Item 349 : Syndrome occlusif

Question 1

Causes de rectorragies chez nourrisson/ enfant (3)

Answer 1

Purpura rhumatoïde
IIA
Diverticule de Meckel

Question 2

Caractéristiques de l’iléus biliaire (2)

Answer 2

Occlusion intestinale

Fistule cholécysto-digestive

Question 3

V/F : Le duodénum n’est pas mobile

Answer 3

Vrai

Question 4

CI du lavement thérapeutique rétrograde dans l’IIA (3)

Answer 4

Pneumopéritoine sur ASP
Instabilité HD
Signes cliniques de péritonite

Question 5

Âge de survenue d’IIA

Answer 5

3 mois-3 ans

Question 6

V/F : L’IAA peut se manifester par un tableau pseudo-neurologique

Answer 6

Vrai

Question 7

Formule de calcul de la PAM

Answer 7

2/3 PAD + 1/3 PAM

Question 8

V/F : Les biguanides peuvent être à l’origine d’une hyperlactatémie

Answer 8

Vrai

Question 9

V/F : La pose d’une SNG est obligatoire devant tout syndrome occlusif

Answer 9

Vrai

Question 10

PEC devant une hernie étranglée (1)

Answer 10

Chirurgie en urgence => /!\ Imagerie non indiquée

Question 11

Etiologies à évoquer devant une IIA secondaire (5)

Answer 11

Purpura rhumatoïde
Diverticule de Meckel
LNH digestif
Mucoviscidose
Polype du grêle

Question 12

V/F : Le diagnostic de certitude du volvulus du sigmoïde est porté sur une imagerie avec opacification rectale montrant une image en bec d’oiseau

Answer 12

Vrai

Question 13

PEC en aigu d’un volvulus du sigmoïde sans signe de souffrance digestive

Answer 13

Détorsion du côlon sigmoïde volvulé via des méthodes non chirurgicales en urgence
=> SNG en aspiration par exemple

Question 14

PEC à distance d’un volvulus du sigmoïde sans signe de souffrance digestive

Answer 14

Discussion d’une sigmoïdectomie avec anastomose dans le même temps opératoire

Question 15

PEC en aigu d’un volvulus du sigmoïde avec des signes de souffrance digestive

Answer 15

Résection sigmoïdienne sans rétablissement de la continuité digestive en urgence

Question 16

V/F : La prise en charge d’une éventration est uniquement chirurgicale

Answer 16

Vrai

Question 17

Causes la plus fréquente d’invagination intestinale aiguë (2)

Answer 17

Cause primitive soit par

• Hypertrophie des plaques de Peyer
• Hyperplasie lymphoïde

Question 18

V/F : Un des signes d’invagination intestinale aiguë est la présence de rectorragies

Answer 18

Vrai

Question 19

V/F : Au cours de l’invagination intestinale aiguë, le lavement rétrograde peut-être réalisé via des hydrosolubles ou de l’air

Answer 19

Vrai

Question 20

Chirurgie la plus à risque d’occlusion par bride

Answer 20

Sous-mésocolique

Question 21

Options thérapeutiques au cours du syndrome d’Ogilvie (3)

Answer 21

Prokinétiques : Néostigmine ++
Exsufflation
Sonde de Faucher

Question 22

V/F : Les occlusions les plus fréquentes sont les occlusions hautes

Answer 22

Vrai => 80% des cas

Question 23

Caractéristiques des niveaux hydro-aériques au cours d’un syndrome occlusif haut (3)

Answer 23

Nombreux
Centraux
Plus large que haut

Question 24

V/F : La cholécystectomie n’est pas systématique lors du ttt d’un iléus biliaire

Answer 24

Vrai => Iléus biliaire = Enclavement d’un calcul biliaire au niveau de la valvule de Bauhin lié à une fistule bilioentérique secondaire à une cholécystite

Question 25

Anomalies biologiques pouvant être à l’origine d’une occlusion fonctionnelle digestive (4)

Answer 25

Hypercalcémie
Hypokaliémie
Hypothyroïdie
Acidose

Question 26

V/F : Les anticholinergiques peuvent entraîner une occlusion fonctionnelle digestive

Answer 26

Vrai

Question 27

Signes de gravité scanographique d’un syndrome occlusif (5)

Answer 27

• Epaississement circonférentiel en cible des anses
• Diamètre du caecum > 10cm
• Epanchement intra-péritonéal/ Pneumatose pariétale/ Pneumopéritoine
• Absence de rehaussement de la paroi avec un amincissement pariétal = ischémie digestive
• Aéroportie