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QI/DP question non connue > Item 238 : Hypoglycémie > Flashcards

Item 238 : Hypoglycémie Flashcards

1
Q

Paramètres biologiques définissant la CIVD biologique (4)

A

Thrombopénie aiguë
Prolongation du TCA ++
Diminution du fibrinogène plasmatique
Majoration importante des D-dimères

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2
Q

Pathologies définissant un syndrome de polyendocrinopathie auto-immune de type 2

A

IS primaire (maladie d’Addison) avec au minimum :

  • Thyroïdite de Hashimoto
  • Maladie de Basedow
  • DT1
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3
Q

Diagnostic biologique et scanographique de la maladie d’Addison (IS primaire)

A

Cortisol effondré avec ACTH élevé

Atrophie des surrénales au TDM

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4
Q

Voie d’élimination du Tamiflu

A

Rénale

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5
Q

Valeurs de la PAPO lors du SDRA

A

N ou basse => Pas d’IVG

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6
Q

V/F : Chez un patient hospitalisé en réanimation avec une suspicion de grippe, indication à la prescription de Tamiflu jusqu’à PCR négative

A

Vrai

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7
Q

ATBthérapie en cas de choc septique à point de départ pulmonaire (2)

A

C3G + fluoroquinolones

=> Amikacine non actif sur intracellulaire avec en + une mauvaise diffusion pulmonaire

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8
Q

V/F : Port de gants dès l’entrée de la chambre en cas de patient C. difficile +

A

Vrai

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9
Q

Signes cliniques d’infection sévère/ compliquée à C. difficile (4)

A

T > 38,5 °C/ Frissons
Instabilité HD
Défaillance respiratoire
Péritonite/ Iléus colique

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10
Q

Signes biologiques d’infection sévère/ compliquée à C. difficile (5)

A 
Leucocytes > 15 000/mm3
Élévation de la créatinine > 50 % de la N
Hyperlactatémie ≥ 5 mmol/L
Hypoalbuminémie < 30 g/L
Myélémie > 20 % des leucocytes
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11
Q

Signes endoscopiques d’infection sévère/ compliquée à C. difficile (1)

A

Colite pseudo-membraneuse

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12
Q

Signes TDM d’infection sévère/ compliquée à C. difficile (3)

A

Ø colon transverse > 6 cm
Infiltration graisse péricolique
Épanchement péritonéal

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13
Q

Indication aux carbapénèmes dans les PNA graves sans choc septique (1)

A

Atcd IU/ Colinisation à BLSE < 6 mois

=> Tazo + Amikacine est également une option d’ATB

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14
Q

Indications aux carbapénèmes dans les PNA graves avec choc septique (5)

A 
Atcd colonisation /IU BLSE < 6 mois
Amox/ C2G/ C3G/ FQ < 6 mois
Hospitalisation < 3 mois
Séjour prolongé institution
Voyage en zone d’endémie BLSE récent
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15
Q

Anomalies à rechercher devant des épisodes d’hypoglycémies récidivants chez un patient DT1 (4)

A

Lipodystrophies cutanées
Gastroparésie diabétique
IS auto-immune
Maladie coeliaque

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16
Q

Définition insuffisance somatotrope

A

Déficit en GH

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17
Q

FDR d’hypoglycémies néonatales (3)

A

Prématurité
Nouveau-né de mère diabétique
Enfant né avec un poids < 3ème percentile pour AG

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18
Q

V/F : Les biguanides (Metformine) ne sont pas à l’origine d’une hypoGly

A

Vrai => plutôt diarrhées/ acidose lactique

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19
Q

Définition d’une hypoGly sévère

A

Nécessité d’un tiers pour être resucré

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20
Q

Principaux anti-infectieux à risque d’hypoGly (3)

A

Pentamidine
Quinine
Quinolone

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21
Q

V/F : Le glucagon stimule de façon aiguë la sécrétion d’insuline

A

Vrai

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22
Q

Valeurs seuils de glycémie retenues pour poser un diagnostic d’hypoGly d’après la triade de Whipple (2)

A

Non diabétique : Gly < 0,5 g/L

Diabétique : Gly < 0,6 g/L

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23
Q

V/F : L’insulinome est bénin dans 90% des cas

A

Vrai => La malignité est affirmée par la présence de métastases

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24
Q

V/F : Lors d’injection cachée d’insuline, la proinsuline est indosable

A

Vrai => Alors qu’elle est augmentée +++ en cas d’insulinome

25
Q

Ttt de l’insulinome en attendant la chirurgie d’exérèse

A

Diazoxide => Bloque la sécrétion d’insuline

26
Q

V/F : L’insulinome entraîne une prise de poids

A

Vrai => Nombreux épisodes de malaises hypoGly sévères nécessitant des apports caloriques répétés ce qui occasionne une prise de poids

27
Q

Principaux antidiabétiques à risque d’hypoGly (3)

A

Glinides
Sulfamides
Insuline

28
Q

V/F : Les sueurs sont un des signes d’hypoGly

A

Vrai => Avec notamment tremblements, flou visuel …

29
Q

V/F : La prise d’OH à jeun chez le patient diabétique est à risque d’hypoGly

A

Vrai

30
Q

Examen de confirmation diagnostique de référence de la mucoviscidose chez le jeune enfant

