Item 98 : Céphalée aigüe et chronique

Question 1

V/F : Tout nouvel épisode de céphalée est secondaire jusqu’à preuve du contraire

Answer 1

Vrai => Idem en cas de modification des caractéristiques d’une céphalée préexistante

Question 2

V/F : Les anévrismes de la terminaison de l’artère carotidienne interne compriment le III et donnent une mydriase par paralysie du III intrinsèque

Answer 2

Vrai => Pas de CBH

Question 3

V/F : On ne peut pas évoquer un diagnostic de migraine si le patient présente plusieurs crises de céphalées par jour tous les jours

Answer 3

Vrai => Délai des crises de 4 à 72h

Question 4

V/F : On peut retrouver un CBH homolatéral en cas d’algie vasculaire de la face

Answer 4

Vrai => Avec un patient agité du à la douleur

Question 5

Signes physiques faciaux en faveur d’une algie vasculaire de la face (5)

Answer 5

Injection conjonctivale/ larmoiement
Congestion nasale/ rhinorrhée
Œdème palpébral
Transpiration du front/ de la face
Myosis/ ptosis

Question 6

Diagnostic à évoquer en cas de zone gâchette ipsilatérale à une céphalée

Answer 6

Névralgie du trijumeau

Question 7

V/F : L’AVF touche plus fréquemment les hommes

Answer 7

Vrai

Question 8

V/F : La dose recommandée maximale de Sumatriptan est de 2 injections SC par jour dans le ttt de crise de l’algie vasculaire de la face

Answer 8

Vrai => Si la fréquence des crises > 2 par jour, un ttt de fond est absolument nécessaire

Question 9

Définition d’une poussée au cours de la SEP

Answer 9

S d’installation subaigüe (quelques heures/ jours) qui durent plus de 24h +++ et séparés de la précédente poussée d’au moins un mois (sinon on parle d’une poussée unique)

Question 10

V/F : Des S sensitifs isolés au cours d’une SEP peuvent correspondre à une poussée

Answer 10

Vrai

Question 11

Examens complémentaires à visée étiologique dans le cadre d’une thrombophlébite cérébrale (3)

Answer 11

Panoramique dentaire
Bilan de thrombophilie
Radiographie des sinus

Question 12

Méthode diagnostique du syndrome d’hypotension intracrânienne

Answer 12

Clinique :

• Contexte évocateur
• Céphalée posturale debout calmé à la station allongée

Question 13

Localisation cathéter lors de la dérivation ventriculaire externe

Answer 13

Corne ventriculaire frontal => poche externe sur la tête

Question 14

V/F : Des signes focaux à bascule sont évocateurs de thrombose veineuse cérébrale

Answer 14

Vrai

Question 15

Ttt de fond de l’algie vasculaire de la face

Answer 15

Vérapamil

Question 16

V/F : Un état de mal migraineux est défini par une crise de durée > 72h

Answer 16

Vrai

Question 17

Diagnostics à suspecter en cas de céphalées ne se calmant pas à la position allongée chez le sujet avec un syndrome d’hypotension intracrânienne (2)

Answer 17

HSD

Thrombose veineuse cérébrale

Question 18

Principales FDR d’HTIC idiopathique (3)

Answer 18

Femmes
Vitamine A
Obésité

Question 19

Ttt principaux de l’HTIC idiopathique (3)

Answer 19

Perte de poids
Acétazolamide
PL soustractives

Question 20

Dd à évoquer prioritairement devant une migraine avec aura (3)

Answer 20

Hypoglycémie
Accident ischémique transitoire
Epilepsie partielle

Question 21

V/F : Âge < 3 ans lors de la survenue d’une céphalée est un drapeau rouge

Answer 21

Vrai => Evocateur d’une céphalée secondaire mais isolé, n’indique pas la réalisation d’une TDM cérébrale en urgence

Question 22

Intoxication à évoquer systématique devant une céphalée d’apparition récente avec un début soudain chez l’enfant

Answer 22

Intoxication au CO

Question 23

Indications à une imagerie cérébrale en urgence chez l’enfant devant une céphalée (8)

Answer 23

Examen neurologique aN
Modification caractère céphalées
Signes HTIC
Tb visuels/ oculomotricité 
Vomissements persistants/ augmentant en fréquence
S en faveur atteinte hypothalamo-hypophysaire
Retard/ infléchissement statural
Neurofibromatose de type 1

Question 24

V/F : Dans 70% des tumeurs cérébrales de l’enfant, le signe révélateur est une céphalée

Answer 24

Vrai

Question 25

Caractéristiques des migraines de l’enfant, différant quelque peu de celle de l’adulte (3)

Answer 25

• Crise plus courte : 2-4 heures
• Plus souvent frontal (vs temporal) et plus souvent bilatéral (vs unilatéral)
• Tb digestifs marqués/ pâleur

Question 26

Diagnostic de migraine chez l’enfant

Answer 26

Clinique avec critères IHCD-3 bêta

Question 27

Indications à une imagerie cérébrale chez l’enfant dans un contexte de migraine (2)

Answer 27

Auras non typiques : motrice/ TC

< 3 ans

Question 28

V/F : La chronologie aura puis céphalée est moins souvent respectée chez l’enfant, par rapport à l’adulte

Answer 28

Vrai

Question 29

V/F : Le ttt de la migraine de l’enfant est semblable à celui de l’adulte

Answer 29

Vrai => Seule posologie diffère avec :
- Crise : Paracétamol puis AINS puis Triptan
- Fond : Amitriptyline, B-b, Topiramate …
/!\ Ttt préventif : proposé si > 3-4 crises par mois

Question 30

Âge de l’AMM du Sumatriptan en spray nasal, pouvant être indiqué dans les crises migraineuses de l’enfant

Answer 30

> 12 ans

Question 31

Définition des céphalées chroniques quotidiennes

Answer 31

> 15 jours céphalées/ mois pendant > 3 mois