Item 40 :Aménorrhée Flashcards

1
Q

V/F : Le SOPK ne joue pas de rôle sur la libido

A

Vrai

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

V/F : On peut avoir une hyperandrogénie dans la maladie de Cushing

A

Vrai => léger hirsutisme et séborrhée faciale avec lésions acnéiques possibles

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Etat du bilan hormonal en cas de syndrome d’insensibilité aux androgènes (5)

A
FSH : N
Estradiol : N 
Prolactine : N
LH : Élevé
Testostérone : Élevé
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

V/F : La migraine sans aura est une CI absolue à une COP pour toutes les femmes

A

Faux => uniquement migraine avec aura ou migraine sans aura chez > 35 ans

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

V/F : Dans le cadre d’un SOPK une grossesse est souvent facilement obtenue avec si besoin une induction de l’ovulation

A

Vrai

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Origine de l’aménorrhée dans le syndrome de Turner

A

Dysgénésie gonadique

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Indication à une radiographie de la main dans le cadre d’une aménorrhée

A

Bilan de 1ère intention d’une aménorrhée primaire

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Définition aménorrhée secondaire

A

Arrêt des règles > 3 mois chez une femme antérieurement bien réglée.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Evolution du rapport FSH/ LH par rapport à la N en cas de SOPK

A

Diminution => FSH diminué ou N/ LH N ou augmenté

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

V/F : Vous pouvez réaliser une courbe thermique pendant 2-3 mois dans le bilan de 1ère intention d’une aménorrhée secondaire

A

Vrai

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

V/F : On peut observer un acanthosis nigricans au cours d’un SOPK

A

Vrai => En faveur d’une insulinorésistance

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Définition d’une aménorrhée primaire

A

Absence de ménarche après 16 ans

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

V/F : L’aménorrhée fonctionnelle est d’origine centrale

A

Vrai => Aménorrhée hypothalamique fonctionnelle avec libération pulsatile de GnRH diminuée du fait de la restriction calorique

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Tableau clinique classique du syndrome de Sheehan (2)

A
  • Aménorrhée du post-partum => Pas de retour de couches

- Absence de montée laiteuse

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Pathologies à évoquer devant une IOP sans atcd de chirurgie/ chimiothérapie/ radiothérapie (3)

A

Anomalie du caryotype => Turner ++
Anomalie du gène FMR1 => Sd de l’X fragile
Atteinte auto-immune

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

V/F : Présence de surpoids et d’insulinorésistance dans environ 50% des cas de SOPK

A

Vrai

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Examen à réaliser en cas de testostérone à 2-3 fois la N chez une femme avec une aménorrhée

A

Imagerie ovarienne

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

1ère cause d’HTA à évoquer chez une patiente avec un SOPK

A

Syndrome métabolique

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

V/F : Une IHC peut être à l’origine d’une hyperprolactinémie

A

Vrai

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Tour de taille en faveur d’un syndrome métabolique selon le sexe

A

> 80 cm chez la femme

> 94 cm chez l’homme

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Examen indiqué en 1ère intention devant une suspicion d’EP chez une patiente en choc cardiogénique instable HD

A

ETT

=> Transport à l’angio-TDM CI en cas d’instabilité HD

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Taux de réussite d’une FIV quelque soit l’âge de la patiente

A

25-30% de naissances vivantes par tentative

/!\ à 40 ans ce taux diminue à 12% et à 42 ans il est de 6%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

V/F : Un niveau socio-économique élevé est un facteur de risque de cancer du sein

A

Vrai

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Facteurs protecteurs du cancer du sein en lien avec la grossesse (2)

A

Âge précoce des grossesses

Allaitement maternel d’une durée totale > 6 mois

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

V/F : Le risque vasculaire lié au ttt hormonal de la ménopause est le même quelque soit la voie d’administration des progestatifs

A

Vrai => Car risque vasculaire lié aux œstrogènes

26
Q

V/F : L’administration percutanée des œstrogènes permet de diminuer le risque vasculaire du ttt hormonal substitutif de la ménopause

A

Vrai => Car permet d’éviter le premier passage hépatique

27
Q

Durée minimal du ttt par progestatif dans le cadre d’un ttt hormonal substitutif de la ménopause

A

12 jours/ mois chez la patiente non hystérectomisée

28
Q

Hormonothérapie du cancer du sein proposée chez les patientes ménopausées

A

Anti-aromatase

29
Q

Hormonothérapie du cancer du sein proposée chez les patientes non ménopausées

A

Tamoxifène

30
Q

Axe en faveur d’une EP à l’ECG

A

Axe droit

31
Q

Définition d’une ostéopénie

A

T-score compris entre - 1 et - 2,5

32
Q

Adénome hypophysaire mixte le plus fréquent

A

Prolactine - GH

33
Q

V/F : Le déficit corticotrope peut se diagnostiquer lors d’une épreuve d’hypoglycémie insulinique