A

Le test de la sueur

31
Q

Définition du rapport de Turner dans le cadre d’une hypoglycémie

A

Rapport de Turner = Insulinémie/ Glycémie élevé

/!\ Rapport augmenté dans le cadre de l’épreuve de jeune de l’insulinome

32
Q

V/F : La présence d’Ac anti-insuline est une cause d’hypoGly

A

Vrai => HypoGly auto-immune par hyperinsulinisme dû à la destruction de l’insuline circulante par les Ac
/!\ Idem en cas d’Ac anti-récepteur de l’insuline

33
Q

Définition de l’hypoglycémie chez le patient diabétique

A

Gly < 0,7 g/ L

34
Q

V/F : En règle général on n’observe pas de troubles cognitifs pour une glycémie > 0,35 g/ L

A

Vrai

35
Q

V/F : Lors de la prise de sulfamides hypoglycémiants on a un peptide C élevé

A

Vrai => Et donc insulinémie élevé également

36
Q

Antidote des sulfamides hypoglycémiants

A

Octréotide

37
Q

Axe somatotrope

A

Hypothalamus : GHRH
Hypophyse : GH
Périphérique : IGF1

38
Q

V/F : La GH est une hormone hyperGly

A

Vrai

39
Q

V/F : L’IGF1 est une hormone hypoGly

A

Vrai => Pour des c° très fortes, pharmacologiques ou tumorales

40
Q

V/F : Le coma hypoglycémique est un coma souvent agité, tonique et avec des sueurs profuses

A

Vrai => Egalement présence de signes d’irritation pyramidale et d’une hypothermie

41
Q

V/F : Des insuffisances rénales ou hépatiques peuvent être à l’origine d’une hypoGly

A

Vrai

42
Q

V/F : L’insulinome est la plus fréquente des tumeurs neuro-endocrines fonctionnelles du pancréas

A

Vrai => Egalement la première cause tumorale d’hypoGly

43
Q

V/F : Le plus souvent l’insulinome est de petite taille

A

Vrai => < 2 cm dans 90% des cas et < 1 cm dans 30% des cas

/!\ D’où l’utilité de l’écho-endoscopie pour le diagnostic

44
Q

Ttt de l’insulinome en attendant la PEC chirurgicale

A

Diazoxide => Bloque la sécrétion d’insuline via l’ouverture des canaux K des cellules B-pancréatiques

45
Q

V/F : Entre 30 et 60% des patients ont une rémission de leur DT2 après une chirurgie bariatrique

A

Vrai

46
Q

V/F : Une hyperglycémie peut entraîner un flou visuel même en dehors de toute rétinopathie

A

Vrai => Secondaire à un changement d’osmolarité du vitrée : /!\ Réversible en quelques jours, après la normalisation glycémique

47
Q

V/F : La consommation d’alcool et de fruits sont à contrôler en cas d’hypertriglycéridémie

A

Vrai => Leur arrêt est efficace pour normaliser les valeurs de triglycérides en 24-72h

48
Q

Classification de la dyslipidémie mixte

A

IIb

/!\ IIa : HyperLDL et IV : HyperTG

49
Q

Diagnostic à évoquer en cas d’amaigrissement chez un patient diabétique de type 2 sans amélioration de l’équilibre glycémique

A

Cancer pancréatique

50
Q

V/F : Indication à un arrêt des diurétiques avant une injection de PCI chez l’IRénal

A

Vrai => Arrêt également Metformine

51
Q

V/F : Indication à un arrêt des statines pendant la grossesse

A

Vrai => Envisageable pendant l’allaitement si indispensable, sinon reprendre après

52
Q

Examens de dépistage possibles du DT2 en post-partum chez une patiente avec un diabète gestationnel (2)

A

Au choix entre 3 et 6 mois après l’accouchement :

  • GAJ
  • HGPO 75g
53
Q

Schéma d’insulinothérapie indiqué dans le diabète gestationnel selon les moment d’hyperGly (2)

A

=> Insuline rapide en cas de glycémies post-prandiales élevées
=> Insuline lente en cas de glycémies préprandiales élevées

54
Q

V/F : La L-Thyroxine n´est absolument pas dangereuse pour le bébé

A

Vrai

55
Q

V/F : En cas de thyroïdite d’Hashimoto chez la mère, pas de risque surajouté pour le foetus pendant la grossesse

A

Vrai => Les Ac anti-TPO ne peuvent pas être responsables d´une hypothyroïdie foetale
/!\ Dans tous les cas, Guthrie à J3

56
Q

Objectif d’HbA1c chez l’enfant

A

HbA1c < 7,5%

/!\ A moduler selon l’enfant et la situation

57
Q

V/F : Les vomissements n’entraînent pas d’hyperK

A

Vrai

58
Q

Dyspnée pouvant être retrouvée dans l’acido-cétose diabétique

A

Dyspnée de Küssmaul

QI/DP question non connue (334 decks)

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