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QI/DP question non connue > Item 160 : Exanthèmes fébriles de l'enfant > Flashcards

Item 160 : Exanthèmes fébriles de l'enfant Flashcards

1
Q

Tableau clinique d’une maladie de Still (5)

A 
Exanthèmes maculo-papuleux récidivants
Pics fébriles
\+/- Sérites
\+/- Arhtralgies
Asthénie
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Q

Signes biologiques d’une maladie de Still (4)

A

Hyperferritinémie
Diminution de la ferritine glycosylée
SIB
Polynucléose neutrophile

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3
Q

Diagnostic à évoquer devant une éruption en guirlande avec diffusion en carte de géographie et joues souffletées (1)

A

Mégalérythème épidémique => Parvovirus B19

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4
Q

Diagnostic à évoquer devant une éruption avec atteinte en gant et en chaussette (1)

A

Mégalérythème épidémique => Parvovirus B19

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5
Q

ATB + posologie de la scarlatine

A

Amoxicilline 50 mg/kg/j pendant 6 jours

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6
Q

Diagnostic à évoquer devant un exanthème fébrile chez < 5 ans avec : réactivation cicatrice BCG, leucocyturie aspetique et hydrocholécyste

A

Maladie de Kawasaki

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7
Q

V/F : La varicelle ne nécessite pas d’éviction scolaire obligatoire

A

Vrai

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8
Q

Confirmations paracliniques possibles de la rougeole (2)

A

PCR sur salive

Recherche d’IgM spécifique

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9
Q

Caractéristique de la conjonctivite dans la maladie de Kawasaki

A

Bilatérale

Non exsudative

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10
Q

V/F : On peut observer un oedème des paupières dans la MNI

A

Vrai

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11
Q

V/F : La signe de Koplick n’est pas très sensible mais il est très spécifique

A

Vrai

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12
Q

Durée de la contagiosité chez un enfant atteint de la varicelle

A

48h avant les premières lésions et jusqu’au stade croûteux de la maladie

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13
Q

Exanthème nécessitant une éviction scolaire (2)

A

Rougeole

Scarlatine

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14
Q

V/F : Dans la rougeole, le risque de surinfection cutanée est faible

A

Vrai

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15
Q

Pathologie à évoquer devant une desquamation en doigts de gants (3)

A

Scarlatine
Maladie de Kawasaki
Syndrome de Lyell

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16
Q

Atteintes buccopharyngées possibles au cours de la maladie de Kawasaki (3)

A

Chéliite
Pharyngite
Stomatite

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17
Q

Diagnostic à évoquer chez l’enfant devant une éruption vésiculeuse avec ataxie cérébelleuse

A

Varicelle

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18
Q

Contagion de la rougeole

A

3-5 jours avant l’éruption et 4 jours après

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19
Q

V/F : La méthode de référence de la prise de T° chez l’enfant est le thermomètre électronique par voie rectale

A

Vrai

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20
Q

Durée incubation moyenne de la varicelle

A

14 jours

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21
Q

V/F : Risque de complication hématologique dans le cadre de la varicelle à type de purpura

A

Vrai => Purpura thrombopénique post-éruptif

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22
Q

Délai minimale entre 2 prises de paracétamol chez l’enfant

A

4 heures (idem que chez adulte)

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23
Q

V/F : Pas d’indication à un prélèvement bactériologique dans le cadre d’une impétiginisation

A

Vrai

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24
Q

Principale complication neurologique de la varicelle

A

Cérébellite : A évoquer notamment devant des tb de la marche sans déficit moteur et ROT N

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25
Q

Modalité de vaccination contre la varicelle

A

2 injections avec au minimum 1 mois d’intervalle par voie IM

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26
Q

V/F : Le diagnostic de cérébellite dans un contexte de varicelle est clinique

A

Vrai => Avec ttt S

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27
Q

V/F : Dans le cadre d’une varicelle, indication à réaliser des badigeons de Chlorhexidine aqueuse pour prévenir les surinfections locales associés à une douche quotidienne avec un savon dermatologique non détergent

A

Vrai => Pommades, gels ou talcs sont eux CI car favorisent la surinfection

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28
Q

V/F : Si la mère a déjà fait la varicelle, le risque théorique de varicelle grave est nul pour un nourrisson ayant eu un contact avec un cas index, mais il est possible d’observer quelques vésicules disséminées

A

Vrai => On parle de varicelle frustre qui peut se réactiver dans l’enfance sous forme de zona

