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QI/DP question non connue > Item 120 : Andropause et ménopause > Flashcards

Item 120 : Andropause et ménopause Flashcards

1
Q

Rôle de la LH chez l’homme

A

Stimulation de la sécrétion de la testostérone via les cellules de Leydig

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Q

Rôle de la FSH chez l’homme

A

Stimulation de la spermatogenèse via les cellules de Sertoli

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3
Q

V/F : La SHBG est une forme inactive de la testostérone

A

Vrai => représente 2/3 de la testostérone totale

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4
Q

Localisation des cellules de Leydig

A

Espace interstitiel entre les tubes séminifères

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5
Q

V/F : Le bilan pré-thérapeutique de l’andropause doit évaluer l’intensité des symptômes urinaires

A

Vrai

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6
Q

Délai entre les deux dosages de testostérone pour le diagnostic d’un déficit biochimique dans l’andropause

A

2-4 semaines

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7
Q

Normes pour la définition biochimique de l’andropause

A

Testostérone totale < 2,3 ng/ mL (8 nmol/L)
OU
Testostérone totale entre 2,3 et 3,5 ng/ mL (8-12 nmol/L) avec :
- testostérone biodisponible < 0,7 ng/ mL
- testostérone libre < 0,07 ng/ mL

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8
Q

V/F : La gynécomastie est un des signes cliniques de l’andropause

A

Vrai

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9
Q

Tb neuropsychologiques observés au cours de l’andropause (4)

A

Perte de mémoire
Tb de l’attention
Tb du sommeil
Humeur dépressive

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10
Q

V/F : Lorsqu’il est prescrit par voie transdermique, le traitement de l’andropause n’est pas remboursé

A

Vrai => remboursement pour certaines formes IM

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11
Q

Mécanisme permettant la transformation de la testostérone en forme active

A

Via la transformation en dihydrotestostérone par la 5α-réductase dans le cytoplasme

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12
Q

Rétrocontrôles négatifs testiculaires sur l’axe hypothalamo-hypophysaire (3)

A

Testostérone sur la LH + GnRH

Inhibine B sur la FSH

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13
Q

Dd de l’andropause (3)

A

Hypothyroïdie
Hypogonadisme central
Vieillissement physiologique

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14
Q

CI absolues au ttt de l’andropause (3)

A

KC sein
KC prostate
Atcd de délinquance sexuelle

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15
Q

Surveillance biologique du ttt de l’andropause (4)

A

Testostérone
PSA
Bilan lipidique
Hématocrite => si > 55% = CI au ttt

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16
Q

Conditions temporelles de surveillance du ttt de l’andropause (4)

A

M3
M6
M12
Puis 1 fois/ an

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17
Q

V/F : La ménopause induit une athérosclérose

A

Vrai

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18
Q

V/F : Il n’existe pas de lien entre le syndrome climatérique de la ménopause et le climat d’hyperprogestéronémie

A

Vrai => secondaire à l’hypo-oestrogénie

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19
Q

Caractéristique de l’obésité dans l’andropause

A

Androïde

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20
Q

Calcul de la testostérone biodisponible

A

Testostérone libre + testostérone liée à l’albumine

=> Testostérone totale = biodisponible + SHBG

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21
Q

Signes en faveur d’une carence œstrogénique (4)

A

Arthralgies
Bouffées vasomotrices
Troubles du sommeil
Baisse de la libido

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22
Q

V/F : Une substitution hormonale androgénique dans le cadre d’une andropause peut augmenter une gynécomastie pré-existante

A

Vrai

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23
Q

V/F : La sécrétion de progestérone est diminuée de façon nette au moment de la ménopause

A

Vrai

24
Q

V/F : Avant la ménopause, pas de modification du taux d’estradiol/ E2

A

Vrai

25
Q

V/F : Le THS est indiquée jusqu’à 50 ans

A

Vrai => Ttt indiqué en cas d’IOP et donc une fois l’âge “physiologique” de la ménopause atteint, le ttt n’est plus nécessaire

26
Q

V/F : Le THM augmente le risque de lithiase biliaire

A

Vrai => Augmentation du risque de 50%

27
Q

V/F : Dans le THM, les œstrogènes doivent être administrés au minimum 25 jours par mois et les progestatifs (hors hystérectomie) au minimum les 12 derniers jours du mois

A

Vrai

28
Q

Examens complémentaires systématiques avant la mise en place d’un THM (3)

A

GAJ
Bilan lipidique
Mammographie

29
Q

V/F : La prescription d’un THM est CI en cas de ménopause depuis plus de 10 ans

A

Vrai

30
Q

V/F : Les troubles de l’humeur sont compatibles avec un climat d’hypo-oestrogénie

A

Vrai

31
Q

V/F : Un atcd de fracture du col du fémur chez un parent du 1er degré est une indication à la réalisation d’une ostéodensitométrie chez la femme ménopausée

A

Vrai

32
Q

Signes de surdosage en œstrogènes au cours du THM (3)

A

Signes de grossesse :

