Item 26 : Prévention des risques foetaux : infections/ mdcts/ toxiques/ irradiation Flashcards
Principal signe du syndrome d’alcoolisme foetal
RCIU harmonieux dans 80% des cas
V/F : Le syndrome d’alcoolisme foetal est l’une des premières causes de retard mental acquis
Vrai
Ttt possible de la séroconversion toxoplasmose + durée (2)
Spiramycine
Pyriméthamine + sulfadiazine
=> Dès le diagnostic de séroconversion (avant amniocentèse) et jusqu’à l’accouchement
Indications à une perfusion d’AZT en plus du ttt antirétroviral (démarré dqp) chez une patiente VIH+ lors de l’accouchement (2)
CV > 400/ mL
Complication obstétricale
Quelles sont les principales malformations au cours d’une toxoplasmose foetal (2)
Neurologique
Oculaire
V/F : L’infection congénitale à CMV concerne 1% des naissances
Vrai
Etiologie la plus fréquente d’une fièvre pendant la grossesse
Pyélonéphrite aiguë
V/F : L’acide folique n’a pas de rôle dans la prévention d’une RCIU dans une population à risque
Vrai
V/F : Le diabète gestationnel n’est pas très à risque de RCIU
Vrai => risque de macrosomie
Ttt de la séroconversion rubéole au cours de grossesse
Pas de ttt curatif
ITG proposé
V/F : Les IEC sont CI pendant la grossesse
Vrai
V/F : Le parvovirus B19 est pouvoyeur d’anémie foetale mais pas de RCIU
Vrai
Examen permettant le diagnostic de listériose en cas de fièvre inexpliquée chez la femme enceinte
Hémocultures : pas PCR
V/F : Un fibrome sans composante intra-cavitaire n’explique pas des MTR
Vrai
1ere cause de handicap neurologique congénital de nature infectieuse
Infection à CMV
L’infection à Listeria est une maladie à déclaration obligatoire
Vrai
Durée incubation de la rubéole
10-14 jours
V/F : Un tabagisme actif pendant la grossesse n’augmente pas le risque d’hémorragie de la délivrance
Vrai
Complications liées au tabac à T1 (2)
FCS
GEU
Complications liées au tabac à T2-T3 (5)
Accouchement prématuré RCIU MFIU HRP Placenta praevia
Indication à une césarienne en cas d’Ag HBs élevé
Aucune
PEC d’un nouveau-né avec une mère Ag HBs +
Sérovaccination à naissance => rien de particulier pendant la grossesse
V/F : La syphilis peut-être à l’origine de MFIU, de FCT (et non FCS précoces) et d’accouchement prématurés
Vrai
Terme de transmission du spirochète en cas de mère atteinte de la syphilis
Après 16-18 SA
Diagnostics à évoquer devant une hauteur utérine pathologique pour le terme (2)
RCIU => diminuée
Hydramnios => augmenté
FDR d’IMF (2)
Fièvre maternelle
Tableau de chorioamniotite
Principales bactéries responsables des infections néonatales précoces acquises par voie basse (2)
E.coli
SGB
V/F : Le diagnostic d’une infection fœtale à CMV peut se faire par une PCR dans le liquide amniotique/ salive/ urines
Vrai
Antiépileptiques associés à un risque de défaut de fermeture du tube neural chez un foetus (2)
Carbamazépine
Acide valproïque
V/F : Le risque tabagique au cours de la grossesse est dose-dépendant
Vrai
Supplémentation indiquée pendant la grossesse (4)
Acide folique jusqu’à 10 SA
Vit K en fin de grossesse si ttt par AVK
Iode si carence iodée (région Parisienne ++)
Vit D à T3 => M7 ou M8
CAT devant un contage varicelleux
Recherche IgG VZV :
- Si + : pas de risque
- Si - et contage < 96h : Ig spécifique + surveillance clinique et échographique
Schémas préventifs du VIH possibles chez le nouveau-né d’une mère VIH+ (2)
Névirapine : 2 semaines
Zidovudine : 4 semaines
Signes du syndrome d’alcoolisation fœtale (4)
RCIU harmonieux
Dysmorphie crânio-faciale typique
Malformations
Retard mental : troubles cognitifs/ comportementaux
Caractéristiques de la dysmorphie faciale au cours du SAF (8)
Ptosis bilatérale Oreilles basses mal ourlées Menton petit Rétrognathisme Hypertélorisme Nez court Lèvre supérieur mince Philtrum allongé
V/F : L’infection foetale par la syphilis n’est possible qu’après 18SA
Vrai => Avant il n’existe aucun risque si la patiente est correctement traitée
V/F : Les AINS sont formellement CI après 24 SA
Vrai => A éviter avant
/!\ Risque rénal et cardiaque pour le fœtus
V/F : L’alcool traverse librement le placenta pour rejoindre la circulation sanguine fœtale
Vrai => Le problème étant que chez le fœtus, l’activité de détoxication hépatique est très réduite
V/F : Parmi les ttt anti-VIH, l’Efavirenz est formellement CI chez la femme enceinte
Vrai
Diagnostic à évoquer chez le nouveau-né devant un tableau comprenant
- Cataracte congénitale
- Cardiopathie congénitale
- Surdité de perception congénitale
Rubéole congénitale => Triade de Gregg
V/F : La varicelle congénitale associe des atteintes cutanées, neurologiques, ophtalmologiques, ostéo-musculaires
Vrai => En cas de séroconversion pour la varicelle chez la femme enceinte avant 20 SA
V/F : Il n’ y a aucun risque pour le fœtus en cas de zona survenant chez la femme enceinte
Vrai
Surveillance biologique chez le nouveau-né en cas de mère VHC + (2)
- PCR VHC à M2 et M6 de vie
- Sérologie VHC à M15-18 de vie
Surveillance biologique chez le nouveau-né de mère VIH+
Charge virale à : - J3 - M1 - M3 - M6 /!\ Pas de sérologie
V/F : Chez le nouveau-né de mère VIH+, CI à la réalisation du vaccin BCG à 1 mois
Vrai => Pas de vaccination BCG avant la preuve d’une absence d’infection par le VIH
Risque en cas d’irradiation entre J0 et J10 post-conceptionnel
Loi du tout ou rien
Risque en cas d’irradiation entre 4 et 10 SA
Malformation si dose-gonade > 10cGy
Risques en cas d’irradiation après 10 SA (2)
- Risque carcinologique : Leucémie
- Risque de retard mental si > 50cGy
/!\ Pas de malformation
V/F : En cas de dose-gonade délivrée < 10 cGy, le risque est insignifiant
Vrai => Proposer IMG en cas de dose > 50 cGy entre la 5 et 17 SA
