Item 98 : Céphalée aigüe et chronique Flashcards
V/F : Tout nouvel épisode de céphalée est secondaire jusqu’à preuve du contraire
Vrai => Idem en cas de modification des caractéristiques d’une céphalée préexistante
V/F : Les anévrismes de la terminaison de l’artère carotidienne interne compriment le III et donnent une mydriase par paralysie du III intrinsèque
Vrai => Pas de CBH
V/F : On ne peut pas évoquer un diagnostic de migraine si le patient présente plusieurs crises de céphalées par jour tous les jours
Vrai => Délai des crises de 4 à 72h
V/F : On peut retrouver un CBH homolatéral en cas d’algie vasculaire de la face
Vrai => Avec un patient agité du à la douleur
Signes physiques faciaux en faveur d’une algie vasculaire de la face (5)
Injection conjonctivale/ larmoiement Congestion nasale/ rhinorrhée Œdème palpébral Transpiration du front/ de la face Myosis/ ptosis
Diagnostic à évoquer en cas de zone gâchette ipsilatérale à une céphalée
Névralgie du trijumeau
V/F : L’AVF touche plus fréquemment les hommes
Vrai
V/F : La dose recommandée maximale de Sumatriptan est de 2 injections SC par jour dans le ttt de crise de l’algie vasculaire de la face
Vrai => Si la fréquence des crises > 2 par jour, un ttt de fond est absolument nécessaire
Définition d’une poussée au cours de la SEP
S d’installation subaigüe (quelques heures/ jours) qui durent plus de 24h +++ et séparés de la précédente poussée d’au moins un mois (sinon on parle d’une poussée unique)
V/F : Des S sensitifs isolés au cours d’une SEP peuvent correspondre à une poussée
Vrai
Examens complémentaires à visée étiologique dans le cadre d’une thrombophlébite cérébrale (3)
Panoramique dentaire
Bilan de thrombophilie
Radiographie des sinus
Méthode diagnostique du syndrome d’hypotension intracrânienne
Clinique :
- Contexte évocateur
- Céphalée posturale debout calmé à la station allongée
Localisation cathéter lors de la dérivation ventriculaire externe
Corne ventriculaire frontal => poche externe sur la tête
V/F : Des signes focaux à bascule sont évocateurs de thrombose veineuse cérébrale
Vrai
Ttt de fond de l’algie vasculaire de la face
Vérapamil
V/F : Un état de mal migraineux est défini par une crise de durée > 72h
Vrai
Diagnostics à suspecter en cas de céphalées ne se calmant pas à la position allongée chez le sujet avec un syndrome d’hypotension intracrânienne (2)
HSD
Thrombose veineuse cérébrale
Principales FDR d’HTIC idiopathique (3)
Femmes
Vitamine A
Obésité
Ttt principaux de l’HTIC idiopathique (3)
Perte de poids
Acétazolamide
PL soustractives
Dd à évoquer prioritairement devant une migraine avec aura (3)
Hypoglycémie
Accident ischémique transitoire
Epilepsie partielle
V/F : Âge < 3 ans lors de la survenue d’une céphalée est un drapeau rouge
Vrai => Evocateur d’une céphalée secondaire mais isolé, n’indique pas la réalisation d’une TDM cérébrale en urgence
Intoxication à évoquer systématique devant une céphalée d’apparition récente avec un début soudain chez l’enfant
Intoxication au CO
Indications à une imagerie cérébrale en urgence chez l’enfant devant une céphalée (8)
Examen neurologique aN Modification caractère céphalées Signes HTIC Tb visuels/ oculomotricité Vomissements persistants/ augmentant en fréquence S en faveur atteinte hypothalamo-hypophysaire Retard/ infléchissement statural Neurofibromatose de type 1
V/F : Dans 70% des tumeurs cérébrales de l’enfant, le signe révélateur est une céphalée
Vrai
Caractéristiques des migraines de l’enfant, différant quelque peu de celle de l’adulte (3)
- Crise plus courte : 2-4 heures
- Plus souvent frontal (vs temporal) et plus souvent bilatéral (vs unilatéral)
- Tb digestifs marqués/ pâleur
Diagnostic de migraine chez l’enfant
Clinique avec critères IHCD-3 bêta
Indications à une imagerie cérébrale chez l’enfant dans un contexte de migraine (2)
Auras non typiques : motrice/ TC
< 3 ans
V/F : La chronologie aura puis céphalée est moins souvent respectée chez l’enfant, par rapport à l’adulte
Vrai
V/F : Le ttt de la migraine de l’enfant est semblable à celui de l’adulte
Vrai => Seule posologie diffère avec :
- Crise : Paracétamol puis AINS puis Triptan
- Fond : Amitriptyline, B-b, Topiramate …
/!\ Ttt préventif : proposé si > 3-4 crises par mois
Âge de l’AMM du Sumatriptan en spray nasal, pouvant être indiqué dans les crises migraineuses de l’enfant
> 12 ans
Définition des céphalées chroniques quotidiennes
> 15 jours céphalées/ mois pendant > 3 mois
