Item 26 : Prévention des risques foetaux : infections/ mdcts/ toxiques/ irradiation

Question 1

Principal signe du syndrome d’alcoolisme foetal

Answer 1

RCIU harmonieux dans 80% des cas

Question 2

V/F : Le syndrome d’alcoolisme foetal est l’une des premières causes de retard mental acquis

Answer 2

Vrai

Question 3

Ttt possible de la séroconversion toxoplasmose + durée (2)

Answer 3

Spiramycine
Pyriméthamine + sulfadiazine
=> Dès le diagnostic de séroconversion (avant amniocentèse) et jusqu’à l’accouchement

Question 4

Indications à une perfusion d’AZT en plus du ttt antirétroviral (démarré dqp) chez une patiente VIH+ lors de l’accouchement (2)

Answer 4

CV > 400/ mL

Complication obstétricale

Question 5

Quelles sont les principales malformations au cours d’une toxoplasmose foetal (2)

Answer 5

Neurologique

Oculaire

Question 6

V/F : L’infection congénitale à CMV concerne 1% des naissances

Answer 6

Vrai

Question 7

Etiologie la plus fréquente d’une fièvre pendant la grossesse

Answer 7

Pyélonéphrite aiguë

Question 8

V/F : L’acide folique n’a pas de rôle dans la prévention d’une RCIU dans une population à risque

Answer 8

Vrai

Question 9

V/F : Le diabète gestationnel n’est pas très à risque de RCIU

Answer 9

Vrai => risque de macrosomie

Question 10

Ttt de la séroconversion rubéole au cours de grossesse

Answer 10

Pas de ttt curatif

ITG proposé

Question 11

V/F : Les IEC sont CI pendant la grossesse

Answer 11

Vrai

Question 12

V/F : Le parvovirus B19 est pouvoyeur d’anémie foetale mais pas de RCIU

Answer 12

Vrai

Question 13

Examen permettant le diagnostic de listériose en cas de fièvre inexpliquée chez la femme enceinte

Answer 13

Hémocultures : pas PCR

Question 14

V/F : Un fibrome sans composante intra-cavitaire n’explique pas des MTR

Answer 14

Vrai

Question 15

1ere cause de handicap neurologique congénital de nature infectieuse

Answer 15

Infection à CMV

Question 16

L’infection à Listeria est une maladie à déclaration obligatoire

Answer 16

Vrai

Question 17

Durée incubation de la rubéole

Answer 17

10-14 jours

Question 18

V/F : Un tabagisme actif pendant la grossesse n’augmente pas le risque d’hémorragie de la délivrance

Answer 18

Vrai

Question 19

Complications liées au tabac à T1 (2)

Answer 19

FCS

GEU

Question 20

Complications liées au tabac à T2-T3 (5)

Answer 20

Accouchement prématuré
RCIU
MFIU
HRP  
Placenta praevia

Question 21

Indication à une césarienne en cas d’Ag HBs élevé

Answer 21

Aucune

Question 22

PEC d’un nouveau-né avec une mère Ag HBs +

Answer 22

Sérovaccination à naissance => rien de particulier pendant la grossesse

Question 23

V/F : La syphilis peut-être à l’origine de MFIU, de FCT (et non FCS précoces) et d’accouchement prématurés

Answer 23

Vrai

Question 24

Terme de transmission du spirochète en cas de mère atteinte de la syphilis

Answer 24

Après 16-18 SA

Question 25

Diagnostics à évoquer devant une hauteur utérine pathologique pour le terme (2)

Answer 25

RCIU => diminuée | Hydramnios => augmenté

Question 26

FDR d'IMF (2)

Answer 26

Fièvre maternelle | Tableau de chorioamniotite

Question 27

Principales bactéries responsables des infections néonatales précoces acquises par voie basse (2)

Answer 27

E.coli | SGB

Question 28

V/F : Le diagnostic d'une infection fœtale à CMV peut se faire par une PCR dans le liquide amniotique/ salive/ urines

Answer 28

Vrai

Question 29

Antiépileptiques associés à un risque de défaut de fermeture du tube neural chez un foetus (2)

