Item 52 : Boiteries de l'enfant Flashcards
Diagnostic de l’épiphysiolyse fémorale supérieure
Radiographique avec la ligne de Klein qui ne coupe plus l’extrémité supérieure du fémur
Âge où prédomine la synovite aiguë transitoire
3-8 ans
Limitations douloureuses dans l’ostéochondrite de hanche (2)
Rotation interne
Abduction
Examens utiles au diagnostic d’ostéomyélite (2)
Scintigraphie osseuse
IRM
Signe indirect à échographie/ TDM en faveur d’une ostéomyélite
Abcès sous-périosté => Nécessité d’une confirmation diagnostique par scinti/ IRM
Germe à évoquer en cas d’IOA chez l’enfant drépanocytaire
Salmonelle
Directions du glissement pathologique du noyau épiphysaire au cours de l’EFS (3)
En arrière en bas et en dedans
Localisations préférentielles de l’ostéomyélite de l’enfant (2)
Autour du genou donc :
- Partie inférieure du fémur
- Partie supérieure du tibia
Ratio H/F au cours de la LCH
4 filles pour 1 garçons
=> Incidence de 3-20 enfants/ 1 000 naissances
Nom de la manœuvre utilisée pour le dépistage clinique de la LCH
Manœuvre de Barlow
V/F : Les clichés de radio bilatéraux sont rarement justifiés chez l’enfant
Vrai => Contrairement à l’échographie qui sera comparative en cas de douleur osseuse
Principaux signes échographiques en faveur d’une ostéomyélite chez l’enfant (2)
Epaississement parties molles
Abcès sous-périosté
Principales causes de boiterie de l’enfant fébrile à systématiquement évoquées en cas de fièvre (3)
Ostéomyélite aiguë : douleur os
Arthrite septique : douleur articulation
Spondylodiscite : douleur rachis
=> /!\ Urgence diagnostique et thérapeutique
V/F : Boiterie en cas d’inégalité de longueur des MI si différence > 5 cm
Vrai
V/F : Dans l’ostéomyélite avec abcès sous-périosté, indication à un ponction de l’abcès à but bactériologique
Vrai
Principal germe à l’origine des IOA chez l’enfant < 4 ans
Kingella kingae
Germe le plus fréquent des IOA de l’enfant quelque soit l’âge
S. aureus
Localisations préférentielles de l’ostéomyélite de l’enfant (2)
Supérieur tibia
Inférieur fémur
Examens permettant la confirmation diagnostique de l’ostéomyélite de l’enfant (2)
- IRM : HypoT1 et HyperT2
- Scintigraphie osseuse au technétium : Foyer d’hyperfixation
V/F : Un épanchement articulaire fébrile chez l’enfant est une arthrite septique jusqu’à preuve du contraire
Vrai
ATBthérapie probabiliste de l’IOT de l’enfant
En urgence par voie IV : - Augmentin - Céfamandole - Céfazoline => Relais PO possible 3-5 jours après début ttt IV
Durée totale de l’ATBthérapie dans l’arthrite septique de l’enfant
2 semaines
Durée totale de l’ATBthérapie dans l’ostéomyélite de l’enfant
3 semaines
1ère cause de boiterie chez l’enfant < 3 ans
Fracture sous-périostée => Seule fracture compatible avec l’appui et la marche
Âge de survenue de la synovite aiguë transitoire
3-8 ans : surtout avant 5 ans ++
V/F : L’ostéochondrite de hanche touche préférentiellement le garçon
Vrai => Dans 80% des cas, entre 4 et 8 ans
V/F : Ostéochondrite de hanche = ostéonécrose fémorale supérieure = maladie de Legg-Calvé-Perthes
Vrai
Caractéristiques de la douleur dans l’ostéochondrite de hanche (4)
Apparition insidieuse
Transitoire
Augmentation fin de journée/ effort
Entraîne une limitation rotation interne + abduction
V/F : La guérison de l’ostéochondrite de hanche est constante et spontanée
Vrai => Peut survenir avec séquelles morphologiques +/- graves sur lesquelles peuvent intervenir des méthodes orthopédiques/ chirurgicales
V/F : Dans 20% des cas l’épiphysiolyse fémorale supérieure est bilatérale
Vrai
V/F : En cas d’EFS sous forme stable, le retard diagnostic peut être important
Vrai => Jusqu’à 3 mois : risque de séquelles
Complications possibles en cas de retard diagnostic dans le cadre d’une EFS de forme instable (3)
Raideur
Coxite laminaire
Nécrose fémorale supérieure
