Item 267 ped : Douleurs abdominales de l'enfant Flashcards
V/F : Devant un purpura, la présence d’une perte de poids n’oriente pas vers une cause spécifique
Vrai
Examens systématiques devant une suspicion de purpura rhumatoïde chez l’enfant (2)
NFS-pq
BU
V/F : L’échelle des visages est une échelle d’auto-évaluation
Vrai
Examen de suivi du purpura rhumatoïde chez l’enfant
BU :
- 1/ semaine pendant phase active
- 1/ mois pendant 4 mois
/!\ Indication également à un examen clinique avec prise de TA régulière
V/F : L’épisode de purpura rhumatoïde est le plus souvent unique
Vrai => Dans 80% des cas
Principale complication dans le suivi du purpura rhumatoïde
Survenue d’une néphropathie glomérulaire
/!\ Risque d’évoluer vers l’IRT dans 5–10 % des cas
S devant faire craindre une néphropathie glomérulaire dans le suivi du purpura rhumatoïde (4)
Protéinurie
Syndrome néphrotique : le plus souvent pur
IRA
HTA : /!\ En cas de céphalées
Principaux diagnostics à évoquer chez le jeune enfant devant une douleur abdominale aigue avec rectorragies (2)
Hernie inguinale étranglée
Invagination intestinale aiguë
Origine du diverticule de Meckel
Reliquat embryonnaire issu du canal omphalo-mésentérique
Causes réversibles d’ACR chez l’enfant : 4H et 4T (8)
4 H : - Hypoxie - Hypovolémie - Hypothermie - Hypo/ HyperK + Hypo/ HyperCa 4T : - Tamponnade - Toxiques - Thrombo-embolie - Tension = PNO
Causes environnementales pouvant être en faveur d’une aspergillose pulmonaire invasive chez un patient avec une neutropénie (4)
Jardinage
Consommation de cannabis
Equitation
Travaux du bâtiment
Diagnostic à évoquer devant un abcès à S. aureus
Déficit immunitaire
Déficit immunitaire à évoquer devant un abcès, avec aspect de granulome, à germe atypique comme S. aureus par exemple
Déficit immunitaire touchant les cellules phagocytaires
Principaux déficits immunitaires touchant les cellules phagocytaires (2)
/!\ Atteinte des PNN et donc de l’immunité innée :
- Sd des leucocytes paresseux : neutropénie
- Granulomatose septique chronique : HyperPNN lors épisodes infectieux
Test immunologique utile pour le diagnostic de granulomatose septique chronique
Exploration de la capacité oxydative des polynucléaires
V/F : La cassure de la courbe staturale est un signe de dénutrition chronique
Vrai => Survient 3-4 mois après la cassure pondérale
V/F : La PEC de l’orchite dans le purpura rhumatoïde n’est pas chirurgicale
Vrai => Complication peu fréquente où la corticothérapie peut se discuter
/!\ Très peu de risque de nécrose/ atrophie testiculaire
Âge de second rappel pour le DTPCa
6 ans
Efficacité du lavement thérapeutique rétrograde dans l’IIA iléo-caecale
80-90%
V/F : L’IIA est une urgence thérapeutique
Vrai
Âge à partir duquel un nourrisson repère un visage familier
6 mois
=> Début babillage également à cet âge là
V/F : Un strabisme divergent quel que soit l’âge est pathologique
Vrai
Définition de la dysplasie broncho-pulmonaire
Persistance d’une oxygénodépendance/ nécessité d’un soutien ventilatoire à 36 SA d’âge corrigé
Signes respiratoires du score de Silverman (5)
/!\ Score allant de 0 à 10 avec :
- Entonnoir xiphoïdien
- Battement ailes du nez
- Balancement thoraco-abdominal
- Tirage intercostal
- Geignement expiratoire
V/F : Le poids de naissance du nouveau-né doit être repris à J10
Vrai => Si persistance poids < PN après J10 : pathologique
V/F : Administration quotidienne de caféine chez le prématuré < 32 SA
Vrai => Prévention des apnées et bradycardies chez le nouveau-né avant 32 SA
Causes fréquentes de douleurs abdominales avant 1 mois (3)
Coliques du nourrisson
RGO
Hernie inguinale étranglée
V/F : Les coliques du nourrisson sont des causes de douleurs abdominales jusqu’à l’âge de 4 mois
Vrai
Définition de l’IIA
Pénétration d’un segment intestinal dans le segment d’aval par retournement