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29
Q

V/F : Les IgM ne passent pas la barrière placentaire

A

Vrai => Maman transmet des Ac IgG passifs protecteurs

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30
Q

Principales pathologies maternelle avec diminution du risque grâce à l’allaitement (4)

A

DT2
Cancer du sein
Cancer ovaire
Perte de poids progressive après la grossesse

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31
Q

V/F : Indication à un suivi prolongé et spécifique des prématurés jusqu’à l’âge de 7 ans

A

Vrai => Car 40% des grands prématurés ont des séquelles neurocognitives à 7 ans incluant notamment des troubles des apprentissages et des TDAH

32
Q

Définition grande prématurité

A

Entre 28 SA et 31 SA+6 jours

/!\ Après 32 SA on parle de prématurité moyenne

33
Q

Suivi permettant d’éliminer le diagnostic de toxoplasmose congénitale en cas de séroconversion pendant la grossesse

A

Disparition progressive des IgG au cours de la 1ère année sans apparition des IgM

34
Q

Calcul de l’âge corrigé

A

Âge - (Nombre de semaine entre naissance et 40 SA)
/!\ Intérêt pour le développement psychomoteur, mais pas pour la vaccination par exemple

/!\ UN MOIS = 4 SEMAINES

35
Q

V/F : Le calendrier vaccinal doit démarrer dès 2 mois de vie quel que soit le terme, y compris pour les prématurés

A

Vrai => Ne pas prendre en compte l’âge corrigé contrairement à l’évaluation du développement psychomoteur

36
Q

V/F : Indication à une ATBthérapie systématique en cas d’impétigo compliquant une varicelle

A

Vrai => Par Augmentin

37
Q

Posologie de la supplémentation en vitamine D avec allaitement maternel

A

1000 à 1200 UI/ jour

38
Q

V/F : Le mégalérythème épidémique est peu fébrile

A

Vrai => Donc peu à même de donner des crises fébriles

39
Q

Principales complications du mégalérythème épidémique (4)

A

/!\ Infection par le parvovirus B19 avec risque :
- Erythroblastopénie chez les enfants atteints d’hémolyse chronique
- Purpura thrombopénique => Indication des Ig Iv
- Chez la femme enceinte :
=> Anasarque fœtoplacentaire
=> Avortement précoce

40
Q

Durée incubation de la scarlatine

A

2-4 jours

41
Q

Caractéristique de l’éruption dans la maladie de Still

A

Roséoliforme

42
Q

V/F : Dans la rougeole, l’éruption se fait avec une seule poussée d’évolution ascendante

A

Vrai => Evolution en quelques jours commençant derrière les oreilles puis s’étendant au visage et au tronc
/!\ Guérison en quelques jours

43
Q

Caractéristiques de la phase pré-éruptive de la rougeole (5)

A 
Catarrhe oculo-nasal : durant environ 4 jours
Fièvre élevée : 39-40 °C
AEG altéré
Toux
Pharyngite
44
Q

Moustiques transmettant les arboviroses

A

Aedes

45
Q

Durée incubation arboviroses

A

4-7 jours

46
Q

Durée incubation de la rubéole

A

13-20 jours

47
Q

Complication ophtalmologique en lien avec la rubéole congénitale

A

Cataracte

48
Q

Durée de contagion de la rougeole

A

J-5 - J+5

49
Q

Caractéristiques définissant le Toxic Shock Syndrom chez le nourrisson (3)

A

Atteinte cutanée grave avec syndrome toxinique :

  • Erythème fébrile
  • Tb HD
  • Au moins 3 atteintes d’organes

/!\ =/= SSS = épidermolyse bulleuse staphylococcique

50
Q

Principales étiologies à éliminer devant un érythème fébrile de l’enfant avec décollement/ ulcération muqueuses (2)

A

Lyell/ Steven-Johnson
SSS = épidermolyse bulleuse staphylococcique

/!\ Chez l’adulte, évoquer Pemphigus devant un signe de Nikolsky +

51
Q

Agent causal de la rougeole

A

Morbillivirus qui est un paramyxovirus

/!\ Protection maternelle jusqu’à 6 mois, gravité +++ si infection < 1 an

52
Q

Période de détection optimale de la rougeole pour la réalisation de la PCR

A

Environ J-5 - J+12 par rapport au début de l’éruption

53
Q

Durée de l’éviction dans la rougeole

A

5 jours après le début de l’éruption

54
Q

Prophylaxie de la rougeole chez le nourrisson < 6 mois avec mère immunisée

A

Ig polyvalentes IV si contage < 6 jours

/!\ Début du schéma vaccinal seulement entre 6 et 11 mois

55
Q

Principal forme grave de la rubéole pour le nourrisson

A

En cas de séroconversion avant 18 SA :