  • Nausées
  • Prise de poids
  • Tension mammaire
33
Q

V/F : Le THM diminue l’incidence des KC du côlon

A

Vrai

34
Q

V/F : Les œstrogènes au moment de la ménopause n’aggravent pas la prise de poids, mais ne la préviennent pas non plus

A

Vrai

35
Q

V/F : Le surpoids favorise un démarrage pubertaire précoce

A

Vrai

36
Q

V/F : Une hyperprolactinémie peut-être à l’origine d’une spanioménorrhée

A

Vrai => Evoquer également un SOPK et un bloc surrénalien en 21α-hydroxylase de révélation tardive

37
Q

V/F : Chez un homme sans FDR CV, pas de nécessité de consultation cardiologique avant la prescription d’un IPDE5

A

Vrai

38
Q

V/F : Le dosage de la testostérone n’est pas forcément à réaliser à jeun

A

Vrai => Seule condition : le matin entre 7 et 10h

39
Q

Ttt non hormonaux des bouffées de chaleur, apparaissant par exemple dans le cadre d’une hormonothérapie du KC du sein (2)

A

ISRS/ IRSNA

Béta-alanine

40
Q

V/F : Les inhibiteurs de l’aromatase aggravent la déminéralisation osseuse

A

Vrai

41
Q

V/F : Le ttt hormonal substitutif de la ménopause est un FDR de KC du sein

A

Vrai => Surtout s’il est débuté à un âge tardif et prolongé

42
Q

V/F : La classification ACR peut également s’appliquer pour les examens d’échographie et d’IRM mammaire

A

Vrai

43
Q

Grade SBR définissant un KC du sein comme de mauvais pronostic (2)

A

Grade SBR 3

Grade SBR 2 + Ki67 > 20%

44
Q

Dosages permettant le diagnostic de ménopause chez la femme hystérectomisée (2)

A

Oestradiolémie < 20 pg/ mL

FSH > 40 UI/ L

45
Q

Os principalement touché au cours de l’ostéoporose post-ménopausique

A

En cas de carence oestrogénique : Os trabéculaire/ spongieux
=> Vertèbres et poignets

46
Q

Os principalement touché au cours de l’ostéoporose sénile

A

Os cortical

=> Os long

47
Q

Principaux effets démontrés du ttt hormonal substitutif de la ménopause à court terme (3)

A

Effets bénéfiques sur :

  • Bouffées de chaleur
  • Atrophie de la muqueuse vaginale
  • Sexualité
48
Q

Principaux effets démontrés du ttt hormonal substitutif de la ménopause à long terme (3)

A

Prévention de l’ostéoporose le temps du ttt
Prévention du cancer du colon
+/- Prévention prolapsus/ incontinence urinaire

49
Q

V/F : L’effet bénéfique du ttt hormonal substitutif de la ménopause n’a pas montré d’effet sur la prévention des tb cognitifs chez le patientes > 65 ans

A

Vrai

50
Q

Durée du ttt hormonal substitutif de la ménopause entraînant une augmentation du risque de KC du sein

A

> 5 ans

/!\ Risque disparaît en 2 ans après l’arrêt du THM

51
Q

V/F : Lorsque les œstrogènes sont administrés par voie transcutanée dans le cadre du ttt hormonal substitutif de la ménopause, ils ne semblent pas liés à un risque plus élevé d’accident thrombo-embolique

A

Vrai => Transcutanée = gel/ patch

/!\ Sinon par voie PO, multiplication du risque par 2

52
Q

V/F : L’adaptation de la dose d’œstrogènes dans le cadre du ttt hormonal substitutif de la ménopause se fait sur les S cliniques

A

Vrai => Et non sur les dosages hormonaux

53
Q

V/F : Une hémorragie de privation survient lors de l’interruption du ttt hormonal substitutif de la ménopause chez environ 20% des femmes

A

Vrai => Saignement fonctionnel et donc exploration inutile

/!\ Si les saignements surviennent pendant les 25 jours de ttt, sûrement organique : polype, KC …

54
Q

CI du ttt hormonal substitutif de la ménopause (6)

A
  • KC du sein +/- atcd familiaux => examen clinique + mammographie
  • KC endomètre => Echo : non obligatoire
  • Atcd artériel ischémique : SCA … => EAL, GAJ
  • MTEV
  • Hémorragie génitale sans diagnostic
  • Affection hépatique aiguë/ chronique
55
Q

V/F : Indication à une consultation 3-6 mois après l’introduction du ttt hormonal substitutif de la ménopause

A

Vrai

56
Q

V/F : Une testostéronémie < 2.3 ng/ mL est associée de façon significative à des signes cliniques d’hypogonadisme

A

Vrai => Notamment baisse de la libido, tb érection, dépression, obésité abdominale

57
Q

Bilan minimal devant un trouble de l’érection (6)

A
  • GAJ
  • Bilan lipidique
  • NFS
  • Iono sang
  • Créat
  • BHC
  • Recherche déficit androgénique en cas de contexte évocateur

QI/DP question non connue (334 decks)

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