=> Compression des vaisseaux au niveau du collet d’invagination avec risque de nécrose et donc de perforation au maximum
Âge de survenue classique d’une IIA primaire
Entre 2 mois et 2 ans
/!\ Le plus souvent iléocæcale
V/F : Dans les IIA, on différencie les causes locales qui nécessitent une PEC chirurgicale et les causes générales d’évolution spontanément favorable
Vrai => Causes générales nécessitent parfois une PEC chirurgicale en cas de persistance des douleurs
Pic de fréquence de l’appendicite aiguë
7-13 ans
/!\ Formes toujours compliquées avant 6 ans
Diagnostic positif de l’appendicite aiguë sur le plan échographique
Diamètre appendice > 6 mm, non compressibles et à parois épaissies
V/F : Dans l’abcès/ plastron appendiculaire, appendicectomie dans un deuxième temps à froid
Vrai
V/F : Indication à la réalisation d’un ASP devant un syndrome occlusif de l’enfant
Vrai => Avec :
- Niveaux plus larges que haut en cas d’occlusion grêlique
- Niveaux plus haut que larges en cas d’occlusion colique
V/F : Dans le syndrome occlusif de l’enfant, indication à la pose d’une SNG, avec une aspiration douce
Vrai => Aspiration vers - 20 cm H2O
Indications à une PEC chirurgicale dans l’occlusion sur bride de l’enfant (2)
Persistance de la douleur malgré ttt médical
Niveaux hydro-aériques sur ASP
PEC de l’iléus méconial
/!\ Rechercher mucoviscidose :
- Ttt par lavement
Chirurgie si échec
V/F : Chez le nourrisson, la hernie étranglée est forcément indirecte
Vrai => Liée à la persistance du canal péritonéovaginale
V/F : Dans la torsion testiculaire, fonction exocrine réduite à néant au-delà de 12h sans chirurgie
Vrai => Atrophie testiculaire à partir de 24h le plus souvent
Principal Dd de la torsion testiculaire
Torsion d’hydatide : Hydatide de Morgagni est un reliquat embryonnaire appendu au pôle supérieur du testicule
Âge de prédilection de la torsion d’hydatide
Entre 5 et 10 ans : =/= de la torsion testiculaire plutôt chez le très jeune enfant ou l’adolescent
PEC d’une torsion d’hydatide
AINS
Restriction activités le temps de nécrose de l’annexe
=> Exérèse chirurgicale annexe à distance
/!\ Au moindre doute avec torsion testiculaire, indication à une chirurgie en urgence
Âge de survenue des coliques du nourrisson
Nourrisson < 4 mois
V/F : Aucun examen complémentaire n’est nécessaire au diagnostic de coliques du nourrisson
Vrai
Caractéristiques de la douleur dans les coliques du nourrisson (5)
Pleurs prolongés inconsolables/ agitation inexpliquée Post-prandial Abdomen tendu Crise paroxystique Répétition de plusieurs épisodes
V/F : Pas de tb de la croissance dans les coliques du nourrisson
Vrai => Appétit conservé également
V/F : Aucun ttt n’a fait la preuve de son efficacité dans les coliques du nourrisson
Vrai => IPP non indiqués notamment
Ration de lait à proposer à un nourrisson
Ration en mL = Poids en g/ 10 + 250 mL
V/F : On ne retrouve des ADP dans la rubéole
Vrai => ADP surtout au niveau occipitales
/!\ Contrairement à la rougeole où les aires ggnR sont libres
Pathologie à évoquer en cas de fièvre élevée avec apparition rapide d’un érythème à la disparition brutale de celle-ci
Roséole infantile => Erythème maculopapuleux sur le tronc et les membres
V/F : Risque de purpura thrombopénique dans le cadre d’une rougeole
Vrai => D’origine auto-immune avec apparition généralement vers J15 par rapport à l’éruption
V/F : Existence de signes associés aux vomissements dans l’intolérance aux protéines de lait de vache
Vrai => Eruption cutanée, Tb du transit, Stagnation de la courbe pondérale …
Signes en faveur d’une oesophagite chez le nourrisson (3)
Douloureux à la prise des biberons
Difficultés pour finir la prise alimentaire
Possible hématémèse
Indication des IPP chez le nourrisson
Oesophagite