Answer 29

Carbamazépine | Acide valproïque

Question 30

V/F : Le risque tabagique au cours de la grossesse est dose-dépendant

Answer 30

Vrai

Question 31

Supplémentation indiquée pendant la grossesse (4)

Answer 31

Acide folique jusqu'à 10 SA Vit K en fin de grossesse si ttt par AVK Iode si carence iodée (région Parisienne ++) Vit D à T3 => M7 ou M8

Question 32

CAT devant un contage varicelleux

Answer 32

Recherche IgG VZV : - Si + : pas de risque - Si - et contage < 96h : Ig spécifique + surveillance clinique et échographique

Question 33

Schémas préventifs du VIH possibles chez le nouveau-né d'une mère VIH+ (2)

Answer 33

Névirapine : 2 semaines | Zidovudine : 4 semaines

Question 34

Signes du syndrome d'alcoolisation fœtale (4)

Answer 34

RCIU harmonieux Dysmorphie crânio-faciale typique Malformations Retard mental : troubles cognitifs/ comportementaux

Question 35

Caractéristiques de la dysmorphie faciale au cours du SAF (8)

Answer 35

``` Ptosis bilatérale Oreilles basses mal ourlées Menton petit Rétrognathisme Hypertélorisme Nez court Lèvre supérieur mince Philtrum allongé ```

Question 36

V/F : L'infection foetale par la syphilis n'est possible qu'après 18SA

Answer 36

Vrai => Avant il n'existe aucun risque si la patiente est correctement traitée

Question 37

V/F : Les AINS sont formellement CI après 24 SA

Answer 37

Vrai => A éviter avant | /!\ Risque rénal et cardiaque pour le fœtus

Question 38

V/F : L'alcool traverse librement le placenta pour rejoindre la circulation sanguine fœtale

Answer 38

Vrai => Le problème étant que chez le fœtus, l'activité de détoxication hépatique est très réduite

Question 39

V/F : Parmi les ttt anti-VIH, l'Efavirenz est formellement CI chez la femme enceinte

Answer 39

Vrai

Question 40

Diagnostic à évoquer chez le nouveau-né devant un tableau comprenant - Cataracte congénitale - Cardiopathie congénitale - Surdité de perception congénitale

Answer 40

Rubéole congénitale => Triade de Gregg

Question 41

V/F : La varicelle congénitale associe des atteintes cutanées, neurologiques, ophtalmologiques, ostéo-musculaires

Answer 41

Vrai => En cas de séroconversion pour la varicelle chez la femme enceinte avant 20 SA

Question 42

V/F : Il n' y a aucun risque pour le fœtus en cas de zona survenant chez la femme enceinte

Answer 42

Vrai

Question 43

Surveillance biologique chez le nouveau-né en cas de mère VHC + (2)

Answer 43

- PCR VHC à M2 et M6 de vie | - Sérologie VHC à M15-18 de vie

Question 44

Surveillance biologique chez le nouveau-né de mère VIH+

Answer 44

``` Charge virale à : - J3 - M1 - M3 - M6 /!\ Pas de sérologie ```

Question 45

V/F : Chez le nouveau-né de mère VIH+, CI à la réalisation du vaccin BCG à 1 mois

Answer 45

Vrai => Pas de vaccination BCG avant la preuve d'une absence d'infection par le VIH

Question 46

Risque en cas d'irradiation entre J0 et J10 post-conceptionnel

Answer 46

Loi du tout ou rien

Question 47

Risque en cas d'irradiation entre 4 et 10 SA

Answer 47

Malformation si dose-gonade > 10cGy

Question 48

Risques en cas d'irradiation après 10 SA (2)

Answer 48

- Risque carcinologique : Leucémie - Risque de retard mental si > 50cGy /!\ Pas de malformation

Question 49

V/F : En cas de dose-gonade délivrée < 10 cGy, le risque est insignifiant

Answer 49

Vrai => Proposer IMG en cas de dose > 50 cGy entre la 5 et 17 SA