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QI/DP question non connue > Item 165 : Infection à VIH > Flashcards

Item 165 : Infection à VIH Flashcards

1
Q

Vers quel syndrome nous oriente des lésions en verre dépoli au TDM thoracique

A

Syndrome interstitiel

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2
Q

A quelle pathologie est associée la leucoplasie chevelue de la langue

A

EBV chez immunodéprimé

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3
Q

Changement dans la PEC du VIH en cas de présence de l’HLA B57*01 (1)

A

CI à l’abacavir

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4
Q

Indication à la mise en place d’un ttt antirétroviral en urgence chez le VIH+ (1)

A

Primo-infection

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5
Q

LDH dans la pneumocystose

A

Elévation

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6
Q

Marqueurs à rechercher en 1ère intention dans le cadre d’un dépistage du VHB (3)

A

Ag HbS
Ac anti-HbS
Ac anti-HbC

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7
Q

Symptomatologie évocatrice d’une arbovirose (3)

A

Céphalées
Arthro-myalgies
Éruption cutanée

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8
Q

V/F : Le risque de transmission du VHB lors d’un AES est bien plus important que le risque de transmission du VIH si les deux pathologies sont actives

A

Vrai

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9
Q

Sérologies recommandées chez les migrants primo-arrivants d’Afrique sub-saharienne (3)

A

VIH
VHB
VHC

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10
Q

V/F : Le niveau de la CV pendant la phase asymptomatique chez un VIH+ est proportionnel à la rapidité de l’évolution vers le stade SIDA

A

Vrai

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11
Q

Origines de la variabilité génétique du VIH (5)

A 
Transcriptase inverse
Intégrase
Forte réplication virale
Pression de sélection immunitaire
Pression de sélection thérapeutique
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12
Q

Cancers classant SIDA chez le VIH+ (3)

A

LNH
Sarcome de Kaposi
KC du col de l’utérus

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13
Q

Type de virus du VIH

A

Rétrovirus => virus à ARN

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14
Q

CI aux vaccins : ROR, fièvre jaune, VZV chez un VIH +

A

CD4 < 200/ mm^3

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15
Q

V/F : Avant d’initier un ttt antirétroviral, il faut doser la créatinémie

A

Vrai

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16
Q

V/F : Le diagnostic de candidose oesophagienne doit impérativement être confirmé par endoscopie

A

Faux

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17
Q

V/F : Le niveau de la CV chez un patient VIH+ pendant la phase aS est proportionnel à la rapidité de l’évolution vers le stade SIDA

A

Vrai

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18
Q

Dermatoses devant faire réaliser une sérologie VIH (7)

A

Dermatite séborrhéique floride/ résistante au ttt
Psoriasis floride/ résistant au ttt
Porphyrie cutanée tardive
IST
Zona de l’adulte jeune
Candidose/ dermatophytose floride/ multirécidivante
Maladie de Kaposi

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19
Q

Risque d’une séroconversion pour le VIH après une exposition per cutanée

A

0,3 %

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20
Q

Délai idéal et maximal concernant le traitement prophylactique post exposition pour le VIH

A

Idéal : < 4h

Maximum 48h après l’exposition

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21
Q

Complications pouvant être induites par le ténofovir en cas de prescription au long cours (3)

A

Tubulopathie proximale
Toxicité osseuse
Hypophosphorémie

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22
Q

V/F : Le ttt antirétroviral n’a pas de conséquence sur la fertilité

A

Vrai

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23
Q

Durée nécessaire de protection des rapports sexuels après un AES chez un patient VIH+ avec la prise d’une trithérapie prophylactique

A

12 semaines

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24
Q

IO dont la prophylaxie primaire est par Bactrim chez un patient VIH+ avec CD4 < 200 copies (2)

A

Pneumocystose

Toxoplasmose cérébrale

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25
Q

ATBthérapie active sur le S.aureus sécrétant une PLV

A

Vancomycine +

  • Linézolide
  • Clindamycine
26
Q

V/F : Les SARM et SAMS peuvent sécréter une PLV

A

Vrai

27
Q

V/F : Les S.aureus sécrétant une PLV sont plus souvent d’origine communautaire

A

Vrai

28
Q

Indications à la vaccination contre la VHA (5)

A 
HSH
Voyage en zone endémique
Hépatopathie chronique 
Co-infection VHB/ VHC
Professionnels exposés/ à risque : restauration +++
29
Q

V/F : Certains patients sont naturellement protégés de l’infection au VIH

A

Vrai

30
Q

Protéines virales de structure du VIH (2)

A

p24

Gp120

31
Q

V/F : La toxoplasmose peut-être à l’origine d’un syndrome mononucléosique

A

Vrai => Avec primo-infection EBV, CMV et VIH

32
Q

Principales cellules cibles du VIH (3)

A

CD4
Monocytes/ Macrophages
Cellules dendritiques

33
Q

Caractéristiques de la souche 2 du VIH (3)

A
  • Faible réactivité antigénique vis-à-vis des glycoprotéines d’enveloppe du VIH-1
  • Résistance naturelle aux INNTI
  • Evolution lente vers le SIDA
34
Q

