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QI/DP question non connue > Item 243 : Insuffisance surrénale > Flashcards

Item 243 : Insuffisance surrénale Flashcards

1
Q

Définition du syndrome de Waterhouse-Friderichsen

A

Méningococcémie à l’origine d’une hémorragie bilatérale des surrénales => ISA

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2
Q

V/F : Une pneumococcémie peut-être à l’origine d’une ISA

A

Faux => Plutôt la méningococcémie

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3
Q

V/F : Une IS haute (corticotrope) a une K N et une hypoNa de dilution

A

Vrai

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4
Q

V/F : L’index de résistance vasculaire orientant vers un nodule thyroïdien malin est > 0,8

A

Vrai

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5
Q

V/F : En cas d’IS centrale, l’effet minéralocorticoïde est généralement preservé

A

Vrai => Car non ACTH-dépendant : Aldostérone N

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6
Q

V/F : Le cortisol est une action inhibitrice sur ADH

A

Vrai => Donc en cas d’IS : rétention hydro-sodée

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7
Q

Examens biologiques à visée diagnostique en cas de suspicion d’insuffisance surrénalienne (2) + interprétation du cortisol (3)

A 
ACTH à 8h
Cortisol sanguin à 8h : 
- < 5 µg/dL => IS
- Entre 5 et 18 µg/dL => Test au Synachtène +/- HypoGly insulinique si ne permet un diagnostic de certitude
- > 18 µg/dL => Pas d'IS
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8
Q

V/F : L’IS primaire auto-immune est la principale cause d’IS et est plus fréquente chez les femmes

A

Vrai => Auto-immun dans 80% des cas avec un sex-ration de 3/1

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9
Q

Ttt substitutif au cours de l’IS (2)

A

Hydrocortisone 15-25 mg/ j : glucocorticoïde

+/- Fludrocortisone 50-150 µg/ j : minéralocorticoïde

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10
Q

Indications à faire une injection de 100 mg d’hydrocortisone en SC chez un patient IS (2)

A
  • > 2 vomissements/ diarrhées en moins d’une 1/2 journée

- Tb de la conscience

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11
Q

V/F : Dans l’ISA, il faut administrer de l’hydrocortisone en urgence

A

Vrai => 100 mg

/!\ Fludrocortisone dans un 2nd temps car à forte dose, l’hydrocortisone a des propriétés minéralocorticoïdes

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12
Q

Pathologie du à l’adénome de Conn

A

Tumeur bénigne des surrénales => A l’origine d’un hyperaldostéronisme primaire

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13
Q

Caractéristiques du livedo dans le SAPL (4)

A
  • Livedo racemosa : à grandes mailles ouvertes
  • Présent sur le tronc et sur la face postérieure des bras et des cuisses
  • Infiltré
  • Ne disparait pas lors du réchauffement
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14
Q

Principaux S présents dans le SAPL primaire, hors thrombose/ obstétrique (3)

A

Perforation de la cloison nasale
Epilepsie
Valvulopathie

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15
Q

Origine de l’insuffisance surrénale dans le cadre d’un SAPL

A

Secondaire à une hémorragie des surrénales liée à une thrombose des veines surrénales

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16
Q

Indication au dosage du cortisol urinaire des 24h

A

Suspicion d’hypercorticisme

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17
Q

V/F : L’insuline NOVORAPID agit tellement rapidement qu’elle peut éventuellement être effectuée à la fin des repas

A

Vrai

18
Q

Paramètre permettant de vérifier la bonne posologie de la substitution par fludrocortisone

A

Rénine plasmatique

19
Q

Différentes structures composant la surrénale

A

Corticale composée de la :
- Fasciculée sécrétant des glucocorticoïdes
- Réticulée sécrétant des androgènes
- Glomérulée sécrétant des minéralocorticoïdes
Médullaire : sécrète des catécholamines

20
Q

Origine de l’insuffisance corticotrope secondaire à l’arrêt d’une corticothérapie prolongée de façon brutale

