Item 101 : Vertige

Question 1

V/F : Il y a des signes non vertigineux associés dans le VPPB

Answer 1

Faux => Pas de vomissements, pas d’acouphènes

Question 2

V/F : Un nystagmus d’origine périphérique bat dans le même sens quelle que soit la position des yeux

Answer 2

Vrai

Question 3

Facteurs favorisants le VPPB (4)

Answer 3

Traumatisme crânien
Chirurgie de l’oreille
Alitement prolongé
Carence calcique

Question 4

V/F : L’amélioration des vertiges au cours de la névrite vestibulaire est spontanée

Answer 4

Vrai => prend quelques semaines/ mois

Question 5

Caractéristiques du nystagmus d’origine périphérique en terme d’intensité (3)

Answer 5

• Disparaît en fixation oculaire
• Augmente d’intensité en l’absence de fixation
• Proportionnel à l’intensité des S vertigineux

Question 6

V/F : La manoeuvre de Dix et Hallpike permet de préciser le côté atteint dans un VPPB

Answer 6

Vrai => Très bon test diagnostic

Question 7

Nombre d’organes de l’équilibre de l’oreille interne

Answer 7

3 canaux semi-circulaires

2 organes otolithiques => utricule et saccule

Question 8

Côté de déviation des saccades lors d’un test d’Halmagyi dans le cadre d’un syndrome vestibulaire harmonieux droit

Answer 8

Saccades de rattrapages à droite => Même côté que Romberg et côté opposé au nystagmus

Question 9

Partie du nystagmus donnant son sens

Answer 9

Phase rapide

Question 10

Caractéristique de la marche des atteintes cordonales postérieures

Answer 10

Talonnante

Question 11

Caractéristiques de la marche dans les atteintes vestibulaires (2)

Answer 11

Précautionneuse

Déviation latérale progressive

Question 12

V/F : Le ttt du VPPB consiste en de la kinésithérapie vestibulaire

Answer 12

Vrai => Manœuvre de Sémont

Question 13

Taux de bilatéralisation de la maladie de Ménière

Answer 13

10% des patients

Question 14

Définition du phénomène de Tullio

Answer 14

Vertige déclenché par la perception d’un bruit fort

Question 15

V/F : La neurofibromatose de type 2 est susceptible de favoriser l’apparition d’un neurinome de l’acoustique

Answer 15

Vrai => 5% des neurinomes du VIII

Question 16

Définition de la crise otolithique de Tumarkin

Answer 16

Vertige linéaire brutal entraînant la chute du patient

Question 17

Pathologie à évoquer devant une crise otolithique de Tumarkin

Answer 17

Maladie de Ménière évoluée

Question 18

V/F : Dans la maladie de Ménière, les acouphènes sont de tonalité grave

Answer 18

Vrai => Surdité de perception et vertiges associés

Question 19

Surdité retrouvée au cours du neurinome de l’acoustique

Answer 19

Surdité de perception :

/!\ Intelligibilité effondrée à l’audiométrie vocale

Question 20

Intérêt des lunettes de Frenzel

Answer 20

Inhibe la fixation oculaire

Question 21

Définition du signe de la fistule de Hennebert

Answer 21

Nystagmus provoqué par l’augmentation de la pression dans le conduit auditif externe => appui sur le tragus

Question 22

Pathologie à évoquer en cas de signe de la fistule de Hennebert positif

Answer 22

Fistule labyrinthique

Question 23

S du syndrome de Wallenberg homolatéral à la lésion (4)

Answer 23

Atteinte du V
Sd de Claude Bernard Horner
Sd vestibulaire/ cérébelleux
Atteinte des nerfs mixtes (IX, X, XI)

Question 24

S du syndrome de Wallenberg controlatéral à la lésion

Answer 24

Atteinte spino-thalamique épargnant la face

Question 25

Principale étiologie du syndrome de Wallenberg

Answer 25

AVC ischémique vertébro-basilaire => Atteinte du bulbe

Question 26

Diagnostic à évoquer en 1ère intention chez un patient avec une lésion cérébelleuse devant l’apparition de céphalées et d’une somnolence

Answer 26

Hydrocéphalie obstructive par compression du 4ème ventricule

Question 27

Etiologie à évoquer devant un nystagmus qui disparaît à la fermeture des yeux

Answer 27

Origine congénitale

Question 28

Origine à évoquer en cas de nystagmus qui n’atteint qu’un seul des deux yeux

Answer 28

Centrale => Atteinte unilatérale inconstante

Question 29

PEC médicamenteuse aux urgences devant un syndrome vestibulaire périphérique (2)

Answer 29

Métoclopramide IV

Acétyl-leucine IV

Question 30

Intérêt des épreuves vestibulaires caloriques dans le bilan d’un syndrome vestibulaire périphérique

Answer 30

Test du canal semi-circulaire externe (ou latéral) pour les basses fréquences

Question 31

Intérêts des VHIT dans le bilan d’un syndrome vestibulaire périphérique (2)

Answer 31

Test des 6 canaux semi-circulaires

Test des canaux aux hautes fréquences

Question 32

Surveillance de la maladie de Ménière

Answer 32

Clinique et audiométrique

=> Test vestibulaire en cas de récidive des vertiges malgré un ttt

Question 33

V/F : Après un TC, l’urgence n’est pas à la recherche d’un sd vestibulaire

Answer 33

Vrai => En 1ère intention, recherche d’un saignement intracrânien qui nécessitera une PEC chirurgicale en urgence

Question 34

V/F : Un nystagmus peut être révélé par la manœuvre de Dix-Hallpike en cas de VPPB

Answer 34

Vrai

Question 35

Surdité induite par une fracture translabyrinthique

Answer 35

Surdité de perception totale = cophose

Question 36

V/F : Une évolution spontanément favorable est possible en cas de VPPB

Answer 36

Vrai => Manœuvre de Sémont permet un règlement immédiat

Question 37

V/F : L’apparition de vertiges dans un contexte post-traumatique oriente vers une cause centrale à ceux-ci

Answer 37

Vrai => Dissection carotidienne, méningite

Question 38

V/F : Le caractère rotatoire de vertiges orientent vers une cause périphérique

Answer 38

Vrai => Idem en cas de S cochléo-vestibulaires associés aux vertiges

Question 39

Diagnostics à évoquer en cas de survenue d’otorragie qui se dilue et s’éclaircit (= otoliquorrhée) dans un contexte de TC (2)

Answer 39

Fistule périlymphatique

Brèche ostéoméningée de la base du crâne

Question 40

Diagnostic principal devant un tableau de surdité de perception droite complète avec vertige périphérique post traumatique

Answer 40

Fracture du rocher translabyrinthique droite

Question 41

V/F : Pas de chirurgie en urgence dans le cadre d’un syndrome déficitaire cochléo-vestibulaire total unilatéral lié à une fracture du rocher translabyrinthique

Answer 41

Vrai => Secondaire au trait de fracture passant par le labyrinthe donc ayant provoqué une surdité neurosensorielle
/!\ Aucun ttt chirurgical dans l’immédiat, PEC S

Question 42

Définition du seuil d’intelligibilité à l’audiométrie vocale

Answer 42

Seuil pour lequel 50% des mots sont reconnus par le patient