Item 165 : Infection à VIH

Question 1

Vers quel syndrome nous oriente des lésions en verre dépoli au TDM thoracique

Answer 1

Syndrome interstitiel

Question 2

A quelle pathologie est associée la leucoplasie chevelue de la langue

Answer 2

EBV chez immunodéprimé

Question 3

Changement dans la PEC du VIH en cas de présence de l’HLA B57*01 (1)

Answer 3

CI à l’abacavir

Question 4

Indication à la mise en place d’un ttt antirétroviral en urgence chez le VIH+ (1)

Answer 4

Primo-infection

Question 5

LDH dans la pneumocystose

Answer 5

Elévation

Question 6

Marqueurs à rechercher en 1ère intention dans le cadre d’un dépistage du VHB (3)

Answer 6

Ag HbS
Ac anti-HbS
Ac anti-HbC

Question 7

Symptomatologie évocatrice d’une arbovirose (3)

Answer 7

Céphalées
Arthro-myalgies
Éruption cutanée

Question 8

V/F : Le risque de transmission du VHB lors d’un AES est bien plus important que le risque de transmission du VIH si les deux pathologies sont actives

Answer 8

Vrai

Question 9

Sérologies recommandées chez les migrants primo-arrivants d’Afrique sub-saharienne (3)

Answer 9

VIH
VHB
VHC

Question 10

V/F : Le niveau de la CV pendant la phase asymptomatique chez un VIH+ est proportionnel à la rapidité de l’évolution vers le stade SIDA

Answer 10

Vrai

Question 11

Origines de la variabilité génétique du VIH (5)

Answer 11

Transcriptase inverse
Intégrase
Forte réplication virale
Pression de sélection immunitaire
Pression de sélection thérapeutique

Question 12

Cancers classant SIDA chez le VIH+ (3)

Answer 12

LNH
Sarcome de Kaposi
KC du col de l’utérus

Question 13

Type de virus du VIH

Answer 13

Rétrovirus => virus à ARN

Question 14

CI aux vaccins : ROR, fièvre jaune, VZV chez un VIH +

Answer 14

CD4 < 200/ mm^3

Question 15

V/F : Avant d’initier un ttt antirétroviral, il faut doser la créatinémie

Answer 15

Vrai

Question 16

V/F : Le diagnostic de candidose oesophagienne doit impérativement être confirmé par endoscopie

Answer 16

Faux

Question 17

V/F : Le niveau de la CV chez un patient VIH+ pendant la phase aS est proportionnel à la rapidité de l’évolution vers le stade SIDA

Answer 17

Vrai

Question 18

Dermatoses devant faire réaliser une sérologie VIH (7)

Answer 18

Dermatite séborrhéique floride/ résistante au ttt
Psoriasis floride/ résistant au ttt
Porphyrie cutanée tardive
IST
Zona de l’adulte jeune
Candidose/ dermatophytose floride/ multirécidivante
Maladie de Kaposi

Question 19

Risque d’une séroconversion pour le VIH après une exposition per cutanée

Answer 19

0,3 %

Question 20

Délai idéal et maximal concernant le traitement prophylactique post exposition pour le VIH

Answer 20

Idéal : < 4h

Maximum 48h après l’exposition

Question 21

Complications pouvant être induites par le ténofovir en cas de prescription au long cours (3)

Answer 21

Tubulopathie proximale
Toxicité osseuse
Hypophosphorémie

Question 22

V/F : Le ttt antirétroviral n’a pas de conséquence sur la fertilité

Answer 22

Vrai

Question 23

Durée nécessaire de protection des rapports sexuels après un AES chez un patient VIH+ avec la prise d’une trithérapie prophylactique

Answer 23

12 semaines

Question 24

IO dont la prophylaxie primaire est par Bactrim chez un patient VIH+ avec CD4 < 200 copies (2)

Answer 24

Pneumocystose

Toxoplasmose cérébrale

Question 25

ATBthérapie active sur le S.aureus sécrétant une PLV

Answer 25

Vancomycine + - Linézolide - Clindamycine

Question 26

V/F : Les SARM et SAMS peuvent sécréter une PLV

Answer 26

Vrai

Question 27

V/F : Les S.aureus sécrétant une PLV sont plus souvent d'origine communautaire

Answer 27

Vrai

Question 28

Indications à la vaccination contre la VHA (5)