A

Centrale

21
Q

V/F : Le syndrome de Schmidt correspond à la polyendocrinopathie auto-immune de type 2

A

Vrai => Transmission autosomique dominante

22
Q

Facteur muté dans le polyendocrinopathie auto-immune de type 1

A

Facteur de transcription AIRE

=> Transmission autosomique récessive

23
Q

Principaux ttt à risque d’entraîner une insuffisance surrénale (2)

A

Kétoconazole

Rifampicine

24
Q

Cause la plus fréquente d’insuffisance surrénale chez l’enfant

A

Bloc enzymatique en 21-hydroxylase

=> Hyperplasie congénitale des surrénales

25
Q

V/F : L’adénoleucodystrophie est la 3ème cause d’insuffisance surrénale primaire

A

Vrai => Maladie récessive liée à l’X secondaire à une accumulation d’AG à très longue chaîne
/!\ Tableau d’insuffisance surrénale avec tb neurologiques d’apparition progressive

26
Q

V/F : Pour pouvoir développer une insuffisance surrénale corticotrope secondaire à l’arrêt d’une corticothérapie, il faut plus de 7 mg de prednisone pendant 3-4 semaines

A

Vrai

27
Q

Régime sodé indiqué dans l’insuffisance surrénale

A

Normosodé

28
Q

V/F : Indication à proscrire les laxatifs chez le patient avec une insuffisance surrénale

A

Vrai

29
Q

V/F : Un excès d’androgènes dans le cadre d’une hyperplasie congénitale des surrénales insuffisamment traitée peut entraîner une accélération de la croissance

A

Vrai => Notamment la croissance staturale

30
Q

Conséquences physiopathologiques du déficit/ bloc en 21-hydroxylase (3)

A
  • Augmentation des androgènes surrénaliens
  • Diminution de la sécrétion de minéralocorticoïdes : aldostérone
  • Diminution de la sécrétion de glucocorticoïdes : cortisol
31
Q

Risque majeur de l’hyperplasie congénitale des surrénales

A

Insuffisance surrénale dès la première semaine de vie

32
Q

Principaux objectifs du ttt de fond de l’hyperplasie congénitale des surrénales (2)

A

Substitution glucocorticoïde et minéralocorticoïde

Freinage de la synthèse des androgènes surrénaliens

33
Q

Principal transmission des hyperplasies congénitales du nourrisson

A

Autosomique récessif

34
Q

Transmission de la polyendocrinopathie auto-immune de type 1

A

Autosomique récessive, liée à une mutation du facteur de transcription AIRE

35
Q

Principales pathologies retrouvés dans la polyendocrinopathie auto-immune de type 1 (3)

A

Hypoparathyroïdie
Candidose
Insuffisance surrénale

/!\ Plus rarement : hépatite, hypogonadisme, vitiligo, alopécie, maladie de Biermer, hypothyroïdie, diabète, maladie cœliaque …

36
Q

V/F : Une insuffisance surrénale primaire = périphérique

A

Vrai => Déficit en glucocorticoïdes et minéralocorticoïdes (atteinte K) et ACTH élevé

37
Q

V/F : Le précurseur commun à la synthèse des hormones surrénaliennes est le cholestérol

A

Vrai

38
Q

Prévalence de l’hyperplasie congénitale des surrénales par déficit en 21-hydroxylase

A

1 nouveau-né/ 15 000

39
Q

V/F : Un ttt par corticoïdes au long cours entraîne une insuffisance corticotrope

A

Vrai => “Atrophie” de l’hypophyse à force de ne plus fonctionner pendant plusieurs mois/ années

40
Q

V/F : Indication à une supplémentation sodée dans le ttt de l’insuffisance surrénale chronique les premiers mois de vie

A

Vrai => En plus du ttt par hydrocortisone +/- fludrocortisone si besoin

QI/DP question non connue (334 decks)

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