromio-claviculaire
A partir du stade 2 de la classification de Rockwood
=> Touche de piano
Signe clinique d’une lésion du ligament coraco-claviculaire au cours d’une disjonction acromio-claviculaire
A partir du stade 3 de la classification de Rockwood
=> Tiroir antéropostérieur + touche de piano
V/F : Le LCP est extra-synovial
Vrai => Mais intra-articulaire
/!\ A noter, LCA : Intra-articulaire et intra-synovial
MM pour les formes des ménisques
CitrOen =
- C pour interne
- O pour externe
Stabilisateurs latéraux importants du genou (2)
Tendon du biceps fémoral
Fascia lata
Trajet du LCA
- Départ : Bord du plateau tibial médial
- Insertion : Partie postérieure de la face axiale du condyle fémoral latéral
=> Trajet vers l’arrière et le dehors (trajet ascendant)
Trajet du LCP
- Départ : Face rétro-spinale du tibia : en arrière
- Insertion : Partie antérieure de la face axiale du condyle fémoral médial
=> Trajet vers l’avant et le dedans (trajet ascendant)
Caractéristiques des lésions méniscales dégénératives (4)
Patient jeune
Asiatique
Ménisque latéral surtout
Aspect discoïde
Caractéristiques d’une lésion méniscale (4)
MM : BIDE :
- Blocage dans les derniers ° d’extension
- Instabilité
- Douleur
- Epanchement
V/F : Le tendon du long biceps passe dans la gouttière entre trochin et trochiter
Vrai
Signe radiographique en faveur d’une rupture de la coiffe des rotateurs
Elévation de la tête humérale par rapport à la glène (diminution de la distance tête humérale - acromion)
Méthodes chirurgicales possibles en cas de fracture du poignet avec déplacement postérieur chez l’adulte (2)
Embrochage intra-focal selon la technique de Kapendji
Ostéosynthèse par plaque
S en lien avec une atteinte C8-D1, dans le cadre d’un S de Pancoast-Tobias par exemple (3)
- Trajet douloureux à la face médiale du bras et de l’avant-bras, doigts 4 et 5
- Déficit des doigts/ muscles intrinsèques de la main
- Atteinte du réflexe ulno-pronateur
Bilan de 1ère intention de la pathologie de la coiffe des rotateurs (2)
Radiographies standards : Face + Profil de Lamy
Echographie
Bilan de 2nde intention de la pathologie de la coiffe des rotateurs
En cas de doute diagnostique/ Avant une chirurgie :
- Examens en coupe => IRM ou Arthroscanner
V/F : Le travail en kinésithérapie, permet une restauration de la souplesse articulaire avec travail des amplitudes actives et passives
Vrai
V/F : Pour une intervention programmée, la visite d’anesthésie doit avoir lieu au minimum 48h avant la chirurgie
Vrai
V/F : Pas d’indication à la neurostimulation électrique transcutanée dans les douleurs par excès de nociception
Vrai => Utile dans les douleurs neuropathiques