A

Vrai

34
Q

V/F : La présence d’un ostéoporose dans le cadre d’une hyperparathyroïdie primaire oriente vers une PEC chirurgicale

A

Vrai

35
Q

V/F : Les étiologies des aménorrhées primaires et secondaires sont en partie communes

A

Vrai

36
Q

Localisation de l’activité pulsatile à GnRH à l’origine de la production de LH/ FSH

A

Hypothalamus

37
Q

V/F : Albumine le plus souvent N, dans l’anorexie mentale

A

Vrai

38
Q

V/F : L’IRM hypophysaire est indiquée en 2ème intention devant une suspicion de syndrome de Sheehan

A

Vrai => En 1ère intention, indication à un bilan hormonal complet à la recherche d’un pan-hypopituitarisme secondaire à la nécrose hypophysaire

39
Q

Nombre de repas préconisé pendant la grossesse

A

3 repas/ jour avec des collations

/!\ Correspond aux RHD du diabète gestationnel

40
Q

Âge d’apparition de l’os sésamoïde du pouce

A

11 ans

41
Q

V/F : L’estradiol est souvent normale dans le SOPK.

A

Vrai => C’est la LH qui est augmentée dans le SOPK avec un ratio LH/ FSH > 2 +++ en faveur du diagnostic

42
Q

V/F : Pas d’hyperprolactinémie au cours du SOPK

A

Vrai => Un des principal Dd

43
Q

V/F : Le syndrome de Rokitanski est une cause d’aménorrhée primaire avec présence de caractères sexuels secondaires

A

Vrai => Aménorrhée par aplasie utéro-vaginale

/!\ Seconde anomalie anatomique possible : ectopie rénale

44
Q

Indication au dosage de la testostérone en 1ère intention devant une aménorrhée secondaire

A

Hyperandrogénie clinique

45
Q

V/F : On peut retrouver un syndrome myogène au cours de l’hypothyroïdie

A

Vrai

46
Q

Prévalence du syndrome de Turner

A

1 naissance de fille/ 2 500

47
Q

Causes d’aménorrhée physiologique (3)

A

Grossesse
Allaitement
Ménopause

48
Q

Principales causes d’aménorrhée primaires avec gonadotrophines basses (3)

A

Tumeur hypothalamo-hypophysaire
Dénutrition
Syndrome de Kallmann

49
Q

Principale cause d’aménorrhée primaires avec gonadotrophines hautes (3)

A

Syndrome de Turner

50
Q

Origine du syndrome de Kallmann

A

Anomalie de la migration des neurones à GnRH de la placode olfactive vers le noyau arqué pendant la vie embryonnaire

51
Q

Anomalies en faveur d’un syndrome de Kallmann (2)

A

/!\ Origine hypothalamique :

  • Hypogonadisme hypogonadotrope
  • Anosmie
52
Q

V/F : Indication à une enquête et un conseil génétique en cas de syndrome de Kallmann

A

Vrai => Car certaines mutations, dont la principale au niveau du gène KAL1, ont une transmission autosomique dominante

53
Q

V/F : Le syndrome de Kallmann n’est pas systématiquement associée à une aménorrhée 1aire

A

Vrai => Selon la mutation, le développement pubertaire sera plus ou moins complet et il pourra exister des oligo-spanioménorrhée

54
Q

Origine de l’aménorrhée secondaire à une dénutrition (cause fonctionnelle)

A

Incapacité de l’hypothalamus à libérer la GnRH avec une pulsatilité de fréquence et d’amplitude compatible avec la physiologie de la reproduction
/!\ Hypothalamique et NON hypophysaire

55
Q

V/F : L’hyperprolactinémie à l’origine de 20% des aménorrhées par déficit gonadotrope

A

Vrai

56
Q

Cause la plus fréquente de retard mental héréditaire

A

Syndrome de l’X fragile

57
Q

Anomalies à l’origine du syndrome de l’X fragile (3)

A
  • Anomalie gène FMR1
  • Sur le bras long du chromosome X
  • Répétition de triplets CGG > 200 sur le premier exon du gène
58
Q

V/F : Pas de modification du nombre de triplets CGG dans le cadre d’un syndrome de l’X fragile si le transmission est paternelle

A

Vrai => Augmentation de la taille si transmission maternelle avec mutation complète si > 200 triplets CGG

59
Q

V/F : Recherche de pré-mutation FMR1 systématique chez toute femme avec une insuffisance ovarienne précoce avant 40 ans

A

Vrai

60
Q

V/F : Surpoids dans 50% des cas de SOPK

A

Vrai => Egalement une insulinorésistance dans 50% des cas

61
Q

V/F : Devant une aménorrhée avec testostérone > 2-3N, il faut impérativement réaliser une imagerie ovarienne

A

Vrai => Recherche tumeur sécrétant des androgènes

62
Q

Gène codant la 21-hydroxylase, permettant de poser le diagnostic de bloc 17-hydroxyprogestérone

A

CYP21A2 : indication à son séquençage en cas de 17OH-progestérone > 10 ng/ mL