  • Embryopathie sévère
  • Rubéole congénitale
56
Q

Durée incubation du mégalérythème épidémique

A

6-14 jours

57
Q

V/F : Le mégalérythème épidémique est une maladie immunisante

A

Vrai

58
Q

Caractéristiques de l’exanthème dans le mégalérythème épidémique (4)

A
  • Exanthème maculopapuleux
  • Légèrement œdématié en guirlande
  • Début au niveau joues s’atténuant en qques jours
  • Ensuite extension au tronc et extrémités en “carte de géographie” en 1-3 semaines
59
Q

V/F : Eviction scolaire non systématique pour le mégalérythème épidémique

A

Vrai

60
Q

V/F : Protection maternelle contre l’HHV6 jusqu’à 6 mois

A

Vrai => Le plus souvent, apparition roséole infantile entre 6 et 24 mois
/!\ Confère une immunité durable

61
Q

V/F : 80% des adultes ont des Ac IgG anti-VCA et anti-EBNA persistants toute la vie

A

Vrai => Primo-infection ancienne le plus souvent aS

62
Q

V/F : Respect de la luette dans l’angine de la mononucléose infectieuse

A

Vrai => Sinon en cas d’angine pseudo-membraneuse sans respect de la luette, évoquer diphtérie

63
Q

Profil sérologique d’une primo-infection par la mononucléose infectieuse

A

IgM anti-VCA +

IgG anti-EBNA -

64
Q

Caractéristiques de la glossite dans le scarlatine avec évolution (4)

A

Langue saburrale
Puis dépapillation avec aspect de V lingual
Enfin aspect rugueux framboisé vers J6
Régression en 1 semaine

65
Q

V/F : La scarlatine est la forme bénigne d’une infection toxinique

A

Vrai => Formes les plus sévères représentées par le TSS

66
Q

Caractéristiques cutanées de la régression de la scarlatine

A

Vers J6 avec desquamation post-éruptive en doigt de gant des extrémités

67
Q

Confirmation diagnostique de la scarlatine

A

TDR SHGA

68
Q

V/F : La maladie de Kawasaki est une vascularite

A

Vrai => Atteignant les moyens vaisseaux

69
Q

Critères permettant le diagnostic de la maladie de Kawasaki en dehors de la fièvre, qui est obligatoire (5)

A

Nécessité de 4 critères, en plus de la fièvre > 5 jours, parmi les 5 suivants :

  • Conjonctivite bilatérale
  • Chéilite/ Stomatite/ Pharyngite
  • Eruption maculopapuleuse diffuse avec desquamation dès J5
  • Œdèmes/ érythème extrémités
  • ADP cervicales > 1,5 cm
70
Q

Différentes posologies de l’Aspirine selon la phase de la maladie de Kawasaki (2)

A

Dose anti-inflammatoire à phase aiguë

Poursuivi mais à dose anti-agrégante pendant 6-8 semaines

71
Q

Principaux germes à l’origine d’une surinfection des lésions de varicelles (2)

A

S. aureus
Streptocoque pyogenes : SHGA
=> ATB par Augmentin si besoin

72
Q

Principales anomalies du syndrome de Reye (2)

A

Encéphalopathie

Stéatose hépatique

73
Q

Indications de ttt par Aciclovir IV dans un contexte de varicelle (4)

A

Formes graves < 1 an
ID
Varicelle compliquée
Varicelle néonatale

74
Q

V/F : En cas de contage varicelleux, indication à une vaccination préventive chez le sujet > 12 ans immunocompétent sans atcd varicelle avec contact < 3 jours

A

Vrai => Administration Ig IV réservé pour ID/ femmes enceintes avec contact < 6 jours

75
Q

Durée de contagiosité par excrétion virale dans les infections herpétiques

A

Varie entre 8-20 jours

76
Q

V/F : Dans la gingivostomatite herpétique, un ttt par Aciclovir peut être indiqué pour 5-10 jours pour les formes sévères

A

Vrai => Efficacité sur administration précoce par rapport aux 1er S : 24-48h

QI/DP question non connue (334 decks)

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