Answer 28

``` HSH Voyage en zone endémique Hépatopathie chronique Co-infection VHB/ VHC Professionnels exposés/ à risque : restauration +++ ```

Question 29

V/F : Certains patients sont naturellement protégés de l'infection au VIH

Answer 29

Vrai

Question 30

Protéines virales de structure du VIH (2)

Answer 30

p24 | Gp120

Question 31

V/F : La toxoplasmose peut-être à l'origine d'un syndrome mononucléosique

Answer 31

Vrai => Avec primo-infection EBV, CMV et VIH

Question 32

Principales cellules cibles du VIH (3)

Answer 32

CD4 Monocytes/ Macrophages Cellules dendritiques

Question 33

Caractéristiques de la souche 2 du VIH (3)

Answer 33

- Faible réactivité antigénique vis-à-vis des glycoprotéines d’enveloppe du VIH-1 - Résistance naturelle aux INNTI - Evolution lente vers le SIDA

Question 34

V/F : On peut observer une thrombopénie au cours d'une primo-infection VIH

Answer 34

Vrai

Question 35

Localisation préférentielle de la primo-infection par la cryptococcose

Answer 35

Pulmonaire

Question 36

Moyens diagnostiques de la pneumocystose (2)

Answer 36

- Examen direct du LBA | - Présence au LBA de kystes de pneumocystis suite à une coloration argentique ou par IF

Question 37

V/F : La coloration argentique ou l'IF dans le LBA à la recherche de kystes de pneumocystis peut-être fait après l'instauration d'une ATB

Answer 37

Vrai => Les kystes persistent en moyenne 5 jours dans le LBA

Question 38

V/F : En cas de pneumocystose, pas de nécessité d'isolement

Answer 38

Vrai

Question 39

Indication à la prescription d'une corticothérapie en association au Bactrim dans la pneumocystose

Answer 39

PaO2 < 70 mmHg en AA

Question 40

Principaux effets secondaires du Bactrim survenant entre J5 et J12 (3)

Answer 40

Cytopénie Rash cutané Cytolyse hépatique

Question 41

Coloration permettant la mise en évidence des pneumocystes dans le LBA

Answer 41

Coloration de Gomori-Grocott

Question 42

V/F : Après 3 cytologies annuelles N, chez une patiente avec CD4 > 500/ mm^3 sous ttt et avec CV indétectable, indication à un FCU tous les 3 ans

Answer 42

Vrai => Cytologie = FCU

Question 43

V/F : La méningite à VIH est d'évolution favorable en quelques jours

Answer 43

Vrai => Méningite lymphocytaire témoignant d'un déclin des CD4 +

Question 44

Diagnostic de la LEMP, au cours du VIH notamment

Answer 44

PCR virus JC dans le LCS | => Si doute diagnostique : biopsie cérébrale

Question 45

Atteinte rénale caractéristique de l'HIVAN

Answer 45

Hyalinose segmentaire et focale

Question 46

V/F : L'éruption cutanée au cours de la primo-infection VIH dure entre 5 et 10 jours

Answer 46

Vrai

Question 47

Principale complication en cas de prescription d'Abacavir chez un patient avec un statut HLA B57*01

Answer 47

DRESS syndrome

Question 48

Dosage à demander en cas de découverte de VIH avec CD4 < 200/ mm^3

Answer 48

Sérologie toxoplasmose

Question 49

Dosages à demander en cas de découverte de VIH avec CD4 < 100/ mm^3 (3)

Answer 49

Sérologie toxoplasmose Sérologie CMV => si + : PCR Dosage de l'antigénémie cryptocoque

Question 50

V/F : Dépistage du cancer anal chez le patient VIH + uniquement chez les HSH

Answer 50

Vrai

Question 51

Objectifs de ttt par antirétroviral chez le VIH + (3)

Answer 51

-2 log à 1 mois < 400 copies à 3 mois CV indétectable à 6 mois

Question 52

Principales étiologies à évoquer chez un patient VIH+ avec un trouble de la marche (3)

Answer 52

Neuropathie  Polymyosite  Myélopathie vacuolaire

Question 53

Caractéristiques cliniques du syndrome rétroviral aigu lors d'une l'infection par le VIH (4)

Answer 53

``` => Tableau d'allure grippale : 90 % - Fièvre - Sueurs - Asthénie - Arthralgies et myalgies - Céphalées - Douleurs pharyngées - Douleurs rétro-orbitaires => Polyadénopathie ferme/ indolore/ symétrique: 75 % => Signes neurologiques (20 %) : - Sd méningé - Tb du comportement - Encéphalite - Crises convulsives - Polyradiculonévrite - PFp => Signes digestifs et toux possibles : 10% ```

Question 54

FDR du syndrome immunitaire de restauration immunitaire (2)

Answer 54

IO sous-jacente non traitée | ID profonde

Question 55

CAT devant un syndrome immunitaire de restauration immunitaire (3)

Answer 55

- Avis spécialiste en urgence - Poursuite du traitement ARV en l'absence de risque vital - Ttt symptomatique

Question 56

V/F : Au cours de l'infection par le VIH-2, les ttt par inhibiteurs non nucléosidiques de transcriptase inverse et inhibiteurs de fusion ne sont pas efficaces

Answer 56

Vrai => Ttt via 2 INTI + 1 inhibiteur de la protéase

Question 57

Antirétroviral avec la barrière génétique la plus élevée

Answer 57

Anti-protéase

Question 58

Localisations les plus fréquentes des accès toxoplasmiques (2)

Answer 58

Lobes frontaux | Noyaux gris centraux

Question 59

Intérêt du TROD

Answer 59

Permet un dépistage rapide d'une infection ancienne par le VIH à confirmer ensuite par une sérologie

Question 60

V/F : Tous les antirétroviraux ont une toxicité CV et métabolique au long cours et nécessite donc une surveillance particulière

Answer 60

Vrai => Surveillance annuelle par : - ETT - EDTSA - EDMI - Glycémie - Cholestérol

Question 61

CAT en cas de RAU dans un contexte de syndrome de la queue de cheval

Answer 61

Pose d'une sonde à demeure

Question 62

V/F : Le quantiféron peut-être négatif en cas de tuberculose maladie

Answer 62

Vrai => Test permettant de dépister une ITL (et pas de la tuberculose maladie)