Item 184 : Asthme Flashcards
Examens complémentaires permettant le diagnostic d’asthme aspergillaire (2)
IgE totales +++
IgE anti-aspergillaires
Techniques d’inhalation à privilégier en fonction de l’âge chez l’enfant (4)
- < 3 ans : Aérosols-doseurs avec chambre d’inhalation + masque facial
- 3 - 6 ans : Aérosols-doseurs avec chambre d’inhalation
- 6 - 9 ans : Inhalateur de poudre OU aérosols-doseur auto-déclenché
- > 9 ans : Aérosol-doseur
V/F : La courbe débit/ V lors des EFR de l’enfant est réalisable dès 6 ans
Vrai => Impossibilité de réaliser des manœuvres forcées avant 6 ans
A partir de quel âge peut-on prescrire des BDCA
4 ans
Indications à un ttt de l’asthme chez l’enfant d’âge pré-scolaire (2)
- Critères de non-contrôle
- Atcd de 3 exacerbations minimum dans l’année précédente
Indications à un ttt de l’asthme chez l’enfant d’âge scolaire (3)
Dans le dernier mois :
- 2 épisodes de S
- 2 utilisation de BDCA
- 1 épisode d’asthme nocturne
Facteurs principaux de persistance de l’asthme à l’âge adulte chez un enfant (4)
Association à des allergies
Hyper-réactivité bronchique
Sexe féminin
Tabagisme actif précoce
Délai entre chaque EFR pour l’enfant asthmatique
6 mois après l’instauration d’un ttt puis 1/ an
=> /!\ Pas recommandé chez enfant < 3 ans
Définition du syndrome obstructif aux EFR chez l’enfant
Tiffeneau < 80%
Indication à la réalisation d’une enquête allergologique chez l’enfant de > 3 ans
Enfant asthmatique
V/F : Les prick-tests sont indiqués en première intention lors du bilan allergologique de l’enfant
Vrai
Indication à la réalisation d’une enquête allergologique chez l’enfant < 3 ans
Enfant asthmatique avec :
- Signes respiratoires persistants/ récidivants/ sévères
- Ttt continu nécessaire
- Signe extra-respiratoires associés avec une origine allergique compatible
V/F : La vaccination contre la grippe saisonnière est recommandée chez l’enfant asthmatique > 6 mois
Vrai
V/F : L’observance chez l’enfant asthmatique est autour de 50%
Vrai
Critères de RAD après une crise d’asthme ayant reçu un ttt initial pour un enfant
FR < 30/ min sans signe de lutte
DEP > 70% avec un enfant exprimant qu’il se sent bien
Ordonnance de sortie pour une crise d’asthme non hospitalisée (2)
BDCA : 5 - 7 jours
CTC oraux à poursuivre si prescrit initialement
Complication à évoquer en cas d’astérixis chez un patient asthmatique
Hypercapnie => Signe de gravité
Définition d’un effet shunt gazométrique
PaO2 + PaCO2 < 120 mmHg
Critères diagnostiques d’un syndrome obésité-hypoventilation (2)
- Obésité => IMC > 30 kg/m²
- Hypoventilation alvéolaire pendant la veille avec PaCO2 > 45 mmHg (en l’absence d’autres causes d’hypercapnie)
V/F : Au cours du SAOS, pas de perte de poids ni de diminution de la mortalité prouvée grâce à la PPC
Vrai => Démontré par aucune étude
Principales causes à évoquer devant un trouble ventilatoire mixte aux EFR (2)
Mucoviscidose
DDB
Anomalie prédominante aux EFR en cas d’HTAP
Trouble de la diffusion : DLCO < 0.7
V/F : Afin de parler de réversibilité du TVO, il faut obligatoirement les 2 critères sur le VEMS
Vrai => Augmentation du V du VEMS > 200 mL et > 12%
Définition d’une réversibilité complète du TVO
VEMS > 80%
Tiffeneau > 0.7
Classification du stade GOLD de la BPCO
Selon la valeur du VEMS post-bronchodilatateur :
- 1 si > 80%
- 2 si entre 80 et 50%
- 3 si entre 50 et 30%
- 4 si < 30%
Taux association entre asthme et rhinite allergique
80 %
V/F : Le risque de développer un asthme chez un enfant dont les parents ne sont pas asthmatiques est de 10%
Vrai
V/F : Le risque de développer un asthme pour un enfant dont les 2 parents sont asthmatiques est de 50%
Vrai
Examens indiqués devant la découverte de DDB (4)
ECBC
Test à la sueur
Sérologie aspergillaire
Dosage des Ig plasmatiques
V/F : Les macrolides sont un ttt possibles au long cours en cas de DDB diffuses
Vrai => Visée anti-inflammatoires
V/F : En cas de prick tests positifs aux acariens, mais avec S uniquement saisonniers, cela signe une sensibilisation
Vrai => En cas d’allergie, S toute l’année
/!\ Mesures anti-acariens à mettre en place uniquement en cas d’allergie
V/F : La présence de crachats blancs très collants dans un contexte de dyspnée doit faire évoquer le diagnostic d’asthme
Vrai => Liés à la présence d’éosinophiles dégranulés et de cristaux de Charcot-Leyden, qui contribuent à la modification de sa viscosité
V/F : Le calibre du drain importe peu dans le cadre d’un drainage pleural
Vrai
V/F : Un test de provocation bronchique négatif élimine définitivement le diagnostic d’asthme
Vrai => VPN = 100 %
CI au test de provocation oral (4)
Prise d’antihistaminiques
Prise de B-bloquants : bloque l’effet de l’adrénaline
Grossesse ;
Maladie CV/ asthme non contrôlé
V/F : Un antécédent de spina bifida expose à un risque accru d’allergie au latex
Vrai => Risque augmenté d’environ 30%
V/F : Indication à des prick tests pour rechercher une sensibilisation aux pneumallergènes dans le cadre du bilan diagnostic d’un asthme
Vrai
Palier d’introduction d’un premier ttt de l’asthme
Palier 2 ou 3 selon l’intensité des S
/!\ Si diagnostic de l’asthme sur une exacerbation : palier 3 systématique
V/F : Les BDLA n’ont l’AMM qu’à partir de l’âge de 4 ans
Vrai => Avant ttt repose surtout sur corticothérapie inhalée
V/F : Pour une intervention chirurgicale en urgence, consentement écrit d’un seul des deux parents suffisants
Vrai => Pour une intervention programmée, nécessité des 2 parents
V/F : La prise d’1-2 biberons de lait infantile dans les premiers jours de vie en maternité́ chez un nouveau-né́ qui sera ultérieurement exclusivement allaité au sein est susceptible de favoriser la survenue d’une APLV
Vrai => Lors de l’introduction de lait premier âge par exemple, à l’arrêt de l’allaitement
V/F : Les tests cutanés (prick-test) et les IgE spécifiques vis-à-vis d’un allergène rendent compte d’une sensibilisation et non d’une allergie
Vrai
