Item 101 : Vertige Flashcards
V/F : Il y a des signes non vertigineux associés dans le VPPB
Faux => Pas de vomissements, pas d’acouphènes
V/F : Un nystagmus d’origine périphérique bat dans le même sens quelle que soit la position des yeux
Vrai
Facteurs favorisants le VPPB (4)
Traumatisme crânien
Chirurgie de l’oreille
Alitement prolongé
Carence calcique
V/F : L’amélioration des vertiges au cours de la névrite vestibulaire est spontanée
Vrai => prend quelques semaines/ mois
Caractéristiques du nystagmus d’origine périphérique en terme d’intensité (3)
- Disparaît en fixation oculaire
- Augmente d’intensité en l’absence de fixation
- Proportionnel à l’intensité des S vertigineux
V/F : La manoeuvre de Dix et Hallpike permet de préciser le côté atteint dans un VPPB
Vrai => Très bon test diagnostic
Nombre d’organes de l’équilibre de l’oreille interne
3 canaux semi-circulaires
2 organes otolithiques => utricule et saccule
Côté de déviation des saccades lors d’un test d’Halmagyi dans le cadre d’un syndrome vestibulaire harmonieux droit
Saccades de rattrapages à droite => Même côté que Romberg et côté opposé au nystagmus
Partie du nystagmus donnant son sens
Phase rapide
Caractéristique de la marche des atteintes cordonales postérieures
Talonnante
Caractéristiques de la marche dans les atteintes vestibulaires (2)
Précautionneuse
Déviation latérale progressive
V/F : Le ttt du VPPB consiste en de la kinésithérapie vestibulaire
Vrai => Manœuvre de Sémont
Taux de bilatéralisation de la maladie de Ménière
10% des patients
Définition du phénomène de Tullio
Vertige déclenché par la perception d’un bruit fort
V/F : La neurofibromatose de type 2 est susceptible de favoriser l’apparition d’un neurinome de l’acoustique
Vrai => 5% des neurinomes du VIII
Définition de la crise otolithique de Tumarkin
Vertige linéaire brutal entraînant la chute du patient
Pathologie à évoquer devant une crise otolithique de Tumarkin
Maladie de Ménière évoluée
V/F : Dans la maladie de Ménière, les acouphènes sont de tonalité grave
Vrai => Surdité de perception et vertiges associés
Surdité retrouvée au cours du neurinome de l’acoustique
Surdité de perception :
/!\ Intelligibilité effondrée à l’audiométrie vocale
Intérêt des lunettes de Frenzel
Inhibe la fixation oculaire
Définition du signe de la fistule de Hennebert
Nystagmus provoqué par l’augmentation de la pression dans le conduit auditif externe => appui sur le tragus
Pathologie à évoquer en cas de signe de la fistule de Hennebert positif
Fistule labyrinthique
S du syndrome de Wallenberg homolatéral à la lésion (4)
Atteinte du V
Sd de Claude Bernard Horner
Sd vestibulaire/ cérébelleux
Atteinte des nerfs mixtes (IX, X, XI)
S du syndrome de Wallenberg controlatéral à la lésion
Atteinte spino-thalamique épargnant la face
Principale étiologie du syndrome de Wallenberg
AVC ischémique vertébro-basilaire => Atteinte du bulbe
Diagnostic à évoquer en 1ère intention chez un patient avec une lésion cérébelleuse devant l’apparition de céphalées et d’une somnolence
Hydrocéphalie obstructive par compression du 4ème ventricule
Etiologie à évoquer devant un nystagmus qui disparaît à la fermeture des yeux
Origine congénitale
Origine à évoquer en cas de nystagmus qui n’atteint qu’un seul des deux yeux
Centrale => Atteinte unilatérale inconstante
PEC médicamenteuse aux urgences devant un syndrome vestibulaire périphérique (2)
Métoclopramide IV
Acétyl-leucine IV
Intérêt des épreuves vestibulaires caloriques dans le bilan d’un syndrome vestibulaire périphérique
Test du canal semi-circulaire externe (ou latéral) pour les basses fréquences
Intérêts des VHIT dans le bilan d’un syndrome vestibulaire périphérique (2)
Test des 6 canaux semi-circulaires
Test des canaux aux hautes fréquences
Surveillance de la maladie de Ménière
Clinique et audiométrique
=> Test vestibulaire en cas de récidive des vertiges malgré un ttt
V/F : Après un TC, l’urgence n’est pas à la recherche d’un sd vestibulaire
Vrai => En 1ère intention, recherche d’un saignement intracrânien qui nécessitera une PEC chirurgicale en urgence
V/F : Un nystagmus peut être révélé par la manœuvre de Dix-Hallpike en cas de VPPB
Vrai
Surdité induite par une fracture translabyrinthique
Surdité de perception totale = cophose
V/F : Une évolution spontanément favorable est possible en cas de VPPB
Vrai => Manœuvre de Sémont permet un règlement immédiat
V/F : L’apparition de vertiges dans un contexte post-traumatique oriente vers une cause centrale à ceux-ci
Vrai => Dissection carotidienne, méningite
V/F : Le caractère rotatoire de vertiges orientent vers une cause périphérique
Vrai => Idem en cas de S cochléo-vestibulaires associés aux vertiges
Diagnostics à évoquer en cas de survenue d’otorragie qui se dilue et s’éclaircit (= otoliquorrhée) dans un contexte de TC (2)
Fistule périlymphatique
Brèche ostéoméningée de la base du crâne
Diagnostic principal devant un tableau de surdité de perception droite complète avec vertige périphérique post traumatique
Fracture du rocher translabyrinthique droite
V/F : Pas de chirurgie en urgence dans le cadre d’un syndrome déficitaire cochléo-vestibulaire total unilatéral lié à une fracture du rocher translabyrinthique
Vrai => Secondaire au trait de fracture passant par le labyrinthe donc ayant provoqué une surdité neurosensorielle
/!\ Aucun ttt chirurgical dans l’immédiat, PEC S
Définition du seuil d’intelligibilité à l’audiométrie vocale
Seuil pour lequel 50% des mots sont reconnus par le patient
