Item 307 : Tumeurs de la prostate

Question 1

V/F : On ne fait pas d’hormonothérapie seule en cas de KC de prostate localisé

Answer 1

Vrai

Question 2

Ttt de référence du KC de la prostate d’emblée métastatique

Answer 2

Castration via hormonothérapie de 1ère génération

Question 3

Ttt en cas de KC de la prostate résistant à la castration (2)

Answer 3

Chimiothérapie

Hormonothérapie de 2nde génération

Question 4

V/F : Le PSA est spécifique du KC de la prostate

Answer 4

Faux => Infection/ HBP

Question 5

Lire la réponse

Answer 5

/!\ Lors de l’interprétation d’un PSA pour classer le patient, REGARDER SES TTT => En effet le IA5R diminue le PSA de 50%

Question 6

Principales aires ggnR de drainage en cas de KC de la prostate (3)

Answer 6

Ilio-obturatrices
Inter aortico caves
Iliaques primitives

Question 7

V/F : L’IRM pelvienne n’est pas recommandée chez les patients M+

Answer 7

Vrai

Question 8

Indications au TDM TAP dans les tumeurs de prostate (2)

Answer 8

Patient M+

D’amico élevé (+ Scinti os)

Question 9

Indication à la scintigraphie osseuse dans les tumeurs de prostate (3)

Answer 9

Risque intermédiaire avec Gleason 4+3
Haut risque
M+

Question 10

ATB administré de façon systématique avant les biopsies prostatiques

Answer 10

Fluoroquinolones 2h avant le geste

Question 11

Caractéristiques classant un patient en haut risque (3)

Answer 11

PSA > 20 ng/ mL
Gleason > 7
Stade T2c et +

Question 12

V/F : Le curage ggnR au cours d’une prostatectomie n’est pas indiqué chez les patients à risque faible

Answer 12

Vrai => Gg métastatique exceptionnel

Question 13

Indication de l’hormonothérapie en association à la radiothérapie dans le cancer de prostate

Answer 13

6 mois si risque intermédiaire

18 mois si haut risque

Question 14

Définition résistance à la castration

Answer 14

Testostérone qui reste < 50 ng/ dL avec soit :

• Progression biochimique : 3 augmentations de PSA
• Progression scintigraphique

Question 15

Site préférentiel métastatique d’un cancer de la prostate

Answer 15

Os

Question 16

Agent utilisé pour la curiethérapie

Answer 16

Iode 125

Question 17

Indication à la curiethérapie (2)

Answer 17

• Faible risque D’Amico

- Risque intermédiaire avec PSA < 15 ng/ mL et Gleason 7 (3+4)

Question 18

CI à la curiethérapie (6)

Answer 18

• Atcd d’irradiation pelvienne/ maladie inflammatoire rectale active
• Sclérodermie
• V prostate > 60 g
• Lobe médian S
• S urinaires marqués
• Atcd de REP

Question 19

Principaux gênes impliqués dans une augmentation du risque de KC de la prostate (3)

Answer 19

HOXB13
BRCA1
BRCA2

Question 20

Délai à respecter avant la réalisation d’une IRM prostatique si celle-ci est faire après biopsies prostatiques

Answer 20

2 mois

Question 21

V/F : Un arrêt temporaire/ modalités de relais des ttt anticoagulants/ diminution de l’agrégation plaquettaire doit être organisé avant les biopsies prostatiques

Answer 21

Vrai

Question 22

Délai de réalisation des biopsies prostatiques en cas de SA

Answer 22

18 mois maximum après le début de la SA

Question 23

Thérapie pour éviter l’effet flare-up des agonistes LH-RH

Answer 23

Anti-androgènes stéroïdiens les 15 1ers jours en association

Question 24

Bilan pré-hormonothérapie dans le cancer de la prostate (4)

Answer 24

GAJ
Bilan lipidique
Vitamine D
Ostéodensitométrie

Question 25

V/F : Dans la castration, il y a une résistance à l'insuline qui s'installe avec risque de diabète

Answer 25

Vrai

Question 26

Différentes hormonothérapies de 2nde génération + effets secondaires

Answer 26

``` Acétate d'abiratérone : - HTA/ OMI - Toxicité hépatique - HypoK Enzatulamide : - Crise comitiale - Toxicité hépatique ```

Question 27

V/F : Le PSA est une protéine de la famille des kallicréines

Answer 27

Vrai => Correspond à la kallicréine-3

Question 28

Moment d'efficacité majeure des sétrons

Answer 28

Nausées/ vomissements aigus post-chimiothérapie

Question 29

Molécule la plus efficace sur les vomissements retardés

Answer 29

Anti-NK1

Question 30

V/F : Pas de surveillance via l'imagerie dans le suivi d'un cancer de prostate non métastatique traité par chirurgie/ radiothérapie

Answer 30

Vrai => Avec TR si ttt par radiothérapie | /!\ Examen clinique + imagerie pour le suivi du cancer de prostate métastatique

Question 31

V/F : Un repositionnement du patient est réalisé à chaque séance de radiothérapie

Answer 31

Vrai

Question 32

V/F : Une infection fébrile survient dans 2 à 3% des cas de biopsies prostatiques

Answer 32

Vrai => Malgré l’antibioprophylaxie par FQ

Question 33

V/F : Le PSA a un rôle physiologique dans la liquéfaction du sperme

Answer 33

Vrai

Question 34

V/F : Le PSA est spécifique de l’épithélium prostatique

Answer 34

Vrai

Question 35

Définition d'une forme héréditaire du cancer de la prostate

Answer 35

- Deux cas de cancer de la prostate - Avant 55 ans - Apparentés 1er/ 2ème degré

Question 36

V/F : Une consultation d’oncogénétique doit être proposée aux patients ayant eu un cancer de la prostate agressif avant 50 ans

Answer 36

Vrai

Question 37

V/F : Le cancer de prostate est un cancer lymphophile

Answer 37

Vrai => Avec notamment atteinte lombo-aortique

Question 38

V/F : Pas d'IRM prostatique dans les 2 mois suivants des biopsies

Answer 38

Vrai => Car inflammation résiduelle ne permet pas d'interprétation

Question 39

V/F : Adénocarcinome dans 90% des cas

Answer 39

Vrai

Question 40

V/F : Dose recommandée > 76 Gy dans la radiothérapie du cancer de la prostate

Answer 40

Vrai

Question 41

CI à la radiothérapie dans le cancer de prostate (4)

Answer 41

- Atcd d’irradiation pelvienne antérieure - Maladie inflammatoire rectale active - Sclérodermie - Impossibilité de maintien de la position +/- Dysurie importante en rapport avec HBP => ttt de l’HBP avant

Question 42

V/F : Agoniste de la LH-RH jamais initié seul

Answer 42

Vrai => Associé à anti-androgène pendant au moins 15-30 jours car entraîne initialement un pic de testostérone à risque d'augmenter la masse tumorale

Question 43

Ttt de 1ère intention du cancer de prostate métastatique

Answer 43

Castration chirurgicale ou hormonale (= antagoniste ou agoniste LH-RH, acétate de cyprotérone)