V/F : On peut observer une thrombopénie au cours d’une primo-infection VIH

A

Vrai

35
Q

Localisation préférentielle de la primo-infection par la cryptococcose

A

Pulmonaire

36
Q

Moyens diagnostiques de la pneumocystose (2)

A
  • Examen direct du LBA

- Présence au LBA de kystes de pneumocystis suite à une coloration argentique ou par IF

37
Q

V/F : La coloration argentique ou l’IF dans le LBA à la recherche de kystes de pneumocystis peut-être fait après l’instauration d’une ATB

A

Vrai => Les kystes persistent en moyenne 5 jours dans le LBA

38
Q

V/F : En cas de pneumocystose, pas de nécessité d’isolement

A

Vrai

39
Q

Indication à la prescription d’une corticothérapie en association au Bactrim dans la pneumocystose

A

PaO2 < 70 mmHg en AA

40
Q

Principaux effets secondaires du Bactrim survenant entre J5 et J12 (3)

A

Cytopénie
Rash cutané
Cytolyse hépatique

41
Q

Coloration permettant la mise en évidence des pneumocystes dans le LBA

A

Coloration de Gomori-Grocott

42
Q

V/F : Après 3 cytologies annuelles N, chez une patiente avec CD4 > 500/ mm^3 sous ttt et avec CV indétectable, indication à un FCU tous les 3 ans

A

Vrai => Cytologie = FCU

43
Q

V/F : La méningite à VIH est d’évolution favorable en quelques jours

A

Vrai => Méningite lymphocytaire témoignant d’un déclin des CD4 +

44
Q

Diagnostic de la LEMP, au cours du VIH notamment

A

PCR virus JC dans le LCS

=> Si doute diagnostique : biopsie cérébrale

45
Q

Atteinte rénale caractéristique de l’HIVAN

A

Hyalinose segmentaire et focale

46
Q

V/F : L’éruption cutanée au cours de la primo-infection VIH dure entre 5 et 10 jours

A

Vrai

47
Q

Principale complication en cas de prescription d’Abacavir chez un patient avec un statut HLA B57*01

A

DRESS syndrome

48
Q

Dosage à demander en cas de découverte de VIH avec CD4 < 200/ mm^3

A

Sérologie toxoplasmose

49
Q

Dosages à demander en cas de découverte de VIH avec CD4 < 100/ mm^3 (3)

A

Sérologie toxoplasmose
Sérologie CMV => si + : PCR
Dosage de l’antigénémie cryptocoque

50
Q

V/F : Dépistage du cancer anal chez le patient VIH + uniquement chez les HSH

A

Vrai

51
Q

Objectifs de ttt par antirétroviral chez le VIH + (3)

A

-2 log à 1 mois
< 400 copies à 3 mois
CV indétectable à 6 mois

52
Q

Principales étiologies à évoquer chez un patient VIH+ avec un trouble de la marche (3)

A

Neuropathie
Polymyosite
Myélopathie vacuolaire

53
Q

Caractéristiques cliniques du syndrome rétroviral aigu lors d’une l’infection par le VIH (4)

A 
=> Tableau d'allure grippale : 90 % 
- Fièvre
- Sueurs
- Asthénie
- Arthralgies et myalgies
- Céphalées
- Douleurs pharyngées
- Douleurs rétro-orbitaires
=> Polyadénopathie ferme/ indolore/ symétrique: 75 %
=> Signes neurologiques (20 %) : 
- Sd méningé
- Tb du comportement
- Encéphalite
- Crises convulsives
- Polyradiculonévrite
- PFp
=> Signes digestifs et toux possibles : 10%
54
Q

FDR du syndrome immunitaire de restauration immunitaire (2)

A

IO sous-jacente non traitée

ID profonde

55
Q

CAT devant un syndrome immunitaire de restauration immunitaire (3)

A
  • Avis spécialiste en urgence
  • Poursuite du traitement ARV en l’absence de risque vital
  • Ttt symptomatique
56
Q

V/F : Au cours de l’infection par le VIH-2, les ttt par inhibiteurs non nucléosidiques de transcriptase inverse et inhibiteurs de fusion ne sont pas efficaces

A

Vrai => Ttt via 2 INTI + 1 inhibiteur de la protéase

57
Q

Antirétroviral avec la barrière génétique la plus élevée

A

Anti-protéase

58
Q

Localisations les plus fréquentes des accès toxoplasmiques (2)

A

Lobes frontaux

Noyaux gris centraux

59
Q

Intérêt du TROD

A

Permet un dépistage rapide d’une infection ancienne par le VIH à confirmer ensuite par une sérologie

60
Q

V/F : Tous les antirétroviraux ont une toxicité CV et métabolique au long cours et nécessite donc une surveillance particulière

A

Vrai => Surveillance annuelle par :

  • ETT
  • EDTSA
  • EDMI
  • Glycémie
  • Cholestérol
61
Q

CAT en cas de RAU dans un contexte de syndrome de la queue de cheval

A

Pose d’une sonde à demeure

62
Q

V/F : Le quantiféron peut-être négatif en cas de tuberculose maladie

A

Vrai => Test permettant de dépister une ITL (et pas de la tuberculose maladie)

QI/DP question non connue (334 decks)

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