Item 307 : Tumeurs de la prostate Flashcards
V/F : On ne fait pas d’hormonothérapie seule en cas de KC de prostate localisé
Vrai
Ttt de référence du KC de la prostate d’emblée métastatique
Castration via hormonothérapie de 1ère génération
Ttt en cas de KC de la prostate résistant à la castration (2)
Chimiothérapie
Hormonothérapie de 2nde génération
V/F : Le PSA est spécifique du KC de la prostate
Faux => Infection/ HBP
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/!\ Lors de l’interprétation d’un PSA pour classer le patient, REGARDER SES TTT => En effet le IA5R diminue le PSA de 50%
Principales aires ggnR de drainage en cas de KC de la prostate (3)
Ilio-obturatrices
Inter aortico caves
Iliaques primitives
V/F : L’IRM pelvienne n’est pas recommandée chez les patients M+
Vrai
Indications au TDM TAP dans les tumeurs de prostate (2)
Patient M+
D’amico élevé (+ Scinti os)
Indication à la scintigraphie osseuse dans les tumeurs de prostate (3)
Risque intermédiaire avec Gleason 4+3
Haut risque
M+
ATB administré de façon systématique avant les biopsies prostatiques
Fluoroquinolones 2h avant le geste
Caractéristiques classant un patient en haut risque (3)
PSA > 20 ng/ mL
Gleason > 7
Stade T2c et +
V/F : Le curage ggnR au cours d’une prostatectomie n’est pas indiqué chez les patients à risque faible
Vrai => Gg métastatique exceptionnel
Indication de l’hormonothérapie en association à la radiothérapie dans le cancer de prostate
6 mois si risque intermédiaire
18 mois si haut risque
Définition résistance à la castration
Testostérone qui reste < 50 ng/ dL avec soit :
- Progression biochimique : 3 augmentations de PSA
- Progression scintigraphique
Site préférentiel métastatique d’un cancer de la prostate
Os
Agent utilisé pour la curiethérapie
Iode 125
Indication à la curiethérapie (2)
- Faible risque D’Amico
- Risque intermédiaire avec PSA < 15 ng/ mL et Gleason 7 (3+4)
CI à la curiethérapie (6)
- Atcd d’irradiation pelvienne/ maladie inflammatoire rectale active
- Sclérodermie
- V prostate > 60 g
- Lobe médian S
- S urinaires marqués
- Atcd de REP
Principaux gênes impliqués dans une augmentation du risque de KC de la prostate (3)
HOXB13
BRCA1
BRCA2
Délai à respecter avant la réalisation d’une IRM prostatique si celle-ci est faire après biopsies prostatiques
2 mois
V/F : Un arrêt temporaire/ modalités de relais des ttt anticoagulants/ diminution de l’agrégation plaquettaire doit être organisé avant les biopsies prostatiques
Vrai
Délai de réalisation des biopsies prostatiques en cas de SA
18 mois maximum après le début de la SA
Thérapie pour éviter l’effet flare-up des agonistes LH-RH
Anti-androgènes stéroïdiens les 15 1ers jours en association
Bilan pré-hormonothérapie dans le cancer de la prostate (4)
GAJ
Bilan lipidique
Vitamine D
Ostéodensitométrie
V/F : Dans la castration, il y a une résistance à l’insuline qui s’installe avec risque de diabète
Vrai
Différentes hormonothérapies de 2nde génération + effets secondaires
Acétate d'abiratérone : - HTA/ OMI - Toxicité hépatique - HypoK Enzatulamide : - Crise comitiale - Toxicité hépatique
V/F : Le PSA est une protéine de la famille des kallicréines
Vrai => Correspond à la kallicréine-3
Moment d’efficacité majeure des sétrons
Nausées/ vomissements aigus post-chimiothérapie
Molécule la plus efficace sur les vomissements retardés
Anti-NK1
V/F : Pas de surveillance via l’imagerie dans le suivi d’un cancer de prostate non métastatique traité par chirurgie/ radiothérapie
Vrai => Avec TR si ttt par radiothérapie
/!\ Examen clinique + imagerie pour le suivi du cancer de prostate métastatique
V/F : Un repositionnement du patient est réalisé à chaque séance de radiothérapie
Vrai
V/F : Une infection fébrile survient dans 2 à 3% des cas de biopsies prostatiques
Vrai => Malgré l’antibioprophylaxie par FQ
V/F : Le PSA a un rôle physiologique dans la liquéfaction du sperme
Vrai
V/F : Le PSA est spécifique de l’épithélium prostatique
Vrai
Définition d’une forme héréditaire du cancer de la prostate
- Deux cas de cancer de la prostate
- Avant 55 ans
- Apparentés 1er/ 2ème degré
V/F : Une consultation d’oncogénétique doit être proposée aux patients ayant eu un cancer de la prostate agressif avant 50 ans
Vrai
V/F : Le cancer de prostate est un cancer lymphophile
Vrai => Avec notamment atteinte lombo-aortique
V/F : Pas d’IRM prostatique dans les 2 mois suivants des biopsies
Vrai => Car inflammation résiduelle ne permet pas d’interprétation
V/F : Adénocarcinome dans 90% des cas
Vrai
V/F : Dose recommandée > 76 Gy dans la radiothérapie du cancer de la prostate
Vrai
CI à la radiothérapie dans le cancer de prostate (4)
- Atcd d’irradiation pelvienne antérieure
- Maladie inflammatoire rectale active
- Sclérodermie
- Impossibilité de maintien de la position
+/- Dysurie importante en rapport avec HBP => ttt de l’HBP avant
V/F : Agoniste de la LH-RH jamais initié seul
Vrai => Associé à anti-androgène pendant au moins 15-30 jours car entraîne initialement un pic de testostérone à risque d’augmenter la masse tumorale
Ttt de 1ère intention du cancer de prostate métastatique
Castration chirurgicale ou hormonale (= antagoniste ou agoniste LH-RH, acétate de cyprotérone)
