Item 134 : Douleur chez l'enfant

Question 1

Quantité d’O2 dans le MEOPA

Answer 1

50%

=> Donc CI au MEOPA si état respiratoire nécessitant une FiO2 > 50%

Question 2

V/F : La codéine est transformée en morphine dans l’organisme par une enzyme hépatique appelée le cytochrome P450 CYP206

Answer 2

Vrai => /!\ Risque de surdosage morphinique chez les métaboliseurs rapides : Risque de DRA

Question 3

Posologie de Tramadol maximale chez l’enfant

Answer 3

A partir de 3 mois :

- 10 mg/ kg/ 8h soit 30 mg/ kg/ j

Question 4

V/F : MEOPA a l’AMM à partir de 1 mois

Answer 4

Vrai

Question 5

V/F : L’EMLA est indiqué uniquement chez les enfants nés à terme chez le nourrisson

Answer 5

Vrai

Question 6

Âge limite pour proposer des solutions sucrées en antalgie chez l’enfant

Answer 6

Possible jusqu’à 6 mois

Question 7

Seuils d’âge pour pouvoir utiliser une échelle d’auto/ hétéro-évaluation

Answer 7

Avant 4 ans : hétéro-évaluation
Après 6 ans : auto-évaluation

/!\ Entre les 2 : Utiliser 2 échelles d’auto-évaluation et si discordance réaliser une hétéro-évaluation

Question 8

Echelles d’hétéroévaluation utilisables entre 0 et 2 ans devant une douleur très aiguës et transitoires, comme un soin par exemple (2)

Answer 8

DAN jusqu’à 3 mois

NFCS pour le nouveau né

Question 9

Echelles d’hétéroévaluation utilisables entre 0 et 2 ans devant une douleur de base +/- prolongées (2)

Answer 9

EDIN jusqu’à 3 mois

EVENDOL de la naissance à 2 ans

Question 10

V/F : CI formelle de la codéine après amygdalectomie

Answer 10

Vrai => Car favorise la dépression respiratoire chez des sujets qui sont déjà à risque
/!\ Idem CI également en cas d’adénoïdectomie

Question 11

Echelles d’hétéroévaluation entre 2 et 6 ans dans le cadre d’une douleur très aiguës et transitoires, comme un soin par exemple (2)

Answer 11

FLACC

CHEOPS

Question 12

Echelles d’hétéroévaluation entre 2 et 6 ans en post-opératoire (2)

Answer 12

FLACC

EVENDOL

Question 13

Echelle d’hétéroévaluation entre 2 et 6 ans dans le cadre d’une consultation aux urgences ou après un trauma

Answer 13

EVENDOL

/!\ Echelle la plus utilisée en France entre 0 et 7 ans

Question 14

Echelles d’hétéroévaluation entre 2 et 6 ans dans le cadre d’une douleur prolongée avec atonie (3)

Answer 14

DEGR
HEDEN
EVENDOL

Question 15

V/F : L’échelle des visages est utilisables seulement à partir de 4 ans

Answer 15

Vrai => Echelle des visages = FPS-R

Question 16

Âge de début d’utilisation de l’EVA/ échelle numérique chez l’enfant

Answer 16

EVA : A partir de 6 ans

Echelle numérique : A partir de 8 ans

Question 17

Durée maximale du MEOPA

Answer 17

60 minutes

/!\ Au minimum 3 minutes

Question 18

V/F : La voie rectale pour le paracétamol n’est pas recommandée

Answer 18

Vrai

Question 19

V/F : La plupart des AINS ont une AMM uniquement à partir de 4 ans

Answer 19

Vrai => Ibuprofène possible dès 3 mois avec 30 mg/ kg/ jour en dose maximale

Question 20

Âge minimal pour la prescription de codéine

Answer 20

12 ans

/!\ Indiqué uniquement si l’association paracétamol + ibuprofène est insuffisante

Question 21

Âge minimal pour la prescription de Nalbuphine

Answer 21

18 mois

=> Morphinique agoniste antagoniste

Question 22

Âge minimal pour la prescription de Tramadol

Answer 22

3 ans à la dose maximale de 1-2 mg/ kg/ prise avec 4 prises maximum par jour (espacées de 4h)

Question 23

Posologie de départ d’un ttt par morphine à libération immédiate chez l’enfant

Answer 23

0,2 mg/ kg/ toutes les 4 heures avec augmentation possible des doses +/- passage en libération prolongée si inefficace > 24h