Item 184 : Asthme

Question 1

Examens complémentaires permettant le diagnostic d’asthme aspergillaire (2)

Answer 1

IgE totales +++

IgE anti-aspergillaires

Question 2

Techniques d’inhalation à privilégier en fonction de l’âge chez l’enfant (4)

Answer 2

• < 3 ans : Aérosols-doseurs avec chambre d’inhalation + masque facial
• 3 - 6 ans : Aérosols-doseurs avec chambre d’inhalation
• 6 - 9 ans : Inhalateur de poudre OU aérosols-doseur auto-déclenché
• > 9 ans : Aérosol-doseur

Question 3

V/F : La courbe débit/ V lors des EFR de l’enfant est réalisable dès 6 ans

Answer 3

Vrai => Impossibilité de réaliser des manœuvres forcées avant 6 ans

Question 4

A partir de quel âge peut-on prescrire des BDCA

Answer 4

4 ans

Question 5

Indications à un ttt de l’asthme chez l’enfant d’âge pré-scolaire (2)

Answer 5

• Critères de non-contrôle

- Atcd de 3 exacerbations minimum dans l’année précédente

Question 6

Indications à un ttt de l’asthme chez l’enfant d’âge scolaire (3)

Answer 6

Dans le dernier mois :

• 2 épisodes de S
• 2 utilisation de BDCA
• 1 épisode d’asthme nocturne

Question 7

Facteurs principaux de persistance de l’asthme à l’âge adulte chez un enfant (4)

Answer 7

Association à des allergies
Hyper-réactivité bronchique
Sexe féminin
Tabagisme actif précoce

Question 8

Délai entre chaque EFR pour l’enfant asthmatique

Answer 8

6 mois après l’instauration d’un ttt puis 1/ an

=> /!\ Pas recommandé chez enfant < 3 ans

Question 9

Définition du syndrome obstructif aux EFR chez l’enfant

Answer 9

Tiffeneau < 80%

Question 10

Indication à la réalisation d’une enquête allergologique chez l’enfant de > 3 ans

Answer 10

Enfant asthmatique

Question 11

V/F : Les prick-tests sont indiqués en première intention lors du bilan allergologique de l’enfant

Answer 11

Vrai

Question 12

Indication à la réalisation d’une enquête allergologique chez l’enfant < 3 ans

Answer 12

Enfant asthmatique avec :

• Signes respiratoires persistants/ récidivants/ sévères
• Ttt continu nécessaire
• Signe extra-respiratoires associés avec une origine allergique compatible

Question 13

V/F : La vaccination contre la grippe saisonnière est recommandée chez l’enfant asthmatique > 6 mois

Answer 13

Vrai

Question 14

V/F : L’observance chez l’enfant asthmatique est autour de 50%

Answer 14

Vrai

Question 15

Critères de RAD après une crise d’asthme ayant reçu un ttt initial pour un enfant

Answer 15

FR < 30/ min sans signe de lutte

DEP > 70% avec un enfant exprimant qu’il se sent bien

Question 16

Ordonnance de sortie pour une crise d’asthme non hospitalisée (2)

Answer 16

BDCA : 5 - 7 jours

CTC oraux à poursuivre si prescrit initialement

Question 17

Complication à évoquer en cas d’astérixis chez un patient asthmatique

Answer 17

Hypercapnie => Signe de gravité

Question 18

Définition d’un effet shunt gazométrique

Answer 18

PaO2 + PaCO2 < 120 mmHg

Question 19

Critères diagnostiques d’un syndrome obésité-hypoventilation (2)

Answer 19

• Obésité => IMC > 30 kg/m²

- Hypoventilation alvéolaire pendant la veille avec PaCO2 > 45 mmHg (en l’absence d’autres causes d’hypercapnie)

Question 20

V/F : Au cours du SAOS, pas de perte de poids ni de diminution de la mortalité prouvée grâce à la PPC

Answer 20

Vrai => Démontré par aucune étude

Question 21

Principales causes à évoquer devant un trouble ventilatoire mixte aux EFR (2)

Answer 21

Mucoviscidose

DDB

Question 22

Anomalie prédominante aux EFR en cas d’HTAP

Answer 22

Trouble de la diffusion : DLCO < 0.7

Question 23

V/F : Afin de parler de réversibilité du TVO, il faut obligatoirement les 2 critères sur le VEMS

Answer 23

Vrai => Augmentation du V du VEMS > 200 mL et > 12%

Question 24

Définition d’une réversibilité complète du TVO

Answer 24

VEMS > 80%

Tiffeneau > 0.7

Question 25

Classification du stade GOLD de la BPCO

Answer 25

Selon la valeur du VEMS post-bronchodilatateur :

• 1 si > 80%
• 2 si entre 80 et 50%
• 3 si entre 50 et 30%
• 4 si < 30%

Question 26

Taux association entre asthme et rhinite allergique

Answer 26

80 %

Question 27

V/F : Le risque de développer un asthme chez un enfant dont les parents ne sont pas asthmatiques est de 10%

Answer 27

Vrai

Question 28

V/F : Le risque de développer un asthme pour un enfant dont les 2 parents sont asthmatiques est de 50%

Answer 28

Vrai

Question 29

Examens indiqués devant la découverte de DDB (4)

Answer 29

ECBC
Test à la sueur
Sérologie aspergillaire
Dosage des Ig plasmatiques

Question 30

V/F : Les macrolides sont un ttt possibles au long cours en cas de DDB diffuses

Answer 30

Vrai => Visée anti-inflammatoires

Question 31

V/F : En cas de prick tests positifs aux acariens, mais avec S uniquement saisonniers, cela signe une sensibilisation

Answer 31

Vrai => En cas d’allergie, S toute l’année

/!\ Mesures anti-acariens à mettre en place uniquement en cas d’allergie

Question 32

V/F : La présence de crachats blancs très collants dans un contexte de dyspnée doit faire évoquer le diagnostic d’asthme

Answer 32

Vrai => Liés à la présence d’éosinophiles dégranulés et de cristaux de Charcot-Leyden, qui contribuent à la modification de sa viscosité

Question 33

V/F : Le calibre du drain importe peu dans le cadre d’un drainage pleural

Answer 33

Vrai

Question 34

V/F : Un test de provocation bronchique négatif élimine définitivement le diagnostic d’asthme

Answer 34

Vrai => VPN = 100 %

Question 35

CI au test de provocation oral (4)

Answer 35

Prise d’antihistaminiques
Prise de B-bloquants : bloque l’effet de l’adrénaline
Grossesse ;
Maladie CV/ asthme non contrôlé

Question 36

V/F : Un antécédent de spina bifida expose à un risque accru d’allergie au latex

Answer 36

Vrai => Risque augmenté d’environ 30%

Question 37

V/F : Indication à des prick tests pour rechercher une sensibilisation aux pneumallergènes dans le cadre du bilan diagnostic d’un asthme

Answer 37

Vrai

Question 38

Palier d’introduction d’un premier ttt de l’asthme

Answer 38

Palier 2 ou 3 selon l’intensité des S

/!\ Si diagnostic de l’asthme sur une exacerbation : palier 3 systématique

Question 39

V/F : Les BDLA n’ont l’AMM qu’à partir de l’âge de 4 ans

Answer 39

Vrai => Avant ttt repose surtout sur corticothérapie inhalée

Question 40

V/F : Pour une intervention chirurgicale en urgence, consentement écrit d’un seul des deux parents suffisants

Answer 40

Vrai => Pour une intervention programmée, nécessité des 2 parents

Question 41

V/F : La prise d’1-2 biberons de lait infantile dans les premiers jours de vie en maternité́ chez un nouveau-né́ qui sera ultérieurement exclusivement allaité au sein est susceptible de favoriser la survenue d’une APLV

Answer 41

Vrai => Lors de l’introduction de lait premier âge par exemple, à l’arrêt de l’allaitement

Question 42

V/F : Les tests cutanés (prick-test) et les IgE spécifiques vis-à-vis d’un allergène rendent compte d’une sensibilisation et non d’une allergie

Answer 42

